Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky obezity (nadváhy). Rodinná anamnéza Vyskytuje se ve vaší rodině častý výskyt obezity? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). … Nadváha (obezita): Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Klinefelterův syndrom - genetická porucha s převážně sporadickou dědičností: numerická chromozomální aberace (aneuploidie) pohlavních chromozomů (gonosomální anomálie) vyskytující se pouze u chlapců nebo u mužů; ve většině případů charakterizovaných nadpočetným chromozomem X (47, XXY); klinický obraz: velký vzrůst a testikulární hypoplazie (malá varlata),… Nadváha (obezita): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Tuková tkáň je pojivová tkáň, která se skládá z adipocytů (tukových buněk). Je rozdělena do dvou forem - bílé tukové tkáně a hnědé tukové tkáně - s různými funkcemi. Bílá tuková tkáň má následující funkce: Skladování nebo ukládání tuku - zásoby lipidů (triglyceridy); rezervy zvládnou až 40 dní bez jídla… Nadváha (obezita): Tuková tkáň jako endokrinní orgán
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzikální vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky [stanovení BMI pro klasifikaci nadváhy]; další: Kontrola Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže (kožní léze)? … Nadváha (obezita): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Glukóza nalačno (glykémie nalačno), v případě potřeby orální test tolerance glukózy (oGTT). HbA1c (dlouhodobá hladina glukózy v krvi). Hladina inzulínu v séru nalačno (index HOMA) Poznámka: Hladiny inzulínu a testosteronu v séru jsou nepřímo úměrné! Metabolické parametry Játra: alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT;… Nadváha (obezita): Test a diagnostika
Terapeutické cíle Prvním krokem je zaměřit se na „metabolicky zdravou“ nadváhu. Cílem terapie antiadipositou (přípravky na hubnutí) je snížení tělesné hmotnosti u jedinců s BMI ≥ 30 kg/m². Doporučení k terapii Léčba nadváhy a obezity léky není primární formou terapie. Měl by být používán pouze tehdy, když… Nadváha (obezita): Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Analýza elektrické impedance (měření tělesných oddílů/složení těla) - pro stanovení tělesného tuku, extracelulární tělesné hmotnosti (krve a tkáňových tekutin), hmotnosti tělesných buněk (svalové a orgánové hmoty) a celkové tělesné vody včetně indexu tělesné hmotnosti (BMI, index tělesné hmotnosti) a poměr pasu k bokům (THV); velmi platná metoda měření (součást… Nadváha (obezita): Diagnostické testy
V rámci medicíny mikroživin (životně důležité látky) jsou pro podpůrnou terapii využívány následující životně důležité látky (mikroživiny). Chrom a zinek mohou snížit pocit hladu a chutí a příznivě ovlivnit metabolismus sacharidů. Selen je důležitý antioxidační stopový prvek ve fázi hubnutí. Obézní lidé mají často nedostatek L-karnitinu a… Nadváha (obezita): léčba mikroživinami
Podle pokynů Německé společnosti pro obezitu je chirurgická léčba zvažována tehdy, když konzervativní terapie nedosáhla terapeutického cíle a existuje BMI ≥ 40 kg/m2 (extrémní obezita) nebo BMI ≥ 35 kg/m2 a významné komorbidity (souběžná onemocnění jako jako například diabetes mellitus 2. typu, ischemická choroba srdeční (ICHS), srdeční selhání,… Nadváha (obezita): Chirurgická léčba
Aby se zabránilo obezitě (nadváze), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Chronické přejídání Vysoký kalorický příjem ↑↑ Dieta s vysokým obsahem tuku (1 g tuku poskytne 9.3 kcal); výsledkem je stimulace sekrece leptinu a inzulínu. To má za následek počáteční stimulaci beta receptorů, ale pak dojde k down-regulaci, takže… Nadváha (obezita): Prevence
U obézních pacientů je odvod tepla omezen sníženým poměrem povrchu těla k tělesné hmotnosti, takže obézní lidé se zejména po jídle silně potí. Časné muskuloskeletální problémy, jako je raná osteoartróza kolen a kyčlí a degenerativní stavy páteře, se mohou u obézních jedinců vyskytovat častěji. Lidé s nadváhou mají navíc sklon k varikózám… Nadváha (obezita): příznaky, stížnosti, příznaky
Základní program terapie obezity se skládá z nutriční terapie, cvičební terapie a behaviorální terapie (viz Nutriční a sportovní medicína a psychoterapie níže). Indikace pro základní program jsou BMI (body mass index) ≥ 25 kg/m2 + zdravotní rizikové faktory a BMI ≥ 30 kg/m2. Cílem terapie je mírné hubnutí (fáze redukce) během 6–12… Nadváha (obezita): terapie
