Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky anginy pectoris. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině historie častých kardiovaskulárních onemocnění? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí kvůli vaší rodinné situaci? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatická a psychologická… Angina Pectoris: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Bronchitida*-zánět sliznice průdušek. Mediastinitida - závažné onemocnění, se zánětem mediastina. Pleurisy* (pleurisy). Pneumonie* (zápal plic) Pneumotorax* - akumulace vzduchu ve fyziologicky bezvzduchovém prostoru mezi plícemi a pohrudnicí. Kardiovaskulární systém (I00-I99) Aortální aneuryzma*, symptomatické-vyplachování (aneuryzma) aorty. Aortální… Angina Pectoris: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční (CAD): Kardiovaskulární systém (I00-I99) Akutní koronární syndrom-spektrum kardiovaskulárních onemocnění od nestabilní anginy pectoris (UA) po dva hlavní formy infarktu myokardu (srdeční infarkt), infarkt myokardu bez elevace ST (NSTEMI) a ST… Angina Pectoris: Komplikace
Kanadská kardiovaskulární společnost (CCS): inscenace stabilní anginy pectoris. Fáze CCS Definice 0 Tichá ischemie (snížený průtok krve) bez jakýchkoli příznaků (= žádné omezení fyzické aktivity) Angina pectoris pouze při těžké, rychlé nebo trvalé námaze I Symptomatologie pouze při silné fyzické námaze (= mírné omezení fyzické aktivity) Angina pectoris při chůze nebo lezení po schodech v… Angina Pectoris: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice [při selhání levého srdce (selhání levé komory): překrvení žíly na krku? [Upozornění (varování): Může chybět při akutním srdečním selhání.] Cyanóza? (purpurově namodralé zbarvení ústní sliznice,… Angina Pectoris: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (glykémie nalačno) (roční kontrola) [screeningový parametr je vhodnější oGTT - viz níže. oGTT] HbA1c [lineární asociace s onemocněním koronárních tepen (CAD) u nediabetiků; navíc nezávislá asociace úrovně HbA1c s… Angina Pectoris: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Prevence symptomů anginy pectoris. Zachování zátěžové kapacity* Snížení kardiovaskulární morbidity (např. Srdeční selhání (srdeční selhání), infarkt myokardu (srdeční infarkt))*. Snížení duševních chorob spojených s ICHS (úzkostné poruchy, deprese)*. Snížení úmrtnosti (úmrtnost) * Doporučení k terapii * Doporučení k terapii viz níže „Koronární choroba srdeční/léková terapie“. Symptomatická terapie a… Angina Pectoris: Drogová terapie
Diagnostika zdravotnických prostředků vychází z anamnézy pacienta, případných symptomů a výsledků laboratorní diagnostiky Povinná diagnostika Klidový elektrokardiogram (klidové EKG s 12 svody) - Indikace: Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) nebo diabetes mellitus (třída II a, C) . Může být zváženo klidové EKG (třída IIb, C). [Infarkt myokardu/srdeční infarkt: nové patologické Q-hroty? Segment ST… Angina Pectoris: Diagnostické testy
Pro prevenci anginy pectoris viz Prevence ischemické choroby srdeční (CAD): viz níže „Prevence ischemické choroby srdeční / prevence“.
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat anginu pectoris (AP): Náhlý nástup retrosternální („lokalizované za hrudní kostí“) bolesti (krátkého trvání; viz níže), vlevo> vpravo; obvykle vyzařuje do levé oblasti ramenního ramene nebo oblasti dolní čelisti a také do horní části břicha, zad; bolest může být tupá, lisující, křečovitá nebo vrtat Pozor! V … Angina Pectoris: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Nejčastější příčinou anginy pectoris je ateroskleróza (arterioskleróza, kornatění tepen) velkých koronárních cév (koronárních tepen). Na druhém místě je mikroangiopatie - zúžení větví malé koronární tepny (onemocnění malých cév). Dalšími příčinami zúžení jsou vazospasmus (vazokonstrikce) koronárních tepen (Prinzmetalova angina) nebo alergické reakce… Angina Pectoris: Co to způsobuje?
Obecná opatření Pokud pektanginální potíže („tíseň na hrudi“, bolest na hrudi) přetrvávají déle než 20 minut nebo se stížnosti náhle stanou intenzivnějšími a vyskytují se v kratších intervalech, musí být pacient okamžitě přijat do nemocnice v doprovodu pohotovostního lékaře (kvůli podezření na akutní koronární syndrom = nestabilní angina pectoris nebo akutní infarkt myokardu/srdce… Angina Pectoris: Terapie
