salbutamol
Úvod
Salbutamol je léčivo patřící do skupiny beta2 sympatomimetik nebo agonistů beta2 receptoru. Vede k uvolnění hladkých svalů, jak k nim dochází v bronchiálním systému. Proto, salbutamol se používá při onemocněních spojených se zúžením dýchacích cest a nazývá se bronchospazmolytikem nebo bronchodilatátorem.
Mezi tyto nemoci patří bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD). Používá to hlavně inhalace, jeho účinek nastupuje velmi rychle a trvá přibližně 4-6 hodin. Salbutamol je na doping seznam kvůli jeho respiračním dilatačním a pravděpodobně anabolickým vlastnostem. Pouze sportovci s osvědčenými bronchiální astma nebo podobné nemoci mohou drogu užívat inhalace během soutěžního období.
Nežádoucí účinky
Se zavedením bronchodilatátorů bylo zjištěno, že lék je relativně specifický pro beta2 receptory na hladkém svalstvu a téměř žádný pro beta1 receptory na srdce. Nicméně léky jako salbutamol mohou mít srdeční vedlejší účinky. Zvýšení srdce sazba (tachykardie), což zvyšuje spotřebu kyslíku v srdci.
Zejména u pacientů se srdečním předpětím to může vést k tzv angína útoky pectoris s tlakem na truhla a dušnost. Dále centrální nervové příznaky jako neklid, nervozita a tremor během léčby salbutamolem se mohou objevit ruce. Další možné nežádoucí účinky jsou bolesti hlavyzávratě, bušení srdce, nevolnost, pocení, svaly křeče a narušení smyslu chuť.
Zvýšení krev cukru (hyperglykémie) a snížení draslík úroveň (hypokalémie) se může také objevit v krvi. Ten s sebou nese riziko spuštění srdeční arytmie. Halucinace a psychózy se vyskytují velmi zřídka. Je třeba poznamenat, že i když se užívá v terapeutických dávkách, schopnost reakce může být omezena, takže aktivní účast na dopravě a provozu strojů již není možná bez rizika.
Interakce
Současná léčba salbutamolem a léky ze skupiny beta-blokátorů vede ke vzájemnému snížení účinku. Je třeba také poznamenat, že beta-blokátory by měly být obecně používány s velkou opatrností u pacientů s astmatem a COPD, protože mohou způsobit kritické zúžení dýchacích cest. U pacientů s cukrovka mellitus, léčba salbutamolem může oslabit krev antidiabetik a může být nezbytná úprava dávky.
Riziko však existuje zejména při léčbě vysokými dávkami nebo při systémové léčbě salbutamolem ve formě tablet nebo intravenózně. Riziko výše uvedených nežádoucích účinků se zvyšuje při současné léčbě salbutamolem a jinými sympatomimetiky, jako je adrenalin, stejně jako při současné léčbě theofylin, hormon štítné žlázy L-tyroxin, antiarytmické léky pro léčbu srdeční arytmie, srdeční glykosidy, jako jsou digitální toxina skupina psychotropní léky známý jako Inhibitory MAO (např. tranylcypromin) a tricyklická antidepresiva (např amitriptyline).
Kombinace s alkoholem může také zvýšit riziko nežádoucích účinků. Současná léčba ergotaminy k léčbě migréna je třeba postupovat opatrně, protože to může vést jak ke kritické dilataci (vazodilataci), tak k zúžení (vazokonstrikce) krev plavidla. V případě bezprostředního nebezpečí anestézie s halogenovanými uhlovodíky, jako je halothan nebo enfluran, by měl být příjem salbutamolu včas pozastaven a lékař by měl o příjmu informovat, jinak nebezpečný srdeční arytmie může dojít.
