Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny karcinomem tlustého střeva (kolorektální karcinom):
Krev, krvetvorné orgány - Imunitní systém (D50-D90).
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Úbytek hmotnosti
Oběhový systém (I00-I99)
- Zvýšená kardiovaskulární úmrtnost (kvůli kardiotoxickým cytostatikům (léky poškozující srdce, které inhibují růst nebo dělení buněk), např. Fluorouracil (FU), kapecitabin); zejména pacienti s hypertenzí (vysokým krevním tlakem) a diabetes mellitus); 2-3krát častější:
- Apoplexie (mrtvice)
- Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční).
Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).
- Perforace střev - ruptura střeva vedoucí k peritonitida (zánět pobřišnice).
- Průjem (průjem)
- Ileus (střevní obstrukce)
- Zácpa (zácpa)
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)
- Mezenterická fibromatóza - obvykle benigní (benigní) pojivové tkáně výrůstky (fibroblasty); spuštěn dvojtečka rakovina operace.
- Metastáza (tvorba dceřiných nádorů):
- Hematogenní („v krvi“) prostřednictvím portálu žíla k játra, odtud metastázy do plic a kostry Poznámka: Větší játra metastáz mohou samy zase uvolňovat neporušené nádorové buňky, takže se ve výsledku mohou vyvinout další metastázy.
- Do pobřišnice (peritoneální karcinomatóza / ascites (břišní kapky); až u 15% všech pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem rakovina).
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry, nezařazené jinde (R00 - R99).
- Kachexie (emaciace; velmi těžká emaciace).
- Suicidalita (sebevražedná tendence).
Lymfogenní metastázy ve vztahu k lokalizaci rakoviny konečníku
- Karcinomy horní třetiny: šíření:
- Paraaortální lymfatické uzliny
- Karcinomy ve střední třetině: rozšíření:
- Paraaortální lymfatické uzliny
- Lymfatické uzliny pánevní stěny
- Karcinomy ve spodní třetině: rozšíření:
- Paraaortální lymfatické uzliny
- Lymfatické uzliny pánevní stěny
- Tříselné lymfatické uzliny
Prediktivní faktory
- BMI (index tělesné hmotnosti; index tělesné hmotnosti): žádný vliv na přežití bez progrese; pokud jde o celkové přežití, jedna studie prokázala významnou souvislost zvýšeného BMI s prodlouženým přežitím:
- Úmrtnost (úmrtnost) je v EU výrazně vyšší nadváha (asi 17%) a obézní (téměř 20%) než v normální hmotnosti.
- Rychlá i dlouhodobá ztráta hmotnosti je charakterizována nepříznivou prognózou kolorektálního karcinomu; zemřel do 10. roku:
- 30% pacientů se ztrátou hmotnosti
- 14% pacientů se stabilní hmotností
- 13% pacientů se zvýšenou hmotností
- Laboratorní parametry
- Mírná hypoalbuminémie (sérum albumin ≤ 3.5 g / dl) předoperačně vedlo ke zvýšení pooperačních komplikací a zejména ke zvýšení plicních komplikací:
- Mutace BRAF: jsou spojeny s horší prognózou než nádory divokého typu BRAF u kolorektálního karcinomu rakovina.
- CD3 pozitivní tumory infiltrující lymfocyty (TIL) jsou spojeny s dobrou prognózou
- KI-67 (KI67; synonymum: MIB1, proliferační marker pro objektivizaci a potvrzení klasifikace, umožňuje vyvodit závěry o růstovém chování) [silná exprese Ki-67: riziko úmrtí zvýšeno o 50%; viz. níže Laboratorní diagnostika/ laboratorní parametry 2. řádu (diagnostika, sledování /)terapie monitoring)].
- Mikrosatelitní nestabilita (MSI-H; změny délky v krátkých opakujících se sekvencích DNA) v nádoru - MSI-H je spojena s lepší dlouhodobou prognózou, dokonce is mutacemi BRAF v nádoru Poznámka: adjuvans chemoterapie* je třeba se vyvarovat u pacientů s časným dvojtečka rakovina (stupeň II) se statusem MSI-H [směrnice S3]. * Adjuvant chemoterapie se používá k boji s metastázami (tvorbou dceřiných nádorů) nebo mikrometastázou po úplném chirurgickém odstranění nádoru, aby se zlepšila šance na vyléčení, kvalita života nebo průměrná délka života.
