Obrna centrálního lícního nervu zůstávají pohyblivé svaly na čele (mračení je možné) a uzavření víček Neporušená funkce čela a postižení středních i dolních částí obličeje → centrální (supranukleární) léze. Ochrnutí svalů úst a tváří. Důležité oznámení. Motorická obličejová jádra pocházejí nejen z precentrálního… Paralýza obličejového nervu: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Ochrnutí lícního nervu představuje ochrnutí svalů inervovaných lícním nervem, lícním nervem. Lícní nerv je lebeční nerv VII. Podílí se mimo jiné na následujících procesech: Inervace obličejových svalů Vnímání chuti [chorda tympani]. Sekrece slinných žláz: submandibulární žláza a sublingvální žláza… Obličejová nervová obrna: Příčiny
Obecná opatření Cvičení (mimická cvičení) podle pokynů a pod sebekontrolou (každý sval po dvou minutách; několikrát denně). Ochrana oka rohovky v případě nedostatečného uzavření očních víček použitím umělé slzné tekutiny (např. Liposomální oční sprej), oční masti dexpanthenolu a nočního obvazu na hodinkové sklo (čirý plexisklový uzávěr uzavřený… Obličejová nervová obrna: Terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky obrny lícního nervu. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Chodíte často… Obličejová nervová obrna: Lékařská historie
Kardiovaskulární (I00-I99). Apoplexie - léze kontralaterální kůry nebo kortikobulbárních traktů po ischemickém infarktu. Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Freyův syndrom (auriculotemporální syndrom)-obvykle vyvolává podráždění auriculotemporálního nervu, zčervenání kůže a zvýšené pocení v oblasti ucho-spánek. Hemispasm facialis - nedobrovolné stahy mimických svalů obličeje (obličejové… Obličejová nervová obrna: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět obrna lícního nervu: Oči a oční přívěsky (H00-H59). Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka). Ulcus corneae (vřed rohovky) v důsledku neúplného uzavření víčka 'a patologicky změněného slzného filmu; bes. s hypestézií (snížená citlivost) rohovky (asi 10% případů). Psychika -… Obličejová nervová obrna: následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Kontrola obličeje v jeho celkové symetrii. [centrální (supranukleární) léze hlavového nervu VII → porucha… Obličejová nervová obrna: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Sérologie borrelie (viz níže Lyme nemoc) - k vyloučení neuroborreliozy. Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostiku… Obličejová nervová obrna: Test a diagnostika
Cíl terapie Zlepšení symptomatologie Doporučení terapie Terapie závisí na příčině onemocnění (borrelie, např. Antibiotika). Virostatika (činidla, která inhibují replikaci viru) jsou indikována pouze tehdy, když je příčinou parézy obličeje virus varicella zoster (VZV). Při idiopatické obrně periferního lícního nervu se podává takzvaná terapie steroidními šoky (prednisiolon/glukokortikoidy) po dobu 10… Obličejová nervová obrna: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Electroneurography (ENG)* - k měření rychlosti vedení nervů motorických a senzorických drah periferních nervů. Elektromyografie (EMG; měření elektrické svalové aktivity)*. * Kromě hodnocení nervové funkce vhodné také pro prognózu reanimace obličeje. Pokud je klinika typická, tato diagnostika je postradatelná! Volitelně… Obličejová obrna: Diagnostické testy
Upozornění: Chirurgická dekomprese (snížení tlaku) se v akutní fázi onemocnění nedoporučuje. Neexistují přesvědčivé důkazy o úspěchu a potenciální komplikace jsou závažné. 1. řád U těžké formy obrny lícního nervu může být indikována mikrochirurgická rekonstrukce lícního nervu; šev nervu napříč obličejem vs. hypoglosální šev nervového stehu… Obličejová nervová obrna: Chirurgická léčba
