Patogeneze (vývoj onemocnění)
Paralýza lícního nervu představuje ochrnutí svalů inervovaných lícním nervem, lícním nervem. The obličejový nerv je VII lebeční nerv. Je zapojen mimo jiné do následujících procesů:
- Inervace obličejových svalů
- Senzace chuť [chorda tympani].
- Sekrece slinných žláz: submandibulární žláza a sublingvální žláza [chorda tympani].
- Sluch [stapediální nerv]
- Sekrece slz [hlavní nerv nervu]
Patogeneze se liší v závislosti na etiologii onemocnění. Možné příčiny centrální paréza obličeje patří intrakraniální krvácení (krvácení do lebka; parenchymální, subarachnoidální, sub- a epidurální a supra- a infratentorální krvácení) / intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení), mrtvice (mrtvice) nebo nádor. U asi 60-75% procent periferní obrny obličeje není příčina známa - říká se tomu idiopatická obrna obličeje, známá také jako Bellova obrna. Možné příčiny obrny periferních nervů zahrnují reaktivaci a opar simplex virová infekce (HSV typu 1) a buňkami zprostředkovaný autoimunitní zánět.
Etiologie (příčina) obrny periferního lícního nervu
Biografické příčiny
- Hormonální faktory - těhotenství a šestinedělí mají predispoziční účinek; během těhotenství se riziko vzniku idiopatické obrny periferního lícního nervu trojnásobně zvyšuje
Příčiny související s chorobami.
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).
- Möbiova jaderná aplázie - vrozená porucha vedoucí k dalším deficitům hlavových nervů kromě obrna lícního nervu (způsob dědičnosti: sporadický výskyt).
Určité stavy pocházející z perinatálního období (P00 - P96).
- Porodnická paralýza (obličejový nerv zranění) - zvláště zvýšené riziko při dodání kleští (lat. kleště)
Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).
- sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom formace (kůže, plíce a lymfy uzly).
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Cukrovka mellitus (cukrovka) - zejména v kombinaci s arteriálními hypertenze (vysoký krevní tlak).
Kardiovaskulární systém (I00-I99).
- Apoplexie - léze kontralaterální kůry nebo kortikobulbarových cest po ischemickém infarktu.
- Aneuryzma (boule stěny) vertebrální tepny (vertebrální tepny)
- Související s ischemií (v důsledku infarktu, krvácení, nádoru) - způsobené snížením přísunu živin do nervu.
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Infekce:
- Opar simplexní virus-1 (HSV-1).
- Virus varicella-zoster (VZV; také virus varicella-zoster - podezření na zoster oticus, se zarudnutím, otoky (otoky), puchýři v oblasti uší nebo na bubínku a otalgií (bolest v oblasti ucha) jsou indikativní
- Vzácné virové infekce: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enteroviry, příušnice virus, spalničky virus, zarděnky virus, adenovirus a vliv virus.
- Lyme nemoc (bakterie ze skupiny borélií (spirochet)).
- Vzácné bakteriální infekce: Záškrt (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichióza (bakterie Ehrlichia canis), leptospiry, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bakterie rodu Rickettsia; např. středomořský region).
Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).
- Granulomatóza s polyangiitidou (GPA), dříve Wegenerova granulomatóza - nekrotizující (umírající tkáně) vaskulitida (vaskulární zánět) malých až středně velkých cév (vaskulitidy malých cév), která je spojena s tvorbou granulomů (tvorba uzlíků) v horních dýchacích cestách traktu (nos, dutiny, střední ucho, orofaryng) a také dolní dýchací cesty (plíce)
- Sjögrenův syndrom (skupina syndromů sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz, které vede k chronickému zánětlivému onemocnění exokrinních žláz, nejčastěji slinných a slzných žláz; typické následky nebo komplikace syndromu sicca jsou:
- Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) kvůli nedostatečnému zvlhčení rohovky a spojivka s slzná tekutina.
- Zvýšená náchylnost k zubní kaz v důsledku xerostomie (suché ústa) kvůli snížené sekreci slin.
- Rhinitis sicca (suché nosní sliznice), chrapot a chronické kašel podráždění a narušení sexuální funkce v důsledku narušení produkce sliznice dýchací trakt a pohlavní orgány.
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- Akustická neuroma (AKN) - benigní nádor vznikající ze Schwannových buněk vestibulární části VIII. Kraniální nerv, sluchový a vestibulární nervy (vestibulocochlear nerv), a je umístěn v cerebellopontine úhlu nebo vnitřní zvukovod. Akustická neuroma je nejčastějším nádorem úhlu mozečku na mozečku. Více než 95% všech AKN je jednostranných. Naproti tomu za přítomnosti neurofibromatóza typu 2, akustická neuroma obvykle se vyskytuje bilaterálně.
- Maligní příušní nádory - novotvary příušní žláza.
- Meningiomy, nádor glomus - pocházející z cerebellopontinního úhlu, často další selhání lebečních nervů.
- Nádory (novotvary) na dně lebka, mozkový kmen nebo úhel mozečku.
- Tympanický fasciální schwannom (postihující bubínkovou dutinu (tympanon) nebo bubínkovou membránu (membrana tympani)); schwannomy (viz níže akustický neurom) obličejový nerv jsou vzácné s výskytem 0.38%; často ovlivňují více segmentů procesu obličeje
Uši - mastoidní proces (H60-H95).
- Cholesteatom - růst vícevrstvého keratinizujícího dlaždicového tvaru epitel do střední ucho s následným chronickým hnisavým zánětem.
- mastoiditida (zánět mastoidního procesu).
- Otitis media (zánět středního ucha)
- Parotitida (zánět příušní žlázy)
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Guillain-Barrého syndrom (GBS; synonyma: idiopatická polyradikuloneuritida, Landry-Guillain-Barré-Strohlův syndrom); dva kurzy: akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie nebo chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (onemocnění periferního nervového systému); idiopatická polyneuritida (onemocnění několika nervů) kořenů míšních nervů a periferních nervů se vzestupnou paralýzou a bolestí; obvykle dochází po infekci
- Zápal mozkových blan (meningitida).
- Roztroušená skleróza (MS)
- Polyneuritida - zánět několika nervy.
- Progresivní bulbární paralýza - onemocnění, při kterém dochází k selhání motorických kraniálních nervových jader a patří do skupiny spinálních svalových atrofií (svalová atrofie způsobená progresivní ztrátou motorických neuronů v přední části rohu) mícha).
- Syringobulbia - onemocnění prodloužené míchy spojené s jeho destrukcí.
Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).
- Těhotenství a šestinedělí mají predispoziční účinek; během těhotenství se riziko onemocnění idiopatickou obrnou periferního lícního nervu trojnásobně zvyšuje
Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98).
- Zlomeniny spánkové kosti
- Zlomenina bazální lebky
- Traumatické poranění mozku (TBI)
- Souvisí s traumatem - po úrazech (v kojeneckém věku: porodní trauma).
- Otrava, blíže neurčená
Jiné příčiny
- Idiopatická - příčina nebyla nalezena (60-80% případů: idiopatická paréza obličeje nebo Bellova obrna).
- Po operaci ucha nebo zejména na příušní žláza (příušní žláza); po chirurgickém odstranění benigních parotidových nádorů (pleomorfní adenomy nebo Warthinovy nádory) mělo 40.2% pacientů první den po operaci parézu lícního nervu; po dvou týdnech po operaci 28.3%, po šesti měsících, 3.9% a po jednom roce 1.6% pacientů.
Etiologie obrny centrálního lícního nervu
Příčiny související s chorobami
Kardiovaskulární (I00 - I99).
- Angiom - nádorový vaskulární novotvar.
- Apoplexie (mrtvice)
- Mozkové krvácení blíže neurčené
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- Mozkové nádory, blíže neurčené
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Pseudobulbární paralýza - onemocnění způsobené lézí traktus corticobulbaris (corticonuclearis).