Prevence demence není možné. Lze však učinit pokusy zabránit formám dementních změn vyloučením rizikové faktory. Rizikové faktory chování
- Strava
- Vysoký příjem sladkých nápojů, zejména pokud obsahují umělá sladidla
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
- Spotřeba stimulantů
- Alkohol (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den); nízkorizikové dávky nepřesahují 20 gramů u mužů a 10 gramů u žen
- > 24 gramů denně: o 20% zvýšené riziko demence.
- Lidé s vysokou konzumací alkoholu (muži> 60 g / den; ženy 40 / den) mají více než třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje demence než ostatní; začínají často v mladším věku
- Tabák (kouření)
- Uzení ve věku nad 65 let: 60% zvýšené riziko.
- Alkohol (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den); nízkorizikové dávky nepřesahují 20 gramů u mužů a 10 gramů u žen
- Fyzická aktivita
- Nízká fyzická aktivita a pohyb
- Fyzická nečinnost: 40% zvýšené riziko
- Profesionální fotbalisté (5krát větší pravděpodobnost, že budou vyžadovat léčbu demence než ne-sportovci; včetně méně brankářů než hráčů v poli kvůli chronickému traumatickému poranění mozku („otřes mozku“) způsobenému opakujícími se hlavičkami nebo kolizemi)
- Psychosociální situace
- Psychický stres
- Sociální izolace
- Dlouhý spánek (> 9 hodin; poměr demence úmrtnost (úmrtnost) u osob s dlouhým spánkem na 1.63 (p = 0.03)).
- Nadváha (BMI (body mass index) > 25; obezita).
- 60% zvýšené riziko demence
- Ve středních letech života
- Ženy, které jsou obézní v polovině 50. let; po 70. letech se ukázalo, že u těchto žen existuje zvýšené riziko demence
- Podváha
- Ženy s body mass index (BMI) nižší než 20 kg / m2 bylo 2.93krát vyšší pravděpodobnost vzniku demence než u žen s normální hmotností [Čas nástupu demence: 5 let po náboru žen, které měly v době zařazení do studie přibližně 55 let ].
- Distribuce tělesného tuku v systému Android, tj. Břišní / viscerální truncal centrální tělesný tuk (typ Apple) - vysoký obvod pasu nebo poměr pasu k bokům (THQ; poměr pasu k bokům (WHR)) je k dispozici Když se obvod pasu měří podle podle směrnice Mezinárodní diabetologické federace (IDF, 2005) platí následující standardní hodnoty:
- Muži <94 cm
- Ženy <80 cm
Němec Obezita Společnost v roce 2006 zveřejnila poněkud umírněnější údaje o obvodu pasu: <102 cm u mužů a <88 cm u žen.
Léky
- Viz níže příčiny
- Včetně snížení anticholinergika od středního věku.
Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).
- Anoxia, například kvůli anestézie incident.
- Vést
- Kysličník uhelnatý
- Solventní encefalopatie
- Látky znečišťující ovzduší: částice (PM2.5) a oxidy dusíku; nejvyšším rizikem byli senioři se srdečním selháním nebo ischemickou chorobou srdeční
- Hyponatrémie vyvolaná léky (nedostatek sodíku), například z diuretik, antiepileptik nebo občas ACE inhibitorů - to může vést k sekundární demenci
- Perchlorethylen
- rtuť
- Otrava těžkými kovy (arsen, vést, rtuť, thalium).
Faktory prevence (ochranné faktory)
- Životopisné příčiny:
- Vdaní lidé měli o 42 procent nižší riziko vzniku demence než celoživotní nezadaní
- Vzdělání
- Jednotlivci, kteří mají alespoň středoškolský diplom
- Kognitivní rezerva (na základě údajů o vzdělání, práci a duševní aktivitě po celou dobu života): Míra demence byla ve třetí skupině s nejvyšší kognitivní rezervou asi o 40% nižší než ve třetí s nejnižší rezervou
- Vzdělání: možná proto, že zvyšuje kognitivní rezervu ve stáří a pozitivně ovlivňuje zdravotní chování
- Socioekonomické faktory - sociální kontakty ve středním a pozdním životě.
- Středomořská strava:
- Snížení rizika pro mírné kognitivní poškozeníMCI.
- Zpomalení mozek atrofie ve stáří.
- Spotřeba stimulanty [viz níže pokyny WHO].
- Odvykání kouření
- Snížení alkoholu
- Mírná konzumace alkoholu (žena: <20 g / den; muž: <30 g / den): týdně by však měla být ochranná 1-14 jednotek (1 jednotka = 8 g alkoholu)
- pravidelné malé množství alkoholu může zabránit demenci, i když již existuje počáteční kognitivní porucha (MCI; mírná kognitivní porucha):
- Nízká spotřeba (1-7 nápojů týdně): výskyt demence: -10%.
- Mírná konzumace (7 až 14 nápojů týdně): výskyt demence: -7%.
- Nejvyšší spotřeba (> 14 nápojů týdně): +72%.
- Pravidelná fyzická aktivita [viz níže pokyny WHO].
- Snížení rizika o 22 procent
- Dlouhodobá studie trvající více než 27 let neprokázala souvislost mezi aktivitou a rizikem demence; také nevykazovaly žádnou souvislost mezi úrovněmi fyzické aktivity a jakýmkoli kognitivním poklesem během 15 let. Aktuální Cochrane recenze na toto téma to potvrzují.
- Řízení hmotnosti [viz níže pokyny WHO].
- Intervence životního stylu
- Zdravý strava, cvičení a kognitivní mozek trénink zlepšil kognitivní výkon u seniorů se zvýšeným rizikem demence.
- Zohlednění čtyř faktorů, včetně kouření, fyzická aktivita, strava, a alkohol spotřeba vedla k míře demence asi o 35% vyšší u účastníků žijících celkem nezdravým životním stylem než u osob se zdravým životním stylem; u účastníků s nezdravým životním stylem a nepříznivými geny byla incidence demence třikrát vyšší než u účastníků zdravého životního stylu s příznivými geny (3 oproti 1.8%); nezdravý životní styl dodatečně a nezávisle zvýšil míru demence o 0.6-40%.
- Saunování: muži, kteří chodili do sauny 4-7krát týdně, snížili riziko demence o 66 procent ve srovnání s těmi, kteří saunovali jen jednou týdně.
- Běžné krev tlak monitoring u pacientů s hypertenzí [viz níže pokyny WHO].
- Léčba cukrovka mellitus, dyslipidemie, deprese a ztráta sluchu podle terapie pokyny [viz níže pokyny WHO].
- Léky:
- Antihypertenzní léčba (opatření ke snížení krevního tlaku): o 43 procent nižší riziko demence u účastníků studie, kteří dostávali antihypertenzní léky ve srovnání s neléčenými hypertenzními účastníky
- Pioglitazon (lék v perorálním antidiabetiku /inzulín skupina senzibilizátorů) podstatně snižuje riziko demence u diabetiků; pokud byl lék podáván po dobu nejméně dvou let, bylo riziko onemocnění o 47% nižší než u nediabetiků.
- Podobné výsledky jsou k dispozici pro metformin (patří do biguanid skupina).
- Antikoagulace u pacientů s fibrilace síní (VHF) vede ke snížení rizika demence: míra výskytu (frekvence nových případů) demence byla nižší ve skupině s antikoagulací než ve skupině bez antikoagulace (1.14 vs. 1.78 na 100 pacientoroků). Poziční dokument ECS: doporučení pro prevenci kognitivního poklesu u pacientů s VHF:
- Pacienti s AF a mrtvicí rizikové faktory by měli dostat vhodnou antikoagulaci, aby se zabránilo kognitivnímu poklesu.
- Preference nových perorálních antikoagulancií (NOAK) vitamin K antagonisté (VKA).
- Pokud pacienti dostávají VKA, měly by být hladiny léku ve vysoké míře v terapeutickém rozmezí („čas v terapeutickém rozmezí“).
- Opatření týkající se životního stylu viz výše. ), který může snížit riziko recidivy AF a mrtvice, může mít také pozitivní dopad na kognitivní funkce.
- Kognitivní hodnocení by mělo být provedeno u pacientů s FS, u kterých je podezření na kognitivní pokles.