Demence: Prevence

Prevence demence není možné. Lze však učinit pokusy zabránit formám dementních změn vyloučením rizikové faktory. Rizikové faktory chování

  • Strava
    • Vysoký příjem sladkých nápojů, zejména pokud obsahují umělá sladidla
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den); nízkorizikové dávky nepřesahují 20 gramů u mužů a 10 gramů u žen
      • > 24 gramů denně: o 20% zvýšené riziko demence.
      • Lidé s vysokou konzumací alkoholu (muži> 60 g / den; ženy 40 / den) mají více než třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje demence než ostatní; začínají často v mladším věku
    • Tabák (kouření)
      • Uzení ve věku nad 65 let: 60% zvýšené riziko.
  • Fyzická aktivita
    • Nízká fyzická aktivita a pohyb
    • Fyzická nečinnost: 40% zvýšené riziko
    • Profesionální fotbalisté (5krát větší pravděpodobnost, že budou vyžadovat léčbu demence než ne-sportovci; včetně méně brankářů než hráčů v poli kvůli chronickému traumatickému poranění mozku („otřes mozku“) způsobenému opakujícími se hlavičkami nebo kolizemi)
  • Psychosociální situace
    • Psychický stres
    • Sociální izolace
  • Dlouhý spánek (> 9 hodin; poměr demence úmrtnost (úmrtnost) u osob s dlouhým spánkem na 1.63 (p = 0.03)).
  • Nadváha (BMI (body mass index) > 25; obezita).
    • 60% zvýšené riziko demence
    • Ve středních letech života
    • Ženy, které jsou obézní v polovině 50. let; po 70. letech se ukázalo, že u těchto žen existuje zvýšené riziko demence
  • Podváha
    • Ženy s body mass index (BMI) nižší než 20 kg / m2 bylo 2.93krát vyšší pravděpodobnost vzniku demence než u žen s normální hmotností [Čas nástupu demence: 5 let po náboru žen, které měly v době zařazení do studie přibližně 55 let ].
  • Distribuce tělesného tuku v systému Android, tj. Břišní / viscerální truncal centrální tělesný tuk (typ Apple) - vysoký obvod pasu nebo poměr pasu k bokům (THQ; poměr pasu k bokům (WHR)) je k dispozici Když se obvod pasu měří podle podle směrnice Mezinárodní diabetologické federace (IDF, 2005) platí následující standardní hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    Němec Obezita Společnost v roce 2006 zveřejnila poněkud umírněnější údaje o obvodu pasu: <102 cm u mužů a <88 cm u žen.

Léky

  • Viz níže příčiny
  • Včetně snížení anticholinergika od středního věku.

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Anoxia, například kvůli anestézie incident.
  • Vést
  • Kysličník uhelnatý
  • Solventní encefalopatie
  • Látky znečišťující ovzduší: částice (PM2.5) a oxidy dusíku; nejvyšším rizikem byli senioři se srdečním selháním nebo ischemickou chorobou srdeční
  • Hyponatrémie vyvolaná léky (nedostatek sodíku), například z diuretik, antiepileptik nebo občas ACE inhibitorů - to může vést k sekundární demenci
  • Perchlorethylen
  • rtuť
  • Otrava těžkými kovy (arsen, vést, rtuť, thalium).

Faktory prevence (ochranné faktory)

  • Životopisné příčiny:
    • Vdaní lidé měli o 42 procent nižší riziko vzniku demence než celoživotní nezadaní
    • Vzdělání
      • Jednotlivci, kteří mají alespoň středoškolský diplom
      • Kognitivní rezerva (na základě údajů o vzdělání, práci a duševní aktivitě po celou dobu života): Míra demence byla ve třetí skupině s nejvyšší kognitivní rezervou asi o 40% nižší než ve třetí s nejnižší rezervou
      • Vzdělání: možná proto, že zvyšuje kognitivní rezervu ve stáří a pozitivně ovlivňuje zdravotní chování
    • Socioekonomické faktory - sociální kontakty ve středním a pozdním životě.
  • Středomořská strava:
  • Spotřeba stimulanty [viz níže pokyny WHO].
    • Odvykání kouření
    • Snížení alkoholu
      • Mírná konzumace alkoholu (žena: <20 g / den; muž: <30 g / den): týdně by však měla být ochranná 1-14 jednotek (1 jednotka = 8 g alkoholu)
      • pravidelné malé množství alkoholu může zabránit demenci, i když již existuje počáteční kognitivní porucha (MCI; mírná kognitivní porucha):
        • Nízká spotřeba (1-7 nápojů týdně): výskyt demence: -10%.
        • Mírná konzumace (7 až 14 nápojů týdně): výskyt demence: -7%.
        • Nejvyšší spotřeba (> 14 nápojů týdně): +72%.
  • Pravidelná fyzická aktivita [viz níže pokyny WHO].
    • Snížení rizika o 22 procent
    • Dlouhodobá studie trvající více než 27 let neprokázala souvislost mezi aktivitou a rizikem demence; také nevykazovaly žádnou souvislost mezi úrovněmi fyzické aktivity a jakýmkoli kognitivním poklesem během 15 let. Aktuální Cochrane recenze na toto téma to potvrzují.
  • Řízení hmotnosti [viz níže pokyny WHO].
  • Intervence životního stylu
    • Zdravý strava, cvičení a kognitivní mozek trénink zlepšil kognitivní výkon u seniorů se zvýšeným rizikem demence.
    • Zohlednění čtyř faktorů, včetně kouření, fyzická aktivita, strava, a alkohol spotřeba vedla k míře demence asi o 35% vyšší u účastníků žijících celkem nezdravým životním stylem než u osob se zdravým životním stylem; u účastníků s nezdravým životním stylem a nepříznivými geny byla incidence demence třikrát vyšší než u účastníků zdravého životního stylu s příznivými geny (3 oproti 1.8%); nezdravý životní styl dodatečně a nezávisle zvýšil míru demence o 0.6-40%.
  • Saunování: muži, kteří chodili do sauny 4-7krát týdně, snížili riziko demence o 66 procent ve srovnání s těmi, kteří saunovali jen jednou týdně.
  • Běžné krev tlak monitoring u pacientů s hypertenzí [viz níže pokyny WHO].
  • Léčba cukrovka mellitus, dyslipidemie, deprese a ztráta sluchu podle terapie pokyny [viz níže pokyny WHO].
  • Léky:
    • Antihypertenzní léčba (opatření ke snížení krevního tlaku): o 43 procent nižší riziko demence u účastníků studie, kteří dostávali antihypertenzní léky ve srovnání s neléčenými hypertenzními účastníky
    • Pioglitazon (lék v perorálním antidiabetiku /inzulín skupina senzibilizátorů) podstatně snižuje riziko demence u diabetiků; pokud byl lék podáván po dobu nejméně dvou let, bylo riziko onemocnění o 47% nižší než u nediabetiků.
    • Podobné výsledky jsou k dispozici pro metformin (patří do biguanid skupina).
    • Antikoagulace u pacientů s fibrilace síní (VHF) vede ke snížení rizika demence: míra výskytu (frekvence nových případů) demence byla nižší ve skupině s antikoagulací než ve skupině bez antikoagulace (1.14 vs. 1.78 na 100 pacientoroků). Poziční dokument ECS: doporučení pro prevenci kognitivního poklesu u pacientů s VHF:
      • Pacienti s AF a mrtvicí rizikové faktory by měli dostat vhodnou antikoagulaci, aby se zabránilo kognitivnímu poklesu.
      • Preference nových perorálních antikoagulancií (NOAK) vitamin K antagonisté (VKA).
        • Pokud pacienti dostávají VKA, měly by být hladiny léku ve vysoké míře v terapeutickém rozmezí („čas v terapeutickém rozmezí“).
      • Opatření týkající se životního stylu viz výše. ), který může snížit riziko recidivy AF a mrtvice, může mít také pozitivní dopad na kognitivní funkce.
      • Kognitivní hodnocení by mělo být provedeno u pacientů s FS, u kterých je podezření na kognitivní pokles.