Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky meningoencefalitidy na začátku léta. Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Trávíte často čas v zalesněných oblastech? Jste tím chráněni odpovídajícím oblečením nebo repelenty (repelenty proti hmyzu)? Aktuální anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Mít … Počáteční letní meningoencefalitida: anamnéza
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Jiné virové nebo bakteriální infekce, jako jsou infekce způsobené virem herpes simplex. BoDV-1 meningoencefalitida (kombinovaný zánět mozku (encefalitida) a mozkových blan (meningitida))-je způsoben „virem Bornea choroby 1“; zoonóza (choroba zvířat) endemická v některých částech Německa: považována za příčinu Borneaovy choroby, zvláště… Meningoencefalitida na začátku léta: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Očkování Early Summer Meningoencephalitis (TBE) doporučuje Stálý výbor pro očkování (STIKO) Institutu Roberta Kocha pouze pro rizikové oblasti v Německu nebo expozici klíšťat v rizikových oblastech TBE mimo Německo. Vakcína TBE je inaktivovaná vakcína. TBE (meningoencefalitida na začátku léta) je vyvolána flaviviry a přenášena klíšťaty. Rizikové oblasti… Počáteční letní očkování proti meningoencefalitidě
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, které mohou být souběžně s meningoencefalitidou na počátku léta (TBE): Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Emoční labilita Koncentrační problémy Snížená tolerance stresu Poruchy rovnováhy Neurastenický syndrom s emoční labilitou a sníženou tolerancí stresu. Paréza (paralýza) Další přetrvávající bolest (včetně křečí močového měchýře a… Počáteční letní meningoencefalitida: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice, hltan (hrdlo) a skléra (bílá část oka) [kontrola kůže při hledání kousnutí klíšťat a kožních lézí]. Palpace (palpace)… Počáteční letní meningoencefalitida: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Protilátka proti viru TBE: TBE-specifický imunoglobulin M (IgM) a IgG protilátka v séru (lze také určit z mozkomíšního moku (CSF)). Přibližně 2-4 týdny po kousnutí klíštěte se nalézají sérologicky na první IgE protilátky specifické pro TBE, asi o 1-2 týdny později také specifické IgG protilátky. [pokud je specifický IgM… Počátkem léta meningoencefalitida: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Úleva od symptomů Prevence sekundárních onemocnění Terapeutická doporučení Kauzální terapie TBE neexistuje! Symptomatická terapie (kauzální antivirová terapie (léky proti původci viru) neexistuje). Analgetika/léky proti bolesti hlavy (acetaminofen nebo metamizol)/antipyretika (antipyretická léčiva) nebo antiflogistika (protizánětlivá léčiva; diklofenak nebo ibuprofen) Antiemetika (léky proti nevolnosti a zvracení). Antiepileptikum… Počáteční letní meningoencefalitida: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Magnetická rezonance (MRI); počítačem podporovaná metoda zobrazování příčného řezu (pomocí magnetických polí, tj. bez rentgenových paprsků)-zvláště vhodná pro změny v mozku a míše: např. pro diferenciální… Počáteční letní meningoencefalitida: diagnostické testy
Očkování proti TBE je nejdůležitější a účinné preventivní opatření. Kromě toho, aby se zabránilo meningoencefalitidě na začátku léta, je třeba věnovat pozornost snížení rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Pobyt v zalesněných oblastech bez adekvátního oblečení nebo ochrany repelenty (repelenty proti hmyzu). Rizikové skupiny Lesník Děti mateřské školy v lesní školce Lesní dělníci Tramp Profylaxe Jako profylaxe… Počáteční letní meningoencefalitida: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat časnou letní meningoencefalitidu (TBE): U přibližně 70% pacientů se TBE projevuje dvoufázovým průběhem horečky…. Příznaky rané fáze (jako letní chřipka) [přibližně 1 týden prodromální fáze (prekurzorová fáze nemoci)]. Cephalgia (bolest hlavy) Katar - mírný zánět sliznic dýchacích cest. Mírná horečka nevolnost (nauzea)/zvracení… Počáteční letní meningoencefalitida: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Počátek letní meningoencefalitidy je způsoben virem TBE (z čeledi Flaviviridae), který je přenášen klíšťaty. Ve vzácných případech může k přenosu dojít také infikovaným kozím nebo ovčím mlékem. Hlavním rezervoárem virů jsou drobní živočišní hlodavci z lesa a luk. Viry nejprve infikují Langerhansovy buňky v ... Počáteční letní meningoencefalitida: Příčiny
Obecná opatření Tipy pro odstraňování klíšťat: Během a po odstranění klíštěte postupujte takto: Pokud je klíště přítomné, chyťte klíště okamžitě za hlavu pomocí kleští na pinzety nebo pinzety a vyjměte bez kroucení. Pomalu vytáhněte klíště, ale netrhejte zvířetem. Držte ji na místě minutu a přitom jemně táhněte. Obvykle… Počáteční letní meningoencefalitida: terapie
