Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky patní ostruhy. Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Musíte ve své práci vykonávat hodně stojících nebo běžeckých aktivit? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Prožíváte bolest? Pokud ano, kdy… Heel Spur: Lékařská historie
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Burzitida (burzitida). Chronická polyartritida Coalitio talonavicularis - malformace navikulárních a calcanealních kostí. Dna (artritida urica/zánět kloubů související s kyselinou močovou nebo tofická dna)/hyperurikémie (zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi). Kalkaneální cysta (cysta v oblasti patní kosti). Bekhterevova nemoc - chronické zánětlivé onemocnění páteře, které… Heel Spur: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být komorbidní kvůli ostruhům paty: Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy, které jinde neklasifikovány (R00 - R99). Chronická bolest
Shromažďování laboratorních parametrů není u patní ostrohy obvykle nutné, protože diagnózu patní ostny lze obvykle určit s jistotou pomocí anamnézy a fyzikálního vyšetření.
Cíl terapie Úleva od bolesti Doporučení terapie Analgezie (analgetika) s použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID; léky, které nejsou odvozeny ze sterolů a působí inhibicí cyklooxygenázy), např. Acetaminofen V případě potřeby také infiltrace lokálních anestetik (lokální anestezie) a/ nebo glukokortikoidy. V případě potřeby injekce botulotoxinu A (zlepšení bolesti při bolestivé fixaci až… Heel Spur: Drogová terapie
Diagnózu patní ostruhy lze obvykle určit s jistotou pomocí anamnézy a fyzického vyšetření. Radiografická diagnostika je vyžadována pouze v případech refrakterních k terapii. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostiku… Patní ostruha: Diagnostické testy
Chirurgická terapie calcaneal spur je indikována velmi zřídka. Indikace k operaci by měla vzít v úvahu, že uspokojivé úlevy od bolesti lze dosáhnout u 90% až 95% pacientů do 12 měsíců kombinovanými konzervativními terapeutickými opatřeními. Plantární kompletní nebo částečná fasciotomie/chirurgický zákrok 2. řádu ke zmírnění tlaku na svalové vazy rozpletením… Heel Spur: Chirurgická terapie
Aby se zabránilo ostruze paty, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Zneužívání/nadužívání nohy Převládající činnosti ve stoji Změna obuvi z polstrovaných bot na tenké podrážky Fyzická aktivita Sportovci: Běh (běžec na dlouhé tratě) Náhlá změna zátěže (začátek tréninku po sportovní přestávce). Nadváha (BMI ≥ 25;… Pata Spur: Prevence
Ostruha paty je často asymptomatická, což znamená, že neexistují žádné příznaky. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat nižší (plantární) ostruhu paty (= plantární calcaneal ostruhu): Bolest závislá na zátěži v oblasti plantární mediální paty (= plantární fasciitida): Bodavá bolest při chůzi (zejména ráno po vstávání) nebo po nečinnosti. Po počátečním vylepšení… Heel Spur: Příznaky, stížnosti, známky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Vývoj plantární fasciitidy je považován za multifaktoriální. Je to reakce mechanického přetížení, která vede k opakovanému mikrotraumatu. V důsledku toho se kostní materiál hromadí při připojení šlach a vytváří kostní výrůstky podobné trnu. V závislosti na umístění calcaneal ostruhy lze rozlišit dvě formy: Lower calcaneal spur… Heel Spur: Příčiny
Obecná opatření Chladné a náhradní. Vyhněte se převládajícím aktivitám ve stoje! Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku). Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance. BMI ≥ 25 → účast na lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. Konvenční nechirurgické terapeutické metody Bolest… Pata Spur: Terapie
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Způsob chůze (tekutina, kulhání) [bodavá bolest při chůzi (zejména ráno po vstávání); zvláště plantární bolest těsně pod kalkaneem; později bolest nezávislá na hmotnosti] Tělo nebo… Heel Spur: Vyšetření
