Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Vyšetření kolenního kloubu (ze strany na stranu) - včetně průtoku krve, motorické funkce, citlivosti; testy menisku, testy v šuplíku atd. [vedoucí příznaky: bolest, nestabilita] [další možné příznaky: výpotek kloubu, otok kloubu, deformita]. Kontrola… Poranění kolena: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní preotein) - pro podezření na artritidu.
Cíl terapie Snížení bolesti Doporučení terapie Analgezie (úleva od bolesti) během diagnostiky až do definitivní terapie podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. Profylaxe tetanu - pro zranění. Viz také pod „Chirurgická terapie“ a „Další terapie“.
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. RTG kolenního kloubu-při podezření na kostnaté postižení; prasknutí předního a zadního zkříženého vazu. Sonografie (ultrazvukové vyšetření) - při podezření na lézi menisku je podezření na poranění vazů. Dopplerova sonografie (ultrazvukové vyšetření… Poranění kolena: diagnostické testy
Chirurgická terapie je indikována u komplexních vazivových ruptur, kostního postižení nebo závažné nestability kolenního kloubu. Meniskální poranění V případech poškození menisku se závažnými příznaky se obvykle provádí artroskopie (artroskopie kloubu) s odstraněním postižených částí nebo (v závislosti na rozsahu poškození) odstranění celého menisku (viz „Meniskální… Poranění kolena: chirurgická léčba
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky poranění kolena. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině častá anamnéza onemocnění kostí/kloubů? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Prožíváte bolest? Pokud ano, kdy bolest nastává? … Poranění kolena: anamnéza
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Artritida (zánět kloubu), NS. Gonartróza (artróza kolenního kloubu) . Meniskusová cysta - zapouzdřená dutina v… Zranění kolena: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět poranění kolena: Kardiovaskulární systém (I00-I99). Cévní poškození postižené oblasti, neurčené. Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Poškození vazu, neurčené poškození chrupavky, neurčené poškození menisku, neurčené Posttraumatická osteoartritida Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99) Poškození nervu postiženého… Poranění kolena: následné nemoci
Aby se zabránilo poranění kolena, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Fyzická aktivita Sporty, které zatěžují kolena, jako je fotbal, házená, basketbal, pozemní hokej nebo lyžování Lyžařská vázání jsou příliš tvrdá! Poranění kolena je dvakrát častější u žen než u mužů; odborníci vyzývají k… Poranění kolena: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat poranění kolene: Vedoucí příznaky Bolest Nestabilita Další možné příznaky Výpotek kloubu Otok kloubu Deformita Poznámka: Rychle vyklenuté koleno se obvykle projevuje jako akutní poranění s krvácením. Poranění menisku Meniskální kontuze Lokální tlaková bolest Žádný kloubní výpotek Meniskus se trhá bez inhibice natažení/ohybu. Místní tlaková bolest Pozitivní meniskus… Poranění kolena: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Meniskální poranění Meniskální kontuze je obvykle důsledkem mírné rotace kolene. Akutní trhání menisku s nebo bez inhibice extenze/flexe může být způsobeno torzním traumatem (zkroucení kolena). Často je přítomna degenerativní změna menisku. Poranění vazů Poranění kolenního kloubu zahrnující kolaterální/zkřížené vazy jsou obvykle způsobena traumatem. Kmen vedlejších vazů… Poranění kolena: Příčiny
Obecná opatření Při poranění menisku, vazu a chrupavky dodržujte pravidlo PECH: Přestávka „P“: přestaňte sportovat, odpočívejte, znehybněte se. „E“ led/chlazení: okamžitá aplikace chladu, to je zásadní pro proces hojení: brání rozšíření poškození tkáně; nachlazení má také účinek zmírňující bolest Poznámky k provádění: opakujte každé 2 až 3 hodiny; ne … Poranění kolena: terapie
