Poranění kolena: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Zkoumání kolenní kloub (ze strany na stranu) - včetně krev průtok, funkce motoru, citlivost; menisku testy, testy zásuvek atd. [hlavní příznaky: bolest, nestabilita] [další možné příznaky: výpotek kloubů, otoky kloubů, deformace].
    • Inspekce (prohlížení) kůže a sliznice.
  • Ortopedické vyšetření
    • Vyšetření čéšky:
      • „Dancing patella“: to naznačuje výpotek kolena; výpotek způsobí, že patella při palpaci (palpaci) odskočí a zdá se, že vznášet se ve výpotkové tekutině.
      • Test na retropatellar artróza (osteoartróza (chrupavka degradace) na zadní ploše čéšky): bolestivá palpace čéšky pomocí noha prodloužený; patella, každá pohybující se na okraji, je posunuta mediálně nebo laterálně.
    • Test menisku podle Steinmanna I + II:
      • Steinmann I: Vnitřní meniskus: v průběhu vnější rotace (rotační pohyb končetiny kolem její podélné osy, se směrem otáčení směřujícím ven při pohledu zepředu) bolest ve vnitřním spojovacím prostoru Vnější menisku: během vnitřní rotace (rotační pohyb končetiny kolem její podélné osy, se směrem otáčení směřujícím dovnitř při pohledu zepředu) bolest ve vnějším spojovacím prostoru.
      • Steinmann II: při flexi kolena na hřbetní („patřící do zad“) migrující tlaková bolest.
    • Lachmannův test:
      • Takzvaný test přední zásuvky (přední tibiální translace v poloze ohybu 20 °): pro stanovení přední zkřížený vaz slza (slza ACL) kolenního kloubu Výkon: obě kolena jsou vždy vyšetřena. Nižší noha je ohnutý přibližně o 20 - 30 stupňů vzhledem k stehno a pasivně se pohnul dopředu. Stupeň přemístitelnosti spodního noha vzhledem k stehno (zásuvka) poskytuje informace o tom, zda nedošlo k úrazu zkřížený vazPozitivní: pokud necítíte žádné tvrdé zastavení, když spodní noha je posunut vpřed; přední zkřížený vaz (ACL) je téměř jistě roztrhané. Negativní: je-li pociťováno tvrdé zastavení; prasknutí (natržení) předního zkříženého vazu je nepravděpodobné.
      • Tzv. Test zadní zásuvky: pro stanovení trhliny zadního zkříženého vazu (HKB slza) kolenního kloubu Provedení: spodní noha je přemístěn proti stehno hřbetní („zadní“); Pozitivní: Pokud spodní noha je posunutelný na hřbetní straně stehna o více než 0.5 cm (= pozitivní zadní zásuvka), tj. je poškozen zadní zkřížený vaz (HKB).
    • (Test otočného posunu:
      • Subluxace holenní kosti hlava v dynamickém testu k analýze rotační nestability): detekovat slzu předního zkříženého vazu (ACL) kolenní kloub; často možné pouze u pacientů v anestézii).
    • Test stability laterálního vazu: vyšetření mediálního („orientovaného do středu těla“) nebo laterálního (laterálního) rozvinutí. Za tímto účelem je stehno zafixováno a v natažené poloze se zkouška boční stability provádí ohybem 10-20 °.
  • V případě potřeby neurologické vyšetření [kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: nervové poškození do postižené oblasti].

* Test menisku

Princip většiny menisku testy spočívají v použití síly na meniskus, která dráždí nociceptory (receptory bolesti) vnější části menisku nebo přilehlé části kloubní tobolka. To se provádí buď přímo ručním tlakem ve spojovacím prostoru nebo vnitřním nebo vnější rotace nebo valgus nebo varus stres (nízká citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu); falešně pozitivní nálezy se vyskytují například u degenerativních chrupavka poškození). Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.