Bolest Achillovy šlachy (Achillodynie): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Nejběžnější příčina Achillodynie je chronické zneužívání nebo nadužívání především kvůli sportovním aktivitám (běh a skákání). Například skokový pohyb sportovce má za následek intenzivní tah stres na Achillova šlacha, zejména na jedné straně. Výška stres může způsobit mikropoškození (mikrotrhnutí / mikrotrhnutí) na šlachu, která je často lokalizována v jejím středu (dva až šest centimetrů nad patní kostí). Protože tato oblast Achillova šlacha je ze své podstaty špatně prokrvený (oblast „povodí“), zranění se nehojí dobře. Může tedy dojít k lokálnímu zánětu. Pokud stres nebo pokud jsou doby zotavení příliš krátké, mohou se hromadit (hromadit) mikrodata. Z dlouhodobého hlediska dochází k degenerativním změnám v okolí a Achillova šlacha (tendinóza), která může také ovlivnit paratenon (uvolněný vláknitý pojivové tkáně který pokrývá Kolagen vlákna šlachy na vnější straně; Klouzavá tkáň Achillovy šlachy). Výsledkem je typické zesílení Achillovy šlachy. Kromě toho neovaskularizace (nová krev plavidla je možné v postižené tkáni), což je částečně zodpovědné za bolest. Odolnost Achillovy šlachy vůči stresu závisí na několika faktorech: Věk sportovce (kolagenní pojivové tkáně s věkem oslabuje), trénink stav, možné předchozí poškození Achillovy šlachy a celková metabolická situace (hyperurikémie/ zvýšil krev kyselina močová hladiny, hyperlipoproteinemie / poruchy metabolismu tuků).

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Anatomické varianty - noha odchylka v délce (většinou kvůli zkrácení nohou), pes cavovarus (dutá noha).

Příčiny chování

  • Fyzická aktivita
    • Chronické zneužívání / nadužívání sportovních aktivit:
      • Sporty, které zahrnují hodně běh a skákání nebo rychlé zrychlení a zpomalení - postiženi jsou zejména atletičtí sportovci, ale také sportovci v jiných běžeckých a skokových sportech (např. balet, tenis, squash, fotbal, volejbal, házená, basketbal, badminton)
        • S jsou rozhodující:
          • Frekvence a trvání zátěže, intenzita tréninku, doba trvání regeneračních fází.
          • Povrch - tvrdá podlaha je nepříznivá.
          • Venkovní teploty - příliš nízká teplota je nepříznivá
          • Obuv - anatomie nohy je třeba vzít v úvahu.
        • Obzvláště delší nezvyklé sportovní aktivity upřednostňují mikrotrhliny (mikrotrhliny) na Achillově šlachu
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Příčiny související s chorobami

  • Tendinóza s vložením Achillovy šlachy * - nezánětlivé onemocnění způsobující zavedení Achillovy šlachy.
  • Odchylka osy (odchylka osy) spodní noha.
  • Kalcanická apofyzitida* - onemocnění růstové ploténky patní kosti (calcaneal apophysis); symptomatologie: citlivost a otoky v oblasti růstové desky patní kosti; vrchol nemoci ve věku 5-12 let; chlapci jsou postiženi častěji než dívky [bolest paty].
  • Artritidy (zánětlivá onemocnění kloubů) kotník kloub.
  • Artritida urica (dna)
  • Osteoartróza kotníku
  • Diabetes mellitus
  • Burzitida subachillea * (burzitida v kotník kloub; postižená burza se nachází mezi Achillovou šlahou a patní kostí).
  • Burzitida subcutanea calcanea * (burzitida na Achillově šlaše).
  • Podpěra paty
  • Deformity chodidel - např. Vysoký oblouk, plochá noha, plochá noha, plochá noha.
  • Dna
  • Haglundova deformita (Haglundova pata) - kostnatá varianta patní kosti se zvýrazněným výčnělkem proximální hlízy patní kosti (patní pata kosti); bolestivý otok [bolest paty].
  • Hallux rigidus (synonyma: Osteoartróza z metatarsofalangeální kloub; tuhost metatarsofalangeálního kloubu; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; opotřebení metatarsofalangeálního kloubu) - artritické změny v metatarsofalangeálním kloubu, které ztuhly.
  • Vada vnitřní rotace boků
  • Nedostatek kapsulárního vazu vnějšího vazu horní části kotník kloub (OSG).
  • Onemocnění kostí
  • Chrupavka poškození horní / dolní části kotníkový kloub (OSG / USG).
  • Po částečném protržení (částečné natržení) Achillovy šlachy.
  • Os trigonum syndrom nárazu* (zúžení struktury šlachy v kotníkový kloub v důsledku další kosti kotníku (Os trigonum)).
  • Osteochondróza dissecans * - vymezeno aseptická nekróza kostí pod kloubem chrupavka, které mohou skončit odmítnutím postižené oblasti kosti s nadložní chrupavkou jako volným kloubním tělem (kloubní myš).
  • Paratenonitis crepitans achillea - aseptický zánět klouzavé tkáně šlachy šlachy bez pouzdro šlachy.
  • Částečný Roztržení Achillovy šlachy - částečné prasknutí Achillovy šlachy.
  • Metabolické poruchy vedou k trvalému podráždění tkáně šlachy v důsledku usazování tuků nebo krystalů:
    • Cerebrotendinózní xantomatóza (CTX) * (HLA-B 277) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; onemocnění ukládání lipidů; první klinický příznak cholestáza a / nebo chronická průjem v kojeneckém věku; ve věku od 20 do 40 let se mohou na Achillově šlaze mimo jiné objevit xantomy (kvůli zvýšenému ukládání lipoproteinů v plazmě).
    • Hyperlipoproteinemie (poruchy metabolismu lipidů): hypercholesterolémie, hypertriglyceridémie.
    • Hyperurikémie (dna)
  • Stresová zlomenina *
  • Tendopatie mediálního malleolu * (nezánětlivé onemocnění šlachy kvůli nadměrnému použití, nesprávnému použití nebo opotřebení).

* pseudoaxilodynie

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • hypercholesterolémie
  • Hypertriglyceridemie
  • Hyperurikémie

Léky

  • Inhibitory aromatázy
  • Kortizon; glukokortikoidy
  • Fluorochinolonová antibiotika

operace

  • Po poranění horní části vazu kotníkový kloub (OSG) s stehem kapsulárního vazu.
  • Po operaci Achillovy šlachy.