Chirurgický terapie je indikován pro komplexní vazivové ruptury, postižení kostí nebo těžkou nestabilitu kolenní kloub.
Meniskální úrazy
- V případě poškození menisku se závažnými příznaky artroskopie (artroskopie kloubu) s odstraněním postižených částí nebo (v závislosti na rozsahu poškození) s odstraněním celého menisku se obvykle provádí (viz „Meniskální chirurgie“ níže).
- In menisku slza bez inhibice natažení / ohybu a výpotku kloubu je a kloubní punkce; menisku slza s inhibicí natažení / ohybu a výpotek kloubu je kloub propíchnout v připravenosti na operaci.
- Pacienti s neobstrukční meniskální slzou, tj. Meniskální slzou bez blokády, diagnostikovanou magnetickou rezonancí (MRI), měli prospěch z 8 týdnů fyzikální terapie ve stejné míře jako z parciální artroskopické meniskektomie (parciální meniskektomie).
Ligamentální poranění
- U poranění vazů je prvním krokem vyjasnění indikace pro chirurgický zákrok:
- V případě prasknutí laterálního vazu existuje přísná indikace pro chirurgický zákrok v případě prasknutí vnější stěny a prasknutí distální vnitřní stěny. Poznámka: Ruptura vnitřního vazu vždy vyžaduje vyjasnění menisku!
- Přední zkřížený vaz (ACL) rupturu lze léčit konzervativně. Je však třeba poznamenat, že přední zkřížený vaz má výrazně sníženou samoléčebnou tendenci ve srovnání se zadní.
- Operace prasknutí křížového vazu:
- V případě čerstvého prasknutí křížového vazu, provádí se steh; pooperačně musí být primárně imobilizace provedena po dobu několika týdnů, následovaná postupnou mobilizací.Upozornění! U mladých sportovně aktivních pacientů, v případě izolované prasknutí křížového vazu, počáteční přístup vyčkávání a pokud je to nutné, křížová ligamentoplastika je ospravedlnitelná (to šetří každého druhého pacienta před operací). Tento přístup je odůvodněn:
- Už žádná nestabilita
- Žádné poškození chrupavky a menisku
- Ve starší prasknutí křížového vazu nebo chronické kolenní kloub nestabilita, provádí se křížová ligamentoplastika; po operaci musí být imobilizace provedena po dobu několika týdnů, následovaná postupnou mobilizací; vidět zkřížený vaz prasknutí / operativní terapie.
- V případě čerstvého prasknutí křížového vazu, provádí se steh; pooperačně musí být primárně imobilizace provedena po dobu několika týdnů, následovaná postupnou mobilizací.Upozornění! U mladých sportovně aktivních pacientů, v případě izolované prasknutí křížového vazu, počáteční přístup vyčkávání a pokud je to nutné, křížová ligamentoplastika je ospravedlnitelná (to šetří každého druhého pacienta před operací). Tento přístup je odůvodněn:
- Další informace o „prasknutí křížového vazu“ najdete pod tématem stejného jména.
Poranění chrupavky
- V případech: chrupavka kontuze (kontuze chrupavky), kterou pacient dostane předloktí berle pro úplnou úlevu.
- Pro chrupavka poškození nebo vločka zlomenina (osteochondrální léze; zlomenina avulze nebo zlomenina ve smyku), kloubní punkce se provádí v pohotovosti k operaci.
- V případě čerstvého chrupavka může dojít k pokusu o chirurgické zmenšení odfouknutých částí kostní chrupavky.
Luxace
- In kolenní kloub dislokace, chirurgická terapie je obvykle indikována redukcí a odhozením, protože obvykle dochází k souběžným zraněním (nervové poškozeníAtd.).
- Patelární luxace (poranění kolenního kloubu, při kterém čéška (patella) vyskočí ze svého průvodce (luxace)).
- Pro první patelární luxaci
- A nízkorizikový profil - tedy nižší riziko reluxace - je obvykle indikována konzervativní terapie.
- A současná přítomnost několika rizikové faktoryse zvyšuje riziko nové patelární dislokace → v případě potřeby chirurgický zákrok.
- V případě recidivy patelární dislokace může být indikován chirurgický zákrok; různé techniky jsou zvyklí
- Pro první patelární luxaci
