Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat výpotek kolenního kloubu: Vedoucí příznaky Otok kloubu (otok; lat. Nádor). Artralgie (bolest v postiženém kloubu) (bolest; lat. Dolor). Fenomén „tančící čéšky“ Postup vyšetření: pacient leží na gauči; vyhladí se Recessus suprapatellaris (burza v oblasti kolenního kloubu), poté tančící čéška… Kolenní kloub: Symptomy, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogeneze kloubního výpotku se liší v závislosti na přesné formě výpotku. Lze rozlišit následující formy výpotku kolenního kloubu: Výpotek fibrinózního kloubu - obsahuje fibrin, který vzniká při srážení krve. Hemartróza - krvavý kloubní výpotek. Pyarthros - hnisavý kloubní výpotek Serózní kloubní výpotek -… Kolenní kloubní výpotek: Příčiny
Obecná opatření Pokud dojde k výpotku kloubu, měla by být dodržena imobilizace a odpočinek s ochlazením a elevací kloubu. (PECH schéma: „P“ odpočinek, odpočinek, imobilizace: „E“ led / chlazení; „C“ komprese např. elastický obvaz; výška „H“ nad úrovní srdce). Poté lze zahájit opatrnou mobilizaci.
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět výpotek kolenního kloubu: Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Exacerbace (zhoršení) stávajících zdravotních stavů: Nespecifikovaná artritida (zánět kloubů). Dna (artritida urica/zánět kloubů související s kyselinou močovou nebo tofická dna)/hyperurikémie (zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi) Gonartróza (osteoartróza… Kolenní kloub: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Chůze (tekutina, kulhání). Držení těla nebo kloubu (vzpřímené, pokrčené, jemné držení těla). Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení). Svalové atrofie (boční… Kolenní kloub: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Společná punkce s bakteriologickým, mikroskopickým a chemickým/imunologickým vyšetřením. Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein)-při podezření na artritidu. Kyselina močová v krevním séru / punktuátu kloubu. Diagnostika revmatismu - ESR (krevní… Kolenní kloub: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Úleva od bolesti Doporučení terapie Analgezie (úleva od bolesti) během diagnostiky až do definitivní terapie podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. V případě potřeby podání protizánětlivého léčiva / léčiva, které inhibuje zánětlivé procesy. Viz také… Kolenní kloubní výpotek: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Sonografie (ultrazvukové vyšetření) postiženého kloubu. RTG postiženého kloubu-při podezření na kostnaté postižení. Počítačová tomografie (CT; sekční zobrazovací procedura (rentgenové snímky pořízené z různých směrů počítačovou… Kolenní kloub: Diagnostické testy
Chirurgická léčba závisí na základním stavu. To může být indikováno u poranění kolenního kloubu. Při bakteriálních infekcích kolenního kloubu může být nutné zavlažování. Pro symptomatickou terapii se snížením tlaku mohou být kromě diagnózy indikovány i kloubní punkce.
Aby se zabránilo výpotku kolenního kloubu, je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Fyzická aktivita Sport s rizikem poranění kloubů, jako je fotbal, lyžování atd.
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky výpotku kolenního kloubu. Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Prožíváte bolest? Pokud ano, kdy bolest nastává? Kde je lokalizována bolest? Máte bolesti související… Kolenní kloubní výpotek: Lékařská historie
Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Hemofilie (hemofilie). Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Artritida (zánět kloubů), NS. Dna (artritida urica/zánět kloubů související s kyselinou močovou nebo tofická dna)/hyperurikémie (zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi) Gonartróza (osteoartritida kolenního kloubu) Revmatoidní artritida (chronická polyartritida)-nejčastější zánětlivé onemocnění… Kolenní kloubní výpotek: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
