Autoimunitní onemocnění Takayasuova arteritida začíná velmi nespecificky silným pocitem nemoci a příznaky, které jsou přítomny také u konvenčních virových onemocnění. chřipka a může uvést ošetřujícího lékaře v omyl k nesprávné diagnóze. Následně onemocnění postupuje do chronického průběhu, ve kterém vystupují do popředí příznaky způsobené oběhovými poruchami.
Co je Takayasuova arteritida?
Arteritida Takayasu, známá také jako Takayasuova choroba, je velmi vzácná autoimunitní porucha, která postihuje převážně východoasijské ženy a byla pojmenována po Mikitovi Takayasuovi, který jako první popsal stav v roce 2008. Výsledkem Takayasuovy arteritidy je granulomatózní, a tedy vazookluzivní, zánět odchozích větví aorty a v několika případech plicní tepna. Zřídka se u postižených vyskytují boule, tzv. Aneuryzma plavidla. Tato forma onemocnění se obecně nazývá vaskulitida, skupina nemocí, které mají společné an zánět z krev plavidla. Výsledkem je, že nemoc pak často poškozuje přidružené orgány nebo končetiny, protože dochází ke snížení jejich nabídky. Vaskulitické nemoci patří k revmatickým chorobám.
Příčiny
Příčiny Takayasuovy arteritidy jsou dnes stále do značné míry nejasné. Autoimmunologické procesy jsou podezřelé. Faktory prostředí, zánět jater virya bakteriální infekce s Staphylococcus aureusjsou mimo jiné v diskusi. Rovněž nebyla vyloučena genetická predispozice k onemocnění. Konečná příčina vaskulární okluze u Takayasuovy arteritidy bylo nyní objasněno. Poté, co akumulace zánětlivých buněk zpočátku způsobí vazokonstrikci na stěnách cév, akumulace buněk vytvoří oblasti vystavené vysokému tlaku. Stěny cév kalcifikují, vyvíjí se jizvová tkáň a následně plavidla ztuhnout a zúžit.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mělo by se rozlišovat mezi příznaky v počátečním a progresivním stadiu Takayasuovy arteritidy. Na začátku jsou obvykle obecné stížnosti, s nimiž nelze jasně spojit zánět z krev plavidla. Někteří nefyzici je mylně interpretují jako [[chřipka]]. Ony vést k oslabení těla. Pacienti si stěžují na horečnaté stavy. Noční pocení není neobvyklé. Bez změny životního stylu, postižené osoby zhubnout. Bolest je přítomen v blízkosti míst zánětu. The klouby a svaly se cítí napadeny. Pokud onemocnění postupuje, vyvinou se nové vaskulární okluze. Pacienti si pak často stěžují bolest v náručí. I zvedání lehkých předmětů se může stát námahou. V tomto kontextu, závrať není neobvyklé. Přírodní krev oběh je narušen. Pokud krční tepna je ovlivněna, krk cítí se bolavý. Bolest často je doprovázeno spontánními poruchami zraku. Existuje riziko mrtvice. Někdy si stěžovatelé stěžují dýchání obtíže a bolest na hrudi v souvislosti s Takayasuovou arteritidou. Tyto příznaky by neměly být přehlíženy. Ukázalo se, že jsou fatální, pokud s nimi není zacházeno profesionálně. Včasné vyléčení typických znaků přináší největší šance na zlepšení.
Diagnóza a progrese
Arteritida Takayasu obvykle začíná těžkým pocitem nemoci. Pacienti jsou velmi unavení a slabí, trpí ztráta chuti k jídlu a hubnutí a hlásit společné a bolest svalů. Může být horečka a noční pocení. Po počátečním onemocnění se objevily chronické příznaky, jako jsou poruchy zraku, závrať a mdloby, vysoký krevní tlak a bolesti hlavy se vyvíjejí v důsledku oběhových poruch a sníženého přísunu postižených orgánů. Riziko mrtvice a srdce útok je také zvýšen. Krevní tlak v obou pažích se často liší. An ultrazvuk vyšetření může vizualizovat vazokonstrikce a zánětlivé procesy. Počítač nebo magnetická rezonance skenování může poskytnout přesnější obraz cévního systému a také vizualizovat případné boule v cévách. laboratorní hodnoty u Takayasuovy arteritidy není při diagnostice hlavním cílem vyšetření krve. Pomocí laboratorních nálezů lze detekovat pouze zvýšené zánětlivé parametry, jako je C-reaktivní protein (CRP) a fibrogen, zrychlená sedimentace krve a zvýšení bílých krvinek.
Komplikace
U osob trpících arteritidou Takayasu se vyvine vážný kloub a bolest svalů relativně rychle. Pokud nebudou léčeny oběhové problémy, mohou se vyvinout závažné komplikace. Poškození srdce pak se může vyvinout chlopně na aortě a riziko infarkt zvyšuje. V průběhu onemocnění se také opakovaně vyskytují poškození orgánů a mrtvice. Mnoho pacientů trpí opakujícími se závrať a mdloby, které mohou vést k pádům a následným vážným zraněním. Pokud má pacient předchozí onemocnění, dokonce i typické horečka epizody mohou vést k vážným komplikacím. Cirkulační selhání je relativně vzácné, ale může být pro pacienta smrtelné, pokud je doprovázeno příslušnými příznaky. Léčba drogami obvykle probíhá bez větších komplikací. Nicméně, imunosupresiva a kortikosteroidy mohou způsobovat nežádoucí účinky, interakcí a alergické reakce. Zákrok balónkovým katétrem, laserem nebo stent může způsobit poškození cév a další nežádoucí účinky. Pokud stent je umístěn v aortě, může to vést k srdeční arytmie. Zřídka akutní okluze z stent a může dojít k infarktu myokardu. Dále reakce přecitlivělosti na kontrastní látka může nastat.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Lidé trpící obecným pocitem nemoci nebo malátnosti by měli mluvit svému lékaři o tom, co pozorují. The stav je často mylně považována za příznaky chřipka, proto by jednotlivci měli pečlivě prozkoumat a popsat, jaké příznaky si všímají. Pacienti často vnímají rozdíly v jejich současném stavu zdraví ve srovnání s vliv nemoc v rané fázi. Měly by také odpovídajícím způsobem hlásit svému lékaři. Horečkaje třeba vyšetřit a léčit noční pocení nebo spontánní poruchy obvyklého vidění. Bolest na hrudi nebo oblast horní části těla je považována za neobvyklou a známku současné nemoci. Lékař musí být informován o zhoršené respirační aktivitě, vnitřní podrážděnosti a celkové slabosti. Snížení obvyklého výkonu a zvýšení potřeby spánku jsou důkazem přítomnosti zdraví porucha. Vzhledem k tomu, že závažný průběh nemoci může vést k předčasnému úmrtí postižené osoby, je třeba přijmout vhodná opatření při prvních varovných signálech těla. Lékař musí být konzultován, jakmile dojde k dušnosti nebo závodění srdce nastat. Úzkost, pocit příliš málo kyslík v těle a bledý vzhled by měl být vyšetřen a ošetřen. V případě ztráty interního pevnost stejně jako nemožnost pohybu bez pomoci je nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Standardní terapie protože Takayasuova arteritida je prodloužena kortizon léčba. Zpočátku se vysoké dávky kortikosteroidů používají k léčbě zánětu cév. Poté dávka se pomalu redukuje, jak je to možné, a pokračuje nejméně 6 měsíců až dva roky předtím kortizon vysazení, pod přísným lékařským dohledem s pravidelným monitoring hladin v krvi. Pokud kortikosteroidy nepřinesou požadovaný úspěch, léčba pomocí imunosupresiva je indikován na zkušebním základě, i když je účinnost takového terapie dosud nebyla klinicky potvrzena. V případech hrozícího cévního okluze, chirurgie s lasery nebo balónkovými katétry se často provádí ve snaze znovu otevřít cévu. Stent může být také použit ke stabilizaci cévy. Neléčená arteritida Takayasu vede ve většině případů k úmrtí. Pokud však terapie je zahájeno brzy, prognóza pro postižené je velmi dobrá. Míra přežití po 10 letech je více než 90 procent. K vážným komplikacím dochází asi u 25 procent pacientů.
Prevence
Aby se zabránilo Takayasuově arteritidě, vzhledem k tomu, že příčina nemoci je dnes do značné míry nevysvětlitelná, lze uvést pouze obecná doporučení pro zdravý životní styl, jako je přiměřené množství pohybu, zdravé jídlo stravazdržel se tabák výrobky a pití alkohol s mírou.
Následovat
Ve většině případů má osoba postižená Takayasuovou arteritidou jen málo a také omezené možnosti následné péče. Za prvé, postižená osoba by měla navštívit lékaře v rané fázi, aby v dalším průběhu nevznikly komplikace nebo jiné stížnosti. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Většina postižených je závislá na rychlém chirurgickém zákroku. Nejsou žádné zvláštní komplikace, i když by postižení měli po operaci odpočívat a starat se o svá těla. Měli by se zdržet námahy nebo stresujících činností, aby zbytečně nezatěžovali tělo. V případě nežádoucích účinků nebo nejistot by měl být vždy nejdříve konzultován lékař a v případě dotazů by měl být rovněž konzultován. V mnoha případech jsou osoby postižené Takayasuovou arteritidou závislé také na pomoci a péči o jejich vlastní rodinu. To hlavně zmírňuje nebo brání deprese a další psychologické rozrušení. Nelze všeobecně předvídat, zda Takayasuova arteritida povede ke snížení průměrné délky života postižené osoby. V tomto ohledu platí, že čím dříve je nemoc zjištěna, tím lepší je obvykle další průběh.
Co můžete udělat sami
Takayasuova arteritida je léčena léky a chirurgicky. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je přijmout předepsané glukokortikoidy a blokátory TNF opatrně. Kromě toho musí být neobvyklé příznaky hlášeny lékaři. Škubání v končetinách, závratě nebo bolest naznačují aneuryzma s rizikem prasknutí, které musí být ošetřeno chirurgicky. Po operaci je důležité dodržovat pokyny lékaře. Změna v strava může dále snížit riziko aneuryzma. Pacienti by měli jíst zdravě strava a vyhnout se mastným nebo vysokýmcukr potraviny. Nejlepší je poradit se s odborníkem na výživu, který vám může poskytnout další tipy na stravu a vytvořit plán výživy. Zodpovědný lékař může také kontaktovat pacienta s fyzioterapeutem, který mu může dát tipy na fyzioterapeutické ošetření opatření. Pokud výše opatření jsou dodrženy, prognóza je dobrá. Podle jedné studie mohou dvě třetiny pacientů vést život relativně bez příznaků, musí však nadále užívat léky předepsané lékařem, aby vyloučily závažné komplikace. V případě aneuryzmaje nutná počáteční lékařská pohotovostní péče. Poté musí být pacient ošetřen v nemocnici. Cílem je uzavřít krvácení, aby se zabránilo vážnému zdraví komplikace, včetně smrti pacienta.
