Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky akutní lymfoblastické leukémie (ALL). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Máte v rodině rakovinu? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Zaznamenali jste nějaké změny, jako… Akutní lymfoblastická leukémie: anamnéza
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99). Infekční mononukleóza (Pfeiffeŕsova žlázová horečka; infekce EBV; infekce virem Epstein-Barr). Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48). Jiné formy leukémie
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět akutní lymfoblastická leukémie (ALL): Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Anémie (anémie) Krvácení Trombocytopenie - snížení krevních destiček v krvi. Kardiovaskulární systém (I00-I99) Kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu). Trombóza (okluze žíly krevní sraženinou), žilní a/nebo arteriální… Akutní lymfoblastická leukémie: komplikace
Klasifikace podle imunofenotypizace B-prekurzorové buňky ALL Pro-B-ALL Běžné-ALL Pre-B-ALL Zralé B-buňky ALL T-linie ALL Časné T-ALL Intermediární T-ALL Zralé T-ALL AUL - akutní nediferencovaná leukémie. Klasifikace podle FAB (francouzsko-americko-britská). Skupina L1 Dětský typ L2 Dospělý typ L3 Burkittův typ
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [noční pocení; bledá barva kůže]. Stanice lymfatických uzlin (cervikální, axilární, supraklavikulární, tříselné) [lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin)?] Břicho… Akutní lymfoblastická leukémie: vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [Pozor. Počet leukocytů není pro leukémii příliš průkazný, protože akutní leukémie může být také subleukemická, tj. S normálním nebo dokonce mírně zvýšeným počtem leukocytů]. Diferenciální krevní obraz Koagulační parametry - Quick nebo PTT (parciální tromboplastinový čas). Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). … Akutní lymfoblastická leukémie: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Destrukce většiny buněk leukémie Dosažení remise (vymizení symptomů onemocnění; procento buněk leukémie <5%, návrat k normální krvetvorbě), případně také částečná remise nebo plná remise (v krvi a kostní dřeni již nejsou detekovatelné leukémie buňky). Doporučení k terapii Polychemoterapie s intratekálním („do prostoru mozkomíšního moku (CSF)“)… Akutní lymfoblastická leukémie: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. RTG hrudníku (RTG hrudník/hrudník), ve dvou rovinách-jako základní diagnostika. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu), echokardiografie (echo; srdeční ultrazvuk) - jako základní kardiologická diagnostika. Počítačová tomografie (CT; metoda řezového zobrazení… Akutní lymfoblastická leukémie: diagnostické testy
Aby se zabránilo akutní lymfoblastické leukémii, je třeba věnovat pozornost snižování rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Spotřeba stimulantů Tabák (kouření) Nadváha (BMI ≥ 25; obezita). Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy). Radiační expozice v raném dětství Průmyslový odpad, NS Chemické produkty v zemědělství, NS Benzen
Intervence radiační terapie pro akutní lymfoblastickou leukémii (ALL): Radiační terapie (radioterapie) hlavy, je-li to nutné (radioterapie CNS: 12-24 Gy, obvykle 12 Gy, pokud je prokázáno zapojení CNS (centrální nervový systém), v závislosti na věku ( děti: 18 Gy). Opakování (recidiva) akutní lymfoblastické leukémie: vysokodávkovaná chemoterapie, případně celkové ozařování těla pro destrukci kostní dřeně (narušení… Akutní lymfoblastická leukémie: Radioterapie
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat akutní lymfoblastickou leukémii (VŠE): Únava, únava Horečka Noční pocení (noční pocení) Vysoká náchylnost k infekcím v důsledku absolutní granulocytopenie (redukce neutrofilních granulocytů v krvi). Tendence ke krvácení nebo krvácení v důsledku trombocytopenie (nedostatek krevních destiček / krevních destiček). Bledá barva kůže v důsledku anémie (anémie). Dušnost (dušnost)… Akutní lymfoblastická leukémie: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Při akutní lymfoblastické leukémii dochází k hromadnému prolévání nezralých blastů (mladých, nikoli nakonec diferencovaných buněk) do periferní krve. Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Genetická zátěž rodičů, prarodičů Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech: Geny/SNP (jednonukleotidový polymorfismus): Geny: ARIDB5, IKZF1 SNP: rs7089424 v genu ARIDB5 Alelová konstelace: GT… Akutní lymfoblastická leukémie: příčiny
