Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky bakteriální vaginózy (aminokolitida). Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí způsobeném vaší rodinnou situací? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Zaznamenali jste nějaké příznaky, jako je výtok? Jak to vypadá? … Bakteriální vaginóza: anamnéza
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Chlamydia Kapavka (kapavka) Mykózy (houbové onemocnění) Staphylococcus aureus Streptococcus skupina A, B Trichomonády Vulvitis plasmacellularis Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Cervikální karcinom (rakovina děložního čípku). Korpusový karcinom (rakovina těla dělohy) Tubální karcinom (rakovina vejcovodu) Vaginální karcinom (rakovina pochvy) Genitourinární systém (ledviny, močové cesty -… Bakteriální vaginóza: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny hlavní stavy nebo komplikace, ke kterým může přispět bakteriální vaginóza (aminová kolpitida): Některé stavy pocházející z perinatálního období (P00-P96). Neonatální sepse (otrava krve novorozence; stav po syndromu plodové vody). Těhotenství, porod a šestinedělí (O00-O99). Potrat (potrat) Syndrom amniotické infekce (AIS) - infekce vaječné dutiny,… Bakteriální vaginóza: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže, sliznic, břišní stěny a tříselné oblasti (oblast třísel). Gynekologické vyšetření Inspekce Vulva (zevní, primární ženské pohlavní orgány). Nastavení spekula: Vagina (vaginální) [často šedobílá a tenká… Bakteriální vaginóza: vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Aminový test (Whiff test) - kropením vaginální sekrece (vaginální tekutiny) 10% roztokem hydroxidu draselného typický rybí zápach (= amine colpitis). Měření pH vaginální sekrece (vaginální sekrece) [podezřelé, pokud pH vagíny> 4.5]. Fázová kontrastní mikroskopie vaginálního… Bakteriální vaginóza: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Obnovení normální vaginální flóry Doporučení pro terapii Přednostně používejte metronidazol, orálně (také možné v těhotenství) nebo také s krémem obsahujícím klindamycin (2% vaginální gel). U rekurentní (znovu se objevující) bakteriální vaginózy: k profylaxi, v případě potřeby také terapie probiotiky (doplňky stravy; viz níže). Viz také pod „Další terapie“. Doplňky (doplňky stravy; životně důležité… Bakteriální vaginóza: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Fázová kontrastní mikroskopie vaginálních sekrecí (vaginální sekrece) - živé, nebarvené buňky se v normálním mikroskopu s jasným polem zdají extrémně nízké, tyto jsou dobře viditelné metodou fázového kontrastu (viz níže laboratorní parametry 1. řádu). Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření,… Bakteriální vaginóza: diagnostické testy
Aby se zabránilo bakteriální vaginóze (aminokolpitida), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Pohlavní styk (např. Přechod z vaginálního na anální nebo orální koitus/soulož). Promiskuita (sexuální kontakt s relativně často se měnícími různými partnery). Preventivní faktory (ochranné faktory) Příjem probiotik (zejména Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus GR-1 a Lactobacillus fermentum RC-14;… Bakteriální vaginóza: prevence
Následující symptomy a stížnosti mohou indikovat bakteriální vaginózu (BV; amine colpitis): Žena Vedoucí symptom Tenký, šedobílý homogenní fluor (výtok), který může mít rybí zápach Vzácné doprovodné příznaky Pruritus (svědění) Zarudnutí (zřídka: Vulva/zevní, primární pohlavní orgány; prakticky nikdy neovlivňuje vagínu/vagínu). Přibližně v 50% případů, které splňují Amselova diagnostická kritéria pro BV (viz… Bakteriální vaginóza: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Etiologie (příčina) a patofyziologie stále nejsou známy. Jako příčiny jsou diskutovány genetické a imunologické faktory, genový polymorfismus, psychosociální stres, také narušená orální flóra (mikrobiota) při paradentóze (zánět způsobený bakteriemi, který se projevuje do značné míry nevratnou destrukcí parodontu) a nedostatek vitaminu B3 . Patofyziologický… Bakteriální vaginóza: příčiny
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Hygiena genitálií Jednou denně by měla být oblast genitálií omyta přípravkem pro péči o neutrální pH. Mytí několikrát denně mýdlem, intimním mlékem nebo dezinfekčním prostředkem ničí přirozený kyselý plášť pokožky. Čistá voda pokožku vysušuje, časté mytí pokožku dráždí. … Bakteriální vaginóza: terapie
