Diagnostické postupy zdravotnických prostředků se používají především k objasnění abnormálních palpatorických nálezů. Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Exfoliativní cytologie k detekci Pagetových buněk (důkazní). Pokud je podezření na genetickou zátěž, stav genu BRCA (gen BRCA1, BRCA2, BRCA3/RAD51C). * U žen s mutací BRCA je riziko vzniku rakoviny prsu - v průběhu… Pagetův karcinom: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Zlepšení prognózy jako adjuvantní prevence léků po terapii karcinomu prsu různými metodami endokrinní terapie (asi 80% pacientek má nádor citlivý na hormony) s. Karcinom prsu/léčebná terapie. Doporučení pro terapii U Pagetovy choroby, která je kauzálně způsobena duktálním karcinomem in situ (DCIS; prekancerózní léze) nebo invazivním karcinomem prsu, je terapie založena… Pagetův karcinom: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Mamografie (rentgenové vyšetření prsu)-součást pokynů pro screening rakoviny prsu u žen ve věku 50 až 70 let; v současné době jediná metoda, která detekuje prekancerózní léze/raná stadia; vyšetření obou savců povinné Mammasonografie (ultrazvukové vyšetření prsu; ultrazvuk prsů) - jako základní diagnostický nástroj v… Pagetův karcinom: diagnostické testy
1. řád U Pagetovy choroby kauzálně ležícího duktálního karcinomu in situ (DCIS) nebo invazivního karcinomu prsu se chirurgická terapie řídí standardy základního onemocnění (viz Terapie karcinomu prsu), včetně excize (chirurgického odstranění) komplexu bradavky a areoly (NAC; komplex bradavek-areola, MAK) U izolované Pagetovy choroby komplexu bradavek-areola (<5%) pouze kompletní… Pagetův karcinom: chirurgická léčba
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky Pagetova karcinomu. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině lidé, kteří měli rakovinu prsu? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Zaznamenali jste nějaké změny na bradavce (hnědočervené, šupinaté, vytékající, krustované)? Jsou tyto změny jednostranné… Pagetův karcinom: Lékařská historie
Kůže a podkoží (L00-L99). Dermatózy (kožní onemocnění) s čirými buňkami. Akantom čirých buněk bradavky (prsu). Pagetoidní dyskeratóza Hyperkeratóza (nadměrná závažná keratinizace) bradavky. Acanthosis nigricans - kožní onemocnění charakterizované planární hyperpigmentací a hyperkeratózou. Nevoidní hyperkeratóza Hyperkeratóza spojená s těhotenstvím Ekzém bradavky (ekzém bradavky). Alergická kontaktní dermatitida - změna kůže vyvolaná… Pagetův karcinom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět Pagetův karcinom: Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Infekce v důsledku oslabení imunitního systému Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Zvýšené riziko výskytu karcinomu prsu v kontralaterálním (zdravém) prsu. Opakování (recidiva) karcinomu prsu v… Pagetův karcinom: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísel). Gynekologické vyšetření Inspekce Vulva (zevní, primární ženské pohlavní orgány). Vagina (vagina) Cervix uteri (děložní hrdlo) nebo portio (děložní hrdlo; přechod… Pagetův karcinom: Vyšetření
Při prevenci Pagetova karcinomu nebo karcinomu prsu je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Pokud je stav genu BRCA pozitivní (podrobnosti viz Laboratorní diagnostika), je indikována mastektomie snižující riziko (RRM; odstranění mléčné žlázy). Behaviorální rizikové faktory Dieta Dieta s vysokým obsahem tuků-dieta s vysokým obsahem tuku s vysokým podílem červeného masa,… Pagetův karcinom: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat Pagetův karcinom: Vedoucí příznaky Pomalu progresivní změna bradavky (prsu)-hnědočervená, šupinatá, plačící, krustovaná. Pagetův karcinom se obvykle vyskytuje na jedné straně. Pozor. Riziko záměny s bradavkovým ekzémem, který se obvykle vyskytuje na obou stranách. Jiné příznaky Zčervenalá kůže Ztužená kůže Edém (zadržování vody) Zatažení… Pagetův karcinom: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Pagetův karcinom roste převážně intraduktálně (v žlázových kanálech); přibližně ve dvou třetinách případů se jedná o duktální karcinom in situ (DCIS) nebo hluboký duktální karcinom prsu. Pokud tomu tak není, jedná se o izolovaný Pagetův karcinom. Etiologie (příčiny) Příčiny související s onemocněním Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Karcinom prsu Pokud je karcinom prsu (viz… Pagetův karcinom: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezení alkoholu (zdržet se alkoholu) Zaměřte se na normální hmotnost! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance. BMI ≥ 25 → účast na lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. Klesající pod spodní hranici BMI (od 45 let:… Pagetův karcinom: terapie
