Syndrom kompartmentu je zvýšení tlaku ve svalové tkáni způsobené zraněním nebo nadužíváním, které může vést k smrti svalů a nervy. Rozlišuje se mezi akutní a chronickou formou. Akutní kompartment syndrom je život ohrožující mimořádná událost a musí být léčen co nejdříve.
Co je syndrom kompartmentu?
Syndrom kompartmentu je zvýšení tlaku ve svalové skupině. Vede to ke snížení krev průtok a porucha nervových funkcí. Svaly jsou obklopeny pochvou pojivové tkáně zvané fascie. To spojuje několik svalů se stejnou funkcí a vytváří svalovou skupinu zvanou kompartment nebo lóže. Fascie leží pevně kolem svalů a není příliš roztažitelná. Pokud pohmoždit nebo se v takové svalové skupině vyvíjí otok, tlak v kompartmentu se zvyšuje, protože okolní fascie nepodstupuje. Zvýšení tlaku se zužuje nebo mačká nervy, tkáně a krev plavidla, způsobující poškození nebo dokonce zničení jako stav postupuje. Syndrom kompartmentu se vyskytuje nejčastěji v předloktí a nižší noha. Rozlišuje se mezi akutním a chronickým kompartment syndromem. Akutní forma by měla být vždy považována za nouzovou a vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
Příčiny
Existuje mnoho příčin syndromu kompartmentu. Syndrom akutního kompartmentu je nejčastěji způsoben zraněním, například zlomením kosti, pohmožděniny nebo modřiny. To způsobuje modřiny nebo otoky zabírající prostor (voda retence), fascia nemůže ustoupit, a tak se zvyšuje tlak v kupé. Rány které jsou šité příliš pevně nebo obvaz, který je příliš těsný, může také vyvolat syndrom akutního kompartmentu. Na rozdíl od syndromu akutního kompartmentu, který se vyvíjí ve velmi krátkém čase, se chronická forma vyvíjí po delší dobu. Vyskytuje se u sportovců, zejména běžců na dlouhé vzdálenosti nebo kulturistů. Když je sval nadměrně trénován, způsobuje to jeho nárůst objem ve velmi krátké době se fascie nedokáže dostatečně rychle přizpůsobit. Tento typ stav se také nazývá syndrom funkčního kompartmentu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Syndrom kompartmentu obvykle nezpůsobuje akutní příznaky ani nepohodlí. V závislosti na příčině však chronické zdraví mohou se vyvinout problémy. U syndromu akutního kompartmentu jsou primární příznaky závažné bolest, obvykle spojené s pocitem napětí a otoku v postižené oblasti. Rovněž se projeví senzorické poruchy a paralýza svalů a příznaky paralýzy mohou být chronické, pokud nebudou léčeny. Syndrom akutního kompartmentu se často vyskytuje na spodní části noha a hřbet nohy. Chronická forma se také projevuje bolest a těsnost v postižené oblasti. Pro onemocnění je typické, že se příznaky nevyskytují trvale, ale hlavně při fyzické aktivitě. V klidu příznaky rychle ustupují. Kromě toho může syndrom chronického kompartmentu vést na deformity, opotřebení kloubů a další příznaky. V důsledku omezené pohyblivosti často vznikají psychologické potíže, které vyžadují nezávislé zacházení. Z dlouhodobého hlediska kompartment syndrom může vést k trvalému poškození svalů. Kvalita života postižených je výrazně omezena, zejména v chronické formě. Pokud stav Je-li léčba léčena, příznaky obvykle opět ustoupí nebo ji lze alespoň zmírnit do takové míry, že postižená osoba může vést relativně bez příznaků.
Diagnóza a průběh
Lékař stanoví diagnózu kompartment syndromu na základě pacientových symptomů a zdravotní historie. Akutní forma způsobuje extrém bolest stejně jako otoky, necitlivost a brnění v postižené části těla. Schopnost pohybu je omezená a kůže je bledý a cítí se studený. U syndromu chronického kompartmentu je také jasně viditelný otok v postižené svalové skupině. Příznaky se však vyskytují pouze pod stres a ustoupí, jakmile je pacient v klidu. Palpací svalů a měřením tlaku pomocí sondy může lékař otestovat, zda je přítomen kompartment syndrom. Testování citlivosti kůže odhaluje jak senzorické poruchy, tak oblast, ve které se nachází kompartment syndrom.Ultrazvuk a Rentgen vyšetření se používají jako další diagnostika opatření. Ultrazvuk lze použít k detekci tkáňových změn a rentgen odhalí jakoukoli podkladovou kost zlomenina.
Komplikace
Syndrom kompartmentu je velmi vážné zranění, které rozhodně musí být ošetřeno lékařem. Určité svaly nebo tkáně v těle v tomto procesu zpravidla umírají, takže v každodenním životě a pohybu mohou existovat značná omezení. Postižení trpí silnou bolestí svalů. Ty mohou obvykle ovlivnit celé tělo pacienta. Bolest se obvykle šíří i do dalších oblastí těla. Kromě toho bolest v noci často vede k problémům se spánkem, a tím k celkové podrážděnosti v důsledku přetrvávající únava. Svaly ochrnou kvůli syndromu kompartmentu, což vede k napětí v celém těle. Není neobvyklé, že pacienti trpí také typickým pocitem brnění. Léčba kompartment syndromu je obvykle kauzální a symptomatická. V naléhavých případech lze provést chirurgický zákrok. Nelze však zaručit, že nedojde k nevratnému následnému poškození. Pokud je syndrom kompartmentu již chronický, příznaky lze snížit snížením zátěže. To obvykle nevede k dalším komplikacím.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Syndrom chronického kompartmentu musí být diagnostikován a léčen lékařsky. Každý, kdo má opakující se příznaky bolest svalů které nelze připsat žádné konkrétní příčině, by měly vyhledat lékařskou pomoc. Omezení pohybu, smyslové poruchy a svalová slabost jsou dalšími známkami, které naznačují vážný stav a musí být léčeny. Akutní kompartment syndrom také vyžaduje lékařskou péči. Pokud postižený pocítí silnou bolest nebo smyslové poruchy v určité oblasti těla, měl by se ve stejný den poradit s rodinným lékařem. Nespecifické příznaky musí být také vyšetřeny, pokud přetrvávají několik dní. S příznaky otoku a paralýzy je proto vždy nutné vyhledat lékařskou pomoc. Syndrom kompartmentu postihuje hlavně extrémní sportovce a lidi, kteří mají fyzicky náročnou práci. Těm, kteří patří do rizikových skupin, se nejlépe doporučuje, aby v případě výskytu výše uvedených příznaků neprodleně vyhledali svého rodinného lékaře. V závislosti na typu a závažnosti příznaků lze konzultovat také sportovního lékaře, ortopeda nebo specialistu na interní medicínu. Děti se nejlépe dostanou k pediatrovi, pokud se u nich objeví neobvyklé stavy bolest svalů.
Léčba a terapie
Syndrom chronického kompartmentu je relativně neškodný; ve většině případů je zde dostatečné snížení námahy, aby došlo ke snížení tlaku ve svalech. Postižená část těla by měla být umístěna na srdce vyrovná a ochladí. Sportovní trénink by měl být přerušen. Jakmile se tlaková situace ve svalu normalizuje, můžete začít znovu cvičit s pomalým zatížením pod lékařským dohledem. Syndrom akutního kompartmentu musí být naopak léčen co nejrychleji, jinak může tkáň zemřít a může dojít k život ohrožujícímu selhání více orgánů. Pokud bylo zvýšení tlaku způsobeno příliš těsným obvazem, musí být okamžitě odstraněno. Ke snížení tlaku ve svalové komoře se provádí chirurgický zákrok známý jako fasciotomie. To zahrnuje provedení řezu v kůže a fascie v postižené oblasti, aby svaly mohly ustoupit tlaku a expandovat. Pokud je svalová tkáň již mrtvá, je odstraněna. Poté, co otok a tlak ustoupí, jsou fascie a kůže sešity. Mohou být nutné kožní štěpy. Li nervy a svaly byly poškozeny syndromem kompartmentu, fyzikální terapie školení může pomoci po rány uzdravili se.
Výhled a prognóza
Pokud je diagnóza kompartmentového syndromu stanovena okamžitě, může také rychle začít profesionální léčba. V tomto případě je prognóza docela dobrá. Syndrom kompartmentu je často výsledkem hlubokého žíla trombóza v nohou, otoky v nohou nebo a zlomenina nižší noha. Pouze rychlé ošetření umožňuje úplné uvolnění tlaku tkáně a s tím spojených poruch oběhu. Trvalého poškození se v tomto případě nemusíte bát. Mobilita končetin není trvale snížena. Pokud však syndrom kompartmentu zůstane po delší dobu neléčený, může to vést k horší prognóze. Přetrvávající oběhové poruchy ve svalech následně vedou ke smrti okolní svalové tkáně. Výsledkem je, že se odumírající tkáně tvoří nekrózy. The jizvy v postižených svalech vést k více či méně závažné funkční poruchy. V nejhorším případě může neléčený kompartment syndrom vést ke ztuhlosti kloubů. Pokud se neléčí, může kompartment syndrom také vést k paralýze. I v tomto případě jsou vyhlídky na zlepšení poměrně malé. Je pravda, že pacienti s touto symptomatologií mohou dostávat fyzioterapeutickou léčbu. To však může obnovit pohyblivost v poškozených oblastech pouze v omezené míře. Dobrá prognóza syndromu kompartmentu proto může existovat pouze tehdy, pokud je okamžitě rozpoznána a léčena porucha oběhu související s kompresí.
Prevence
Proti syndromu akutního kompartmentu lze zabránit prevencí oběhových poruch a zvýšením tlaku. U poranění končetin může nadmořská výška podporovat odvodnění krev a zánětlivé tekutiny. Užitečný je také odtok, chirurgicky umístěná trubice, která umožňuje odtok krve a tekutiny z rány. Příliš těsné krytí musí být uvolněno. Syndromu chronického kompartmentu lze zabránit správným cvičením.
Následná péče
Ve většině případů se následná péče o syndrom kompartmentu ukazuje jako relativně obtížná, proto je pro tento stav nejdůležitější prioritou rychle navštívit lékaře, aby se zabránilo dalšímu poranění svalů a tím i dalším komplikacím. Nemůže dojít k samoléčení. Pokud se příznaky objeví, je třeba kontaktovat pohotovostního lékaře nebo neprodleně navštívit nemocnici. Obecně by postižená oblast již neměla být namáhána, aby se svaly mohly zotavit. Je třeba dodržovat odpočinek v posteli a postižené osoby by se neměly věnovat namáhavým, stresujícím nebo fyzickým činnostem. Místo by mělo být znehybněno, aby se s ním již nehnulo. Pacienti mohou být závislí na fyzioterapie nebo fyzioterapie opatření kvůli syndromu kompartmentu. V tomto případě lze mnoho cviků provádět také v pacientově vlastním domě, což může dále urychlit proces hojení. Pouze v několika případech je nutný chirurgický zákrok. Syndrom kompartmentu lze zpravidla léčit relativně dobře a v tomto případě již není nutná speciální následná péče. Toto onemocnění také nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby. Někteří pacienti jsou kvůli nemoci závislí na pomoci a podpoře přátel nebo vlastní rodiny v jejich každodenním životě.
To je to, co můžete udělat sami
Ať už svépomoc opatření jsou užitečné pro současný kompartment syndrom, závisí primárně na typu a závažnosti onemocnění. Pokud je stavem syndrom akutního kompartmentu, je obvykle málo, co mohou postižení jedinci udělat sami, aby zmírnili příznaky. V tomto případě je chirurgický zákrok často nevyhnutelný. V případě syndromu chronického funkčního kompartmentu je situace jiná: Zde by si měl pacient uklidnit příslušnou oblast těla a ochladit ji. Chlazení podporuje dekongesci. Zároveň je však vhodné propagovat oběh - například zvednutím nohou. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem mírné cvičení v aerobním rozsahu - tj. Na nízké úrovni srdce rychlost - je možná a dokonce prospěšná pro uzdravení, protože cvičení poskytuje pojivové tkáně s optimálním přísunem živin. Pacient by však měl udržovat zátěž na těle co nejnižší, protože: Pokud srdce zvýšení rychlosti, jako je tomu u tréninku v anaerobním rozmezí, laktát (kyselina mléčná). Kyselina mléčná zase vede k rychlejšímu svalu únava a může výrazně zpozdit proces hojení. Ošetřující pacient vždy rozhodne, zda je sportovní aktivita v každém jednotlivém případě vhodná, a pokud ano, do jaké míry.
