Patogeneze (vývoj onemocnění) Stresová inkontinence (dříve stresová inkontinence) je nedobrovolný únik moči v důsledku zvýšení tlaku v břiše, ke kterému dochází při stresu (např. Kašel, kýchání, skákání, chůze). Příčinou je selhání uzavíracího mechanismu močového měchýře v důsledku svalové slabosti často spojené s pánevní… Inkontinence moči: Příčiny
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět inkontinence moči (slabost močového měchýře): Kůže a podkoží (L00-L99). Kožní infekce, neurčeno Podráždění kůže, nespecifikováno Inkontinence spojená s dermatitidou/zánětlivou reakcí kůže (IAD); DD (diferenciální diagnostika) dekubitus (dekubity způsobené proleženinami), alergická nebo toxická kontaktní dermatitida a intertrigo (svědivá, plačící kůže… Inkontinence moči: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísel). Gynekologické vyšetření (s prázdným močovým měchýřem) - kontroluje se, zda se děloha (děloha) a pochva (pochva) snížily… Inkontinence moči: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, krev), sediment. Kultura moči (detekce patogenů a resistogram, tj. Testování vhodných antibiotik na citlivost / rezistenci) - k vyloučení infekce Člověk: střední proud moči; žena: moč katétru. Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků… Inkontinence moči: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Obnovení kontinence moči nebo zlepšení kvality života. Doporučení k terapii Doporučení k terapii vychází z typu inkontinence moči: hyperaktivní močový měchýř (OAB), urgentní inkontinence, urgentní příznaky: SS-3 mimetikum: mirabegron (léčba první linie pro OAB; stupeň I důkaz/doporučení stupeň A [směrnice: 3 ]). Anticholinergika/antimuskarinika, je -li to vhodné. V případě potřeby také botulotoxin (onabotulinum toxin… Inkontinence moči: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Sonografie (ultrasonografie) nebo urosonografie (hodnocení morfologie urogenitálního traktu/močového a reprodukčního traktu). Stanovení zbytkové moči - stanovení množství moči zbývající v močovém měchýři po močení Poznámka: U anticholinergních léků by mělo být stanovení zbytkové moči před a během anticholinergního podávání. Stanovení kapacity močového měchýře… Inkontinence moči: diagnostické testy
Poznámka: Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem je nutné vyloučit přítomnost naléhavých příznaků. Mohou se totiž po chirurgickém zákroku zhoršit! To také znamená, že v případech smíšené inkontinence musí být nejprve ošetřena urgentní složka. 2. řád Stresová nebo kmenová inkontinence Paní Colposuspension (elevace přední vaginální stěny) Operace buchu -… Inkontinence moči: chirurgická léčba
Aby se zabránilo inkontinenci moči (slabost močového měchýře), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Konzumace stimulantů Alkohol Fyzická aktivita Fyzické stresy Psychosociální situace Psychický stres Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)-závislost rozdělená podle typu inkontinence: Zaznamená se smíšená inkontinence moči (+52%), Čistý stres nebo urgentní inkontinence (+33%… Inkontinence moči: prevence
Následující symptomy a stížnosti mohou naznačovat inkontinenci moči: Patognomické (svědčící o onemocnění). Imperativní nutkání močit: neschopnost dobrovolně zadržet moč. Kontinuální močení při extrauretrální močové inkontinenci. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat hyperaktivní močový měchýř (ÜAB; „hyperaktivní močový měchýř“, OAB): Patognomická pollakisurie: časté močení („frekvence“). Imperativní močení: náhlý nástup, těžké oddálit silné… Inkontinence moči: příznaky, stížnosti, příznaky
Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky inkontinence moči (slabost močového měchýře). Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Kdy dochází k úniku moči? Máte … Inkontinence moči: anamnéza
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Epispadias (tvorba rozštěpu močové trubice)-nejlehčí forma komplexu exstrofie močového měchýře-epizpadický komplex; zřídka se vyskytuje izolovaně Urethra (močová trubice), krátká nebo dlouhá. Ureterální ektopie (chybné vyústění distálního („vzdáleného“) močovodu z hrdla močového měchýře do močové trubice, prostaty, pochvy/pochvy nebo dělohy/dělohy). Respirační systém (J00-J99) Bronchitida, chronická (trvalý zánět dýchacích cest… Inkontinence moči: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
