Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky syndromu polycystických vaječníků (syndrom PCO). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké ženy, které mají hormonální poruchy, jako je syndrom polycystických vaječníků? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Kdy jste si všimli příznaků, jako je změna… Syndrom polycystických vaječníků: anamnéza
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Hymenální atrézie - nedostatek otevření panenské blány. Laurence-Moon-Biedl-Bardet syndrom (LMBBS)-vzácná genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; podle klinických příznaků se dělí na: Laurence-Moonův syndrom (bez polydaktylie, tj. bez výskytu nadpočetných prstů nebo prstů na nohou, a obezita, ale s paraplegií (paraplegií) a svaly… Syndrom polycystických vaječníků: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět syndrom polycystických vaječníků (syndrom PCO): Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Anovulační cykly (cykly bez ovulace; přibližně 30%). Diabetes mellitus typu 2 Hyperlipidémie (porucha metabolismu lipidů) Metabolický syndrom* Snížená citlivost na inzulín (citlivost tělesných buněk nebo inzulínových receptorů na inzulín)… Syndrom polycystických vaječníků: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky [obezita (nadváha)]; dále: Kontrola (prohlížení): kůže a sliznic, břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísel) [seborrhea (mastná kůže); objektivní hodnocení distribuce/množství vlasů: zvýšené ochlupení konečných vlasů (dlouhé vlasy)… Syndrom polycystických vaječníků: Vyšetření
Terapeutický cíl Snížení tvorby androgenů ve vaječnících a/nebo kůře nadledvin. Doporučení k terapii Doporučení k terapii vychází z přání pacienta a také z klinických symptomů, které jsou v popředí: Antikoncepční požadavek Kožní symptomatologie (akné, alopecie, hirsutismus). Inzulínová rezistence / metabolický syndrom Touha mít děti Regulace cyklu Typ terapie,… Syndrom polycystických vaječníků: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Vaginální ultrasonografie (ultrazvuk pomocí ultrazvukové sondy zavedené do pochvy) - Polycystické vaječníky jsou přítomny, pokud má alespoň jeden vaječník (vaječník) objem alespoň 10 ml (mililitr) na ultrazvuku a/nebo 12 folikulů (vaječných váčků) dvou k dispozici je každý až devět mililitrů. Poznámka: Polycystické vaječníky jsou často ... Syndrom polycystických vaječníků: diagnostické testy
Klínová excize obou vaječníků (chirurgické odstranění klínu z obou vaječníků) (zastaralé): po dlouhou dobu byla klinická excize vaječníků, popsaná Steinem a Leventhalem, považována za zlatý standard pro léčbu anovulace při syndromu PCO. Pooperační těhotenství bylo přibližně 60%. V 1960. a 1970. letech minulého století byl tento chirurgický zákrok… Syndrom polycystických vaječníků: chirurgická léčba
Aby se zabránilo syndromu polycystických vaječníků (syndrom PCO), je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat syndrom polycystických vaječníků (syndrom PCO): Hlavní příznaky oligomenorea (porucha menstruačního cyklu: délka cyklu> 35 dní a ≤ 90 dní) až amenorea až amenorea (sekundární; absence menstruace> 90 dnů.) Androgenizace (va Hirzutismus/abnormální nárůst mužských vlasů: brada, horní ret, hrudník, stydká oblast, stehna; androgenetická alopecie/vlasy… Syndrom polycystických vaječníků: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Příčina syndromu polycystických vaječníků není dosud zcela objasněna. Je pravděpodobné, že je základem genetická dispozice. To způsobí chromozomální chybné kódování, které vede k defektu inzulínového receptoru a tím k inzulínové rezistenci (snížená účinnost tělního vlastního inzulinu v cílových orgánech kosterní sval,… Syndrom polycystických vaječníků: příčiny
Obecná opatření Zaměřte se na normální hmotnost! Dieta a cvičení by měly být v popředí terapeutických opatření! Často již samotná redukce hmotnosti vede k normalizaci cyklu a zrání folikulů (zrání vajíček); významná zlepšení jsou pozorována u folikuly stimulujícího hormonu (FSH), globulinu vážícího pohlavní hormony (SHBG), celkového testosteronu, androstendionu, indexu volného androgenu a FG skóre… Syndrom polycystických vaječníků: terapie
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. LH, FSH [často se zvyšuje kvocient LH/FSH> 1] Prolaktin [nízká hladina prolaktinu v séru je považována za rizikový ukazatel metabolického rizika] Testosteron* DHEAS* SHBG** Androstenedione Plazmový inzulín Test orální tolerance glukózy (oGTT)*** * Definice hyperandrogenemie: celková hladina testosteronu> 2.08 nmol/l nebo jako sérum… Syndrom polycystických vaječníků: Test a diagnostika
