Chirurgická intervence může být vhodná a nezbytná pro několik stavů v oblasti vulvy, které jsou spojeny s vulvitidou: Condylomata acuminata (synonyma: genitální bradavice, vlhké bradavice, genitální bradavice): chirurgická ablace kožních lézí je obvykle poslední terapeutickou možností po dalších terapeutické možnosti (např. topická aplikace imichimodu nebo destruktivních roztoků nebo mastí… Vulvitida: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo vulvitidě (zánětu vnějších genitálií), je třeba věnovat zvláštní pozornost snížení rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Konzumace stimulantů Tabák (kouření) může zvýšit výskyt (četnost nových případů) infekce HPV Fyzická aktivita Mechanický stres např. Na kole, na koni… Vulvitida: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat vulvitidu (zánět vnějších genitálií): Patognomonické (svědčící o onemocnění) Bílé plaky jsou patognomické pro mykózu (mykotická infekce). Vezikuly uspořádané do skupin na červeném pozadí s pálením a svěděním jsou pro genitální herpes patognomické. Fibroepiteliální, papilární tkáňové změny jsou patognomické pro condylomata acuminata (typ infekce HPV… Vulvitida: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Podle velmi rozdílných příčin vulvitidy neexistuje jediná patofyziologie. Avšak i u nejběžnějších příčin, infekcí, může být velmi odlišný nebo je velmi často nejasné, kdy za jakých podmínek patogen vede k onemocnění nebo symptomům či nikoli. Totéž platí pro mnoho… Vulvitida: Příčiny
Následná lokální opatření jsou nezávislá na příčinách onemocnění. Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Správné držení těla u malé dívky: moč by měla vstoupit na toaletu nejkratší cestou; použijte dětskou toaletní vložku nebo stupačky k podepření nohou; při roztažení stehen a mírném předklonu… Vulvitida: Terapie
Terapeutický cíl Obnovení fyziologických podmínek v oblasti vulvy a tím zamezení komplikací. Doporučení k léčbě Vulvitida způsobená bakteriemi Folikulitida, vředy, impetigo contagiosa (lišejník borový; lišejník hnisavý), karbunky, vulvitis pustulosa: patogen Staphylococcus aureus: antibióza (orální). Erysipelas, impetigo contagiosa, vulvitida u malých… Vulvitis: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Fázová kontrastní mikroskopie vaginálních sekrecí - živé, nebarvené buňky se v normálním mikroskopu s jasným polem zdají extrémně nízké, tyto jsou dobře vizualizovány metodou fázového kontrastu (viz níže laboratorní parametry 1. řádu). Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice a… Vulvitida: Diagnostické testy
Anamnéza (anamnéza) představuje důležitou součást diagnostiky vulvitidy (zánětu vnějších genitálií). Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Byly stížnosti na krátkou dobu, měsíce nebo déle? (Krátkodobé stížnosti jsou nakloněny infekci, dlouhodobé stížnosti… Vulvitis: Lékařská historie
Protože diferenciální diagnózy podle ICD 10 nejsou částečně zaznamenány, např. Pálení, váčky nebo pouze nejasné a klinicky neproveditelné, je diferenciální diagnostika podle klinicky relevantních aspektů podle symptomů uvedena v bodě „Další“, přičemž striktní oddělení mezi vulvou a vagínou není možné a také ne… Vulvitis: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění, která mohou být způsobena vulvitidou (zánět vnějších genitálií) včetně vulvální choroby: Kůže a podkoží (L00-L99). Anální oblast, perineum, gluteální oblast (oblast hýždí), třísla, mons pubis (mons veneris nebo mons pubis), rektální oblast: Abscesy (zapouzdřená akumulace hnisu). Erysipelas - hnisavá infekce kůže a… Vulvitida: Komplikace
Následující formy vulvitidy se rozlišují podle kliniky a etiologie (příčin): Klinika Akutní vulvitida s akutními, výraznými příznaky a laboratorní diagnostikou. Subakutní vulvitida (klinicky méně závažné příznaky než akutní) s mírnými nebo chybějícími příznaky, ale s laboratorní diagnostikou Chronická vulvitida s často chybějícími nebo chronickými recidivujícími příznaky a laboratorní… Vulvitis: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísel). Gynekologické vyšetření Inspekce Vulva (vnější, primární ženské pohlavní orgány) [atrofické změny? Fluor/výboj ?, barva ?, foetor/zápach ?, zánět ?, váčky ?, povlak ?, škrábanec ... Vulvitida: Vyšetření
