Patogeneze (vývoj onemocnění)
Podle velmi různých příčin vulvitidaneexistuje jediná patofyziologie. I pro nejběžnější příčiny, infekce, to však může být velmi odlišné, nebo je velmi často nejasné, kdy, za jakých podmínek, patogen vede k nemoci nebo symptomům nebo ne. Totéž platí pro mnoho dalších příčin, např. Alergie, dermatózy (kůže nemoci), dysplázie (prekancerózní léze), poškození kůžeCelkově zůstává patogeneze mnoha chorob vulvy nejasná.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická predispozice může být příčinou atrofických změn vulvy (kraurosis vulvae)
- Věk - zatímco dětství jsou do značné míry prosté chorob vulvy (oxyuras / pinworms, vulvitida způsobené skupinou A streptokoky) vyskytují se během pohlavní dospělosti většina infekcí, kůže nemoci a preneoplazie (prekurzory nádorů), klimakterické a senilní („stáří“), jedná se přednostně o atrofická a karcinomová onemocnění.
- Hormonální faktory - mykózy (plísňové infekce) se vyskytují přednostně v obdobích vlivu estrogenu (těhotenství, sexuální dospělost).
Příčiny chování
- Výživa
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření) může zvýšit výskyt (četnost nových případů) infekce HPV
- Fyzická aktivita
- mechanický stres e .. Např. jízda na kole, jízda na koni atd.
- Psychosociální situace
- Stres
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) (pocení).
- Intimní hygiena
- False (stírání po defekaci zezadu dopředu).
- Nadměrné používání / opatření (deodoranty, dezinfekční, máchání, mytí atd.).
- Porušení vulvy v důsledku přehnané čistoty (nadměrné mytí).
- Nečistota
- Sexuální praktiky
- Sexuální styk (např. Změna z vaginálního na anální nebo orální soulož).
- Promiskuita (sexuální kontakt s relativně často se měnícími různými partnery).
- Varia: nutkání sebezkoumání u malé holčičky; příliš těsné oblečení.
Příčiny související s chorobami
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci.
- Obezita
- Diabetes mellitus
- Nedostatek estrogenu (zejména u dětí, po menopauze, laktace).
- Onemocnění štítné žlázy (hyper-, hypotyreóza / hyperthyroidismus or hypotyreóza).
Kůže a podkožně
- Absces
- Akné conglobata, inversa
- Alergie
- Dermatitida (zánětlivá reakce kůže)
- Ekzém
- Lichen ruber planus (nodulární lišejník)
- Lichen sklerosus - chronické onemocnění z pojivové tkáně, což je pravděpodobně jedno z autoimunitních onemocnění.
- Pemphigus vulgaris (puchýře kůže nemoc).
- Pemfigoid (puchýřkové onemocnění kůže).
- Lupénka (lupénka)
- Toxická reakce
- Zranění
Infekční a parazitární nemoci
- Bakterie
- Bartholinitida (zejm. koliformní bakterieNeisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus, anaeroby): Absces, nebo pseudoabsces bartholinské žlázy v důsledku ucpání vylučovacích kanálků.
- Lymphogranuloma venereum (inguinální) (Chlamydia trachomatis).
- Kapavka (Neisseria gonorrhoeae)
- Hidradenitis (Pyodermia fistulans) (kromě. Staphylococcus epidermidis, streptokoky.
- Pyoderma (hnisavý zánět kůže):
- Absces (nejs. Staphylococcus aureus).
- Erysipelas (kromě streptokoky).
- Erythrasma (Corynebacterium minutissimum).
- Folikulitida (Staphylococcus aureus)
- Vaří a carbuncles (Staphylococcus aureus).
- Lišej contagiosa (lišejník z vepřového masa; hnis lišejník) - streptokoky séroskupiny A (GAS, streptokoky skupiny A) vyvolaly vysoce infekční, nejsou vázány na kožní přídavky (vlasy folikuly, potní žlázy), hnisavá infekce kůže (pyodermie).
- Vulvitida způsobené A-streptokoky (zejména u dětí).
- Vulvitis pustulosa (Staphylococcus aureus).
- Syfilis (Treponema pallidum)
- Ulcus molle (Haemophilus ducreyi)
- Vulvitis plasmacellularis (neznámá bakterie).
- Mykózy / houby (zejména Candida).
- Parazity:
- Endoparazity:
- Oxyurany (červa).
- Trichomonády
- Ektoparazity:
- Krabi (Pediculi pubis).
- Svrab (svrab)
- Viry
- Viry AIDS
- HPV (lidské papilomaviry)
- Kondylom
- Neoplazie / preneoplazie
- Herpes viry
- Genitální opar
- Herpes zoster
- Virus neštovic (Molluscum contagiosum)
- Virus varicella zoster (plané neštovice)
- Endoparazity:
Játra
- Onemocnění jater
Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).
- Behcetova choroba (synonymum: Adamantiades-Behcetova choroba; Behcetova choroba; Behcetovy afty) - multisystémové onemocnění revmatického typu spojené s rekurentní chronickou vaskulitidou (vaskulární zánět) malých a velkých tepen a zánětem sliznice; Triáda (výskyt tří příznaků) aft (bolestivé, erozivní slizniční léze) v ústech a aftálních genitálních vředů (vředy v genitální oblasti), stejně jako uveitida (zánět kůže středního oka, který se skládá z choroidu (choroid), corpus ciliární (corpus ciliare) a duhovka) jsou uváděny jako typické pro toto onemocnění; existuje podezření na poškození buněčné imunity
Novotvary - nádorová onemocnění
- Karcinom klitorisu - maligní novotvar klitorisu.
- Bowenova nemoc - kožní onemocnění, které patří k prekancerózním lézím (prekancerózní léze).
- Hodgkinova nemoc - maligní neoplazie (zhoubný novotvar) lymfatického systému.
- Vulvar intraepiteliální neoplazie (VIN I, II, III) (prekurzor karcinomu vulvy).
- Vulvar karcinom - maligní novotvar v oblasti vulvy.
Psychika - nervový systém
- Deprese
- Konflikt partnerů
- Psychosomatické poruchy - zejména v sexuálních konfliktech (sexuální porucha).
- Vulvar Vestibulitis Syndrome (VVS) (Synonyma: pálení Vulva, bolestivá vulva, vestibulodynie, vestibulitida, vulvodynie, syndrom vestibulitidy, syndrom vestibulitidy vulvy) - neobvyklé pocity a bolest vnějších primárních pohlavních orgánů trvajících déle než tři měsíce bez identifikovatelné příčiny; stížnosti jsou lokalizovány nebo generalizovány v celé perineální oblasti (oblast tkáně mezi anus a vnější pohlavní orgány); případně také ve smíšené formě; prevalence (frekvence onemocnění) esenciální vulvodynie: 1-3%.
Těhotenství, porod a šestinedělí
- Infekce pohlavních orgánů během těhotenství.
- Infekce genitálního traktu v šestinedělí
- Infekce po chirurgických porodnických výkonech (např epiziotomie (perineální řez), perineální slza).
Příznaky a abnormální klinické nálezy jinde neklasifikované
- hyperhidróza
- Fekální inkontinence
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány).
- Vaginální píštěl močového měchýře
- Únik moči
- Nemoc ledvin
- Rektálně-vaginální píštěl
- Zánět močového měchýře
Zranění, otrava a jiné následky vnějších příčin.
- Cizí tělesa v pochvě (např. pronikavý) a pochva.
- Sexuální zneužívání
- Speciální sexuální praktiky
- Trauma / poranění genitální oblasti (např. Deflorace, soužití, masturbace, následky svědění (škrábání, tření, odření), poranění (pád, náraz, nástroje atd.).
Léky
- Alergické nebo intoleranční reakce na léky (lokální a / nebo systémové).
Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).
- Poškození epitelu způsobené:
- Chemické účinky, např deodoranty, dezinfekční prostředek řešení, intimní sprej vaginální výplachy, očištění.
- Macerace (změkčení tkáně) pokožky, např. Fluoru (výtok), píštěle, menstruační krev, pot, sekrece (močová, fekální inkontinence (neschopnost zadržovat moč nebo stolici), sekrece karcinomu).
- Mechanické podráždění: např. Těsné kalhoty, hygienické vložky, spodní prádlo.
Jiné příčiny
- Sedavé cyklování (nepřímé - chronické).
- Vulvovaginální reflux u malé holčičky