Protetické rameno má tradici, která sahá až do středověku. Od světových válek existují kromě klenotnických zbraní i samostatně pohyblivé protetické paže. V moderní době lze myoelektrické protézy realisticky pohybovat pomocí svalového napětí v pahýlu paže.
Co je to protetická ruka?
Protetické paže vizuálně nahradí chybějící paži a vytvářejí obraz integrity a symetrie. Protetická paže se používá ke kosmetické a funkční náhradě horních končetin. Historie protetiky sahá až do Egypťanů. Ještě před Kristem tedy existovaly menší protézy, které nahradily ztracené prsty na nohou. Počátky protetiky paží lze vysledovat až do středověku. Například v 16. století existovaly první železo ruce vyrobené z kovových materiálů, které splňovaly jak kosmetické, tak funkční požadavky. Jedinec klouby z železo ruce byly v té době ještě pasivní a musely se ohýbat a otevírat pomocí zdravé ruky. Ve 20. století byly protézy paží pro osoby poškozené válkou stále důležitější. Zásadním průlomem bylo rameno Sauerbruch, vyvinuté v této době chirurgem Sauerbruch. Jakob Hüfner dále vyvinul paže Sauerbruch a zrodily se první aktivně pohyblivé protézy paží. Během druhé světové války Lebsche úspěšně pracoval na myšlence Sauerbruch. Dnešní myoelektrické protézy paží také vycházejí z funkčního principu paže Sauerbruch. Od protéz je třeba odlišit epitézy, které slouží čistě estetickým účelům.
Formuláře, typy a styly
V 21. století lze protetické paže rozdělit na dekorativní paže a pracovní paže. Dekorativní paže slouží pouze k estetickým účelům. Vizuálně nahrazují chybějící rameno a vytvářejí obraz integrity a symetrie. Mnohem dražší než klenotnická ramena jsou myoelektrická pracovní ramena, která lze aktivně pohybovat pomocí vlastního svalového napětí pacienta na protetickém nástavci. S určitou praxí to umožňuje dobrovolné uchopení a otevření i dobrovolné strečink a ohýbání. V dnešní době jsou myoelektrické protézy paží také dobře vyvinuté z hlediska estetiky. Na kovové protézy se dlouho natahovala pouze kůže. Dnes vnější kůže je vyroben z PVC nebo silikonu. Nejdražší variantou jsou v současné době silikonové kryty, které obsahují nylonovou výztuhu. Tato ramena jsou silná, odolná proti skvrnám, odolná proti roztržení a relativně odolná proti oděru. Silikonový kryt s nylonovou výztuhou se zpravidla musí měnit každých šest měsíců. Navíc předloktí v myoelektrice jsou dnes také protézy horní části paže. Hybridní protézy je třeba odlišovat od těchto otevřených implantáty. Tyto se zavřely implantáty nenahrazují ztracenou končetinu, ale pouze poškozený kloub a jsou zcela obklopeny tělesnou tkání.
Struktura a způsob provozu
Dnes je nejpokročilejší formou protézy s otevřeným ramenem myoelektrická protéza. Tyto protézy jsou napájeny baterií. Pohyb prvků nastává kontrakcí svalů ve zbytkové končetině. Myoelektrická protetická ramena jsou řízena povrchovou elektrodou. Tato elektroda odvozuje elektromyogram z napětí bioelektrických svalů v rozsahu mikrovoltů. Následně probíhá převod na řídicí signály motoru, přičemž tyto řídicí signály jsou naladěny na motor protézy. Mezi svalovou silou a myogramem existuje proporcionalita. Jednoduše řečeno, počet všech aktivovaných svalových vláken je relativně úměrný použité síle. Účinnost myoelektrických umělých ramen závisí na tom, kolik řídicích signálů lze použít pro sekvenční řízení. V ideálním případě může nositel protézy stále cíleně stahovat jednotlivé svalové skupiny navzdory amputace. Napětí jednotlivých svalů lze měřit na kůže pomocí elektrod a dělá jednotlivce protetické klouby libovolně ovladatelné. První myoelektrická umělá ruka pro komerční účely existovala v 1960. letech v SSSR. Technika myoelektrických paží je založena na Sauerbruchově paži, kdy v té době Sauerbruch začlenil kanál do zbývající svalové tkáně pařezu. Tento kanál obsahoval kolík, kterým bylo možné přenášet svalovou kontrakci paže paže na protézu.
Lékařské a zdravotní výhody
Paže protézy v myoelektrické formě splnit vysoké zdraví Obnovují absolutně pohyblivou končetinu, která byla ztracena kvůli amputacím, deformacím nebo nehodám a válečným zraněním. Tento vývoj byl těžko představitelný až do doby před více než stoletím. Protézy byly vybaveny kovem klouby i tehdy, ale nebyli aktivně mobilní. Od paže Sauerbruch se věci v protetice změnily a protézy plní ještě větší lékařský přínos pro ještě větší počet lidí. Ačkoli zejména ceny myoelektrických protéz jsou stále relativně vysoké, a proto ne každý může nosit takovou plně funkční protézu, od té doby je nasazení pohyblivé protézy paží přinejmenším bezpečnější. Přestože chirurgické komplikace a závažné infekce se tehdy ještě daly očekávat kvůli designu kolíků, riziko infekce je u dnešních systémů nízké. Kromě funkčních výhod nabízejí moderní protézy paží především psychologickou hodnotu. Mnoho amputace pacienti jsou zneklidněni odlišným vzhledem. Někteří trpí deprese a je těžké zvládnout každodenní život. Dnešní relativně realistické protetické paže jim dodávají zpět jejich bezpečnost ve společenském životě. Šperky s tímto účelem mají dlouhou tradici a byly vyrobeny před staletími, aby poskytly psychologickou úlevu amputace pacientům a usnadnit jejich opětovné začlenění do společenského života. Přesto byly ozdobné paže po dlouhou dobu nápadnými protézami a stěží působily dojmem skutečné paže. Dnes lze protetické paže na dálku jen stěží odlišit od skutečných končetin.
