Příčiny, vývoj a rizikové faktory
Astma je opakované a náhlé zúžení (obstrukce) dýchacích cest. Astmatický záchvat může být vyvolán různými podněty, které u zdravého plíce nemají žádné následky, ale u astmatika zánětlivá reakce průdušek sliznice lze spustit. Sliznice bobtná a vylučuje viskóznější hlen.
Průdušky jsou tedy slizniční a zúžené. Kromě toho se svaly menších dýchacích cest stahují jako křeče dýchání ještě obtížnější. Přívod kyslíku do plic a tím i do těla se zhoršuje; v extrémních případech život ohrožující stav může dojít.
Vývoj bronchiální astma je proces ovlivňovaný mnoha faktory, do nichž jsou zapojeny faktory prostředí i genetické predispozice. Rozlišuje se mezi exogenním alergickým astmatem a nealergickým astmatem. Smíšené formy jsou časté.
Exogenní alergické astma je založeno na nefunkční reakci imunitní systém. Možné alergeny jsou: roztoči, plísně, zvířecí chlupy a šupiny, pyl květin a alergeny z povolání, například mouka pro pekaře. Nealergické astma je způsobeno řadou faktorů, kde imunitní systém není mobilizován: fyzická námaha, studený vzduch, někdy teplý a vlhký vzduch, stres a emoce (smích, pláč, úzkost).
Ve většině případů se však obě formy vyskytují společně, jako neustálý zánět dýchací trakt například u alergického astmatu vede k bronchiální hyperreaktivitě, což znamená, že i ty nejmenší podněty, jako je kouř, parfém nebo studený vzduch, způsobují citlivost a sliznice reaguje výše popsaným způsobem. Dalšími speciálními formami jsou astma vyvolané námahou (stresem indukované astma), které se obvykle vyskytuje v relaxace fáze po fyzické námaze a astma vyvolané léky, vyvolané hlavně léky proti bolesti obsahující kyselinu acetylsalicylovou - ASS (aspirin) ve zkratce (součást většiny tablet proti bolesti hlavy). U alergického astmatu dochází k velmi specifické dysregulaci imunitní odpovědi (vlastní obranná reakce těla), která je namířena proti látkám, které ve skutečnosti nepředstavují pro tělo žádné nebezpečí.
Většina astmatiků má navíc zvýšený výskyt krev hladina IgE (imunoglobulin E). IgE je speciální protilátka proti imunitní systém který působí jako posel v těle zprostředkovat alergická reakce. Na začátku onemocnění je někdy stále detekovatelný spouštěcí alergen, na který tělo reaguje.
Ve většině případů se však v průběhu času přidává stále více spouštěcích alergenů, což se nazývá rozšíření spektra alergií. Původní stimul již nelze zjistit a vyhýbání se spouštěcím alergenům je stále obtížnější. Například se člověk musí vzdát nejen domácího mazlíčka, ale postupně i jarních procházek a parfémů.
Svou roli hrají také psychologické faktory. Na jedné straně mohou ovlivnit rozsah onemocnění, na druhé straně hrají důležitou roli při zvládání nemoci. Pacienti s bronchiální astma často mají další nemoci, které se počítají mezi atopické klinické obrazy.
Atopie je geneticky podmíněná připravenost organismu reagovat na různé přírodní nebo umělé podněty prostředí s bujnou imunitní odpovědí. kromě bronchiální astma, atopická onemocnění také zahrnují neurodermatitida nebo „seno horečka", například. Pokud mají rodiče atopické nemoci, je riziko astmatu u dítěte až o 50% vyšší.
Role stresu při vzniku astmatu je již dlouho velmi kontroverzním tématem. V dnešní době se obecně věří, že stres ve formě psychologických konfliktů není příčinou astmatu. Nicméně je jistě pravda, že stres může mít další posilující účinek na rozvoj astmatu.
Je však také třeba rozlišovat mezi fyzickým (tj. Fyzickým) a psychickým stresem. Jasně definovanou formou astmatu je námahové astma, tj. Vyskytuje se při fyzické námaze, často zejména při fyzické zátěži ve studeném vzduchu. Akutní duševní stres často vede ke zvýšení dýchání (hyperventilace), která z dlouhodobého hlediska může ztěžovat dýchání.
Při rozvoji astmatického onemocnění je však třeba vzít v úvahu i další faktory. V mnoha případech však při vzniku astmatu hraje rozhodující roli několik faktorů, jako je nachlazení, genetika, pyl a další vlivy prostředí. Astma může být způsobeno řadou faktorů.
Jedním z nich je léčba, zejména takzvaná NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), jako je Aspirin® nebo ibuprofen. Tato forma astmatu je také známá jako analgetické astma. Kompletní mechanismy za tímto spouštěčem ještě nejsou plně pochopeny.
Nejběžnějším předpokladem je, že dlouhodobé užívání například aspirin or ibuprofen způsobí posun v vyvážit mezi dvěma důležitými látkami posla. Jedním z nich je prostaglandin E2, který rozšiřuje dýchací cesty a je produkován pouze ve snížené míře aspirinem. Druhou látkou jsou leukotrieny, které způsobují smršťování dýchacích cest a jsou produkovány ve větším množství, pokud je aspirin užíván po delší dobu.
Tím se posune vyvážit mezi těmito dvěma látkami směrem k leukotrienům a vede ke zvýšenému zúžení dýchacích cest. Z tohoto důvodu se antagonisté leukotrienů také běžně používají v terapii, protože přesně inhibují leukotrieny. Formě analgetického astmatu často předchází chronická obstrukční plicní nemoc, tj COPD.
Astma může být způsobeno řadou faktorů. Zda je forma považována za svou vlastní příčinu, ještě nebylo konečně objasněno. Pokud existuje alergie na určitý druh plísně, může to přispět k rozvoji astmatu.
Studie navíc ukázaly, že dlouhodobý pobyt ve vlhkých místnostech podporuje rozvoj astmatu. Proto, když se v bytě objeví plíseň, měla by být vždy provedena renovace. Jednoduché nachlazení samo o sobě nemůže vést k astmatu.
Nachlazení může spíše zesílit příznaky již existující formy astmatu, protože nachlazení také oslabuje dýchací trakt a je napaden viry. Výsledkem je zvýšený zánětlivý proces v plicích a dušnost a kašel se mohou zhoršit. Nachlazení může také vyvolat akutní astmatický záchvat truhla těsnost a dušnost. Z tohoto důvodu by měl být vždy konzultován lékař v případě astmatického onemocnění a dalšího nachlazení.
Všechny články v této sérii:
