Compressio spinalis nebo mícha kontuze je nejzávažnější formou tří možných stupňů závažnosti poranění míchy. Obvykle k němu dochází v důsledku nestability tělo obratle zlomenina způsobené nehodou nebo traumatizující herniovaný disk. Mícha komprese zahrnuje ireverzibilní neurologické poškození, které vede k přetrvávajícím senzorickým a motorickým deficitům, které nelze podle aktuálního stavu neurologické medicíny napravit.
Co je to Compressio Spinalis?
Mícha komprese je termín používaný k popisu poranění míchy, při kterém je nevratné poškození nervy dochází v důsledku akutního nebo chronického stlačení míchových nervů. Jedná se o nejtěžší ze tří kategorií komprese míchy. Komprese míchy se také označuje jako kontuze míchy. De facto nejzávažnější forma komprese míchy znamená úplnou ztrátu senzorických a motorických schopností v oblastech těla inervovaných zraněnými a stlačenými nervy. To znamená, že výsledkem je paralýza svalů a úplná ztráta citlivosti v postižených oblastech. K tak vážným poraněním míchy může dojít v důsledku nehod zahrnujících páteř nebo extrémní výhřez disku (výhřez disku). Trvalá, silná komprese nervy míchy může být také výsledkem obsazení prostoru hematom nebo nádor.
Příčiny
Komprese míchy může být způsobena vnějšími nebo vnitřními efekty. Vnější účinky obvykle vyplývají z dopravních, sportovních a domácích nehod, při nichž dochází k těžkým, nestabilním obratlům zlomenina nebo dislokace obratlů, což vede k rozdrcení míchy (medulla spinalis, myelon). V extrémních případech je demineralizace těl obratlů způsobena osteoporóza nebo jiná onemocnění mohou způsobit nestabilní obratel zlomenina i bez zjevného důvodu. Vnější účinky, jako je tupé poranění, mohou způsobit kompresi spinalis bez a zlomenina obratlů. Například může dojít ke krvácení v nebo kolem páteřní kanál, což má za následek silné stlačení míchy nervy kvůli prostorovému stres. Prostorový stres způsobující silné stlačení míchy může být také důsledkem nádorů. Mezi další příčiny kontuze míchy patří extrémní herniace disku nebo velmi zřídka neúmyslná komplikace lékařského postupu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní komprese spinalis je doprovázena závažnými neurologickými poruchami. Senzorické deficity ve formě necitlivosti v postižených oblastech těla jsou symptomatické. Stejně typické jsou motorické poruchy postižených svalových partií. Nečinnost svalových oblastí v důsledku nedostatku nervových impulsů velmi brzy vede ke svalové atrofii, rozpadu kontraktilních svalových buněk. Rozklad svalové tkáně je normální proces, když daný sval není používán nebo nemůže být použit nebo přemístěn z neurologických nebo jiných důvodů. Kontuze míchy má obvykle za následek segmentální neurologické deficity v závislosti na umístění léze. Často se projevuje paraparéza nebo dokonce tetraparéza, ochrnutí nohou nebo všech čtyř končetin. Symptomatická je také patologicky zvýšená reflexní reakce u určitých ochranných reflex protože motoneurony, které slouží k samoregulaci reflexů, selhaly. V této souvislosti jsou známky pyramidového traktu obzvláště pozoruhodné a lze je identifikovat řadou typických reflexních reakcí.
Diagnóza a průběh
Pokud je kompresio spinalis způsobeno násilím v důsledku nehody, je obvykle spojeno s dalším fyzickým poškozením, jako jsou zlomeniny, bezvědomí a podobné příznaky. Diagnóza je pak obvykle možná pouze s přihlédnutím k dalším zraněním. Nejdůležitějšími znaky, které mohou naznačovat pohmoždění míšního nervu, jsou ztráta senzorických a motorických schopností, například nohou. Zkoumání schopností lze samozřejmě provést pouze v případě, že dojde k dalším zraněním pacienta, který je obvykle uvnitř šok, dovol to. Ve většině ostatních případů je vývoj compressio spinalis pozvolný, takže nejprve projdou méně závažná stadia commotio spinalis a contusio spinalis. Tyto dva prekurzory rozdrcení míšního nervu jsou patrné slabými neurologickými příznaky, které se postupně zvyšují v závislosti na Příčina.
Komplikace
Při kompresi míchy se vyskytují velmi závažné a závažné komplikace. Obvykle jsou nevratné a nelze je ošetřit ani opravit. Z důvodu poranění míchy již nejsou pro pacienta možné běžné pohyby a motorické dovednosti jsou omezené. Kvalita života se díky omezením extrémně snižuje a postižená osoba je v mnoha případech odkázána na pomoc jiných lidí. V mnoha případech dochází také ke zhoršení svalů. Mohou být přesunuty částečně nebo již vůbec. Nohy a paže jsou také paralyzovány, takže pacient trpí přísnými pohybovými omezeními a je obvykle také závislý na invalidním vozíku. Compressio spinalis může také způsobit psychické nepohodlí, které může vést na deprese nebo sebevražedné myšlenky. Zejména mladí lidé jsou kvůli omezením postiženi psychickými problémy. Kompresi spinalis nelze léčit lékařsky, takže postižená osoba musí po zbytek svého života žít s omezeními. U mnoha pacientů je psychiatrická péče nezbytná. Očekávaná délka života se nesnižuje, pokud se u příčiny kompresního spinalisu neobjevily žádné další komplikace.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si všimnete necitlivosti a dalších známek kompresního spinalisu ve spojení s a zlomenina obratlů nebo závažná výhřez disku, je třeba ve všech případech okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případě motorických poruch určitých svalových částí musí být postižená osoba také okamžitě ošetřena nebo by měla být převezena přímo do nejbližší nemocnice. Pokud se stížnosti vyskytnou v důsledku nehody, obvykle dojde k dalšímu fyzickému poškození, jako jsou zlomeniny nebo tržné rány, které je nutné okamžitě ošetřit. Sám oběť nebo osoby první reakce na místě by měly zavolat záchrannou lékařskou službu. Doprovázející první pomoc by měla být podána zraněné osobě. Po počátečním ošetření komprese spinalis je obvykle indikován delší pobyt v nemocnici. V závislosti na závažnosti poranění je postižená osoba v mnoha případech odkázána na pomoc druhých. Fyzioterapeutická léčba je obvykle nutná, stejně jako blízká lékařská péče monitoring zranění. Rovněž je třeba vyhledat radu terapeuta, pokud jsou přítomny psychologické příznaky.
Léčba a terapie
U jakékoli komprese míšního nervu je primárním cílem uvolnění neuronů kompresního tlaku, pokud to jiná poranění dovolí. Terapeutický cíl platí bez ohledu na závažnost komprese. Nelze předem určit, zda jsou léze nervů reverzibilní nebo nevratné. Pro jistotu je třeba nejprve předpokládat, že poškození je reverzibilní. Jistota, zda je poškození neuronů alespoň částečně reverzibilní, často dlouho neexistuje. V případech, kdy se komprese míchy vyvíjí pomalu, existuje příležitost reagovat na počáteční příznaky. Počáteční příznaky obvykle sestávají z nespecifických příznaků, jako je snížená citlivost, občas „mravenčení“ a motorická dysfunkce. Tyto příznaky je třeba brát jako příležitost k přesné diagnóze příčin problémů, aby mohly být řešeny v rané fázi. To znamená, že příznaky naznačující rozvoj komprese míchy lze také považovat za časné indikátory konkrétního podkladu stav a otevřít možnost včasné léčby diagnostikovaného základního stavu.
Výhled a prognóza
Compressio spinalis má nepříznivou prognózu. Toto onemocnění způsobuje nenapravitelné škody, takže při současných lékařských možnostech lze léčbu vyloučit. Funkčnost poškozených nervů nelze obnovit nebo převzít jinými nervovými vlákny. Vyvíjejí se motorické poruchy, které vedou ke zhoršení svalové hmoty pevnost. Protože mnoho svalů již není aktivováno, atrofují a ustupují. Obecná pohoda klesá a pacient je často závislý na invalidním vozíku nebo pomoci v každodenním životě. Compressio spinalis způsobuje mnoho změn v životě postiženého. Kromě fyzických změn se často vyskytují sociální nebo profesní problémy. To zhoršuje obecný stav zdraví. Pokud se pacient dokáže přizpůsobit okolnostem a dobře restrukturalizovat svůj život, blahobyt se opět zvyšuje. Dobrý a spokojený život s nemocí se poté stává možným. Jinak hrozí kromě dalších fyzických postižení také riziko psychologických poruch. Riziko vývoje deprese nebo melancholie je značně zvýšena. Často se objevují sebevražedné myšlenky a smysl života se ztrácí. Díky těmto mentálním překážkám klesá vyhlídka na zlepšení celkové situace. Pacient má mnohem lepší prognózu, pokud bude čelit životu optimisticky navzdory nepřízni osudu.
Prevence
Přímé preventivní opatření které by bylo vhodné předcházet kompresi spinalis, je možné jen v omezené míře. Podmíněné preventivní opatření zahrnují například pasivní ochranu před úrazy pomocí airbagů, ochranného oděvu (například chráničů zad) a dalších bezpečnostních systémů. Mezi nepřímé preventivní lze také počítat bezpečnostní školení v oblasti pracovních a sportovních činností, které jsou činnostmi náchylnými k nehodám opatření, protože riziko nehody a riziko vážného poranění páteře jsou minimalizovány.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud je přítomen kompresio spinalis, jsou svépomocná opatření omezená. V každodenním životě je třeba dodržovat pokyny a pokyny lékaře. Podpůrné pro proces hojení jsou pomalé a jemné pohyby. Fyzické napětí by mělo být kontrolováno a nemělo by být příliš silné. Měli byste se také vyhnout nesprávnému držení těla nebo jednostrannému namáhání. Tato opatření ne zmírňují bezprostředně stávající příznaky, ale brání jim v jejich zesílení a následném dalším zhoršení. Je užitečné, pokud si postižená osoba udržuje svoji váhu v rozmezí normální hmotnosti. Bytost nadváha nebo obézní zatěžuje kosti a přispívá k nedostatečnému zásobování nervů. V případě existujících pohmožděnin se proces hojení zpomalí, jakmile dojde k nadměrné tělesné hmotnosti. Vzhledem k tomu, že nemoc je často spojena se ztrátou radosti ze života, sníženým pocitem pohody a v důsledku toho s nárůstem psychologických obtíží, měla by postižená osoba usilovat o dosažení emoční stability a udržení stabilního sociálního prostředí. Optimismus a důvěra pomáhají udržovat pohodu. Denní rutiny je třeba restrukturalizovat a přizpůsobit dostupným příležitostem. Pokud je to možné, mělo by to být prováděno s pozitivním přístupem a v úzké spolupráci s lidmi v blízkém prostředí.
