Očekávaná délka života CHOPN: Faktory ovlivňující

Stručné shrnutí

  • Faktory ovlivňující očekávanou délku života CHOPN: jednosekundová kapacita (FEV1), užívání nikotinu, zhoršení onemocnění (exacerbace), věk, doprovodná onemocnění.
  • Očekávaná délka života ve 4. stádiu: závisí na mnoha faktorech, jako je funkce plic, fyzický stav a chování pacienta s CHOPN.
  • BODE index: hodnocení očekávané délky života CHOPN, index tělesné hmotnosti (BMI), funkce plic (FEV1), dušnost (dušnost, škála MMRC), test 6minutové chůze.

Jaká je očekávaná délka života s CHOPN?

Délka života s CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) závisí na různých ovlivňujících faktorech. Mezi důležité faktory patří jednosekundová kapacita, spotřeba nikotinu, zhoršení onemocnění (exacerbace), věk a případná doprovodná onemocnění.

Upozornění: Na jedné straně lze statistické informace o očekávané délce života u CHOPN získat analýzou údajů o pacientech – na druhé straně je každý průběh onemocnění odlišný a individuální očekávaná délka života také.

Závažnost nebo stadium CHOPN (např. GOLD 1, 2, 3, 4) není jediným faktorem, který lékaři používají k odhadu délky života. Na riziko předčasného úmrtí na následky nemoci mají vliv i různé faktory, jako je například kouření.

Kapacita jedné sekundy

Jedním z faktorů ovlivňujících očekávanou délku života s CHOPN je jedna sekundová kapacita (FEV1). To je největší možný objem plic, který člověk vydechne během jedné sekundy při námaze.

Pokud je jednosekundová kapacita stále větší než 1.25 litru, průměrná životnost je asi deset let. Pacienti s FEV1 mezi 0.75 a 1.25 litry mají očekávanou délku života asi pět let. S jednosekundovou kapacitou pod 0.75 litru je životnost přibližně tři roky.

Odvykání kouření

Předčasné ukončení kouření má vliv na prodloužení života. Podle American Cancer Society je průměrná délka života kuřáků obecně nejméně o deset let kratší než u nekuřáků.

Pokud je úspěšně ukončeno kouření před dosažením 40. roku věku, riziko úmrtí na nemoci, jako je CHOPN, které jsou často důsledkem kouření, se sníží o 90 procent. Ti, kteří přestanou kouřit ještě dříve, prospějí ještě více z hlediska zdraví.

Odborníci doporučují, aby se pacienti s CHOPN vzdali cigaret a jiných tabákových výrobků, aby zastavili progresi onemocnění a žili tak co nejdéle.

Exacerbace

Exacerbace jsou akutní zhoršení symptomů CHOPN. Jakákoli akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (AECOPD) zkracuje očekávanou délku života u pacientů s CHOPN.

Věk a doprovodná onemocnění

Některé faktory napomáhají těžkému průběhu onemocnění a snižují tak očekávanou délku života CHOPN. Pokud je například postižený pokročilý věk nebo se vyskytuje jiné závažné průvodní onemocnění, jako je srdeční selhání nebo diabetes mellitus, je pravděpodobné zhoršení.

Zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie) nebo předchozí dlouhodobá léčba perorálními steroidy také někdy mají negativní dopad na očekávanou délku života s CHOPN.

Jaká je průměrná délka života v 4. fázi?

Samotné stadium onemocnění o očekávané délce života pacienta s CHOPN mnoho nevypovídá. Do značné míry závisí délka života na stupni poškození plic (funkce plic) a těla jako celku. Na délku života má silný vliv i chování postižené osoby (kouření, cvičení, strava atd.).

Odborníci naznačují, že život pacienta s CHOPN se zkracuje v průměru o pět až sedm let (ve všech fázích). To však závisí na výše zmíněných ovlivňujících faktorech. Vědci například zjistili, že délka života pacientů s CHOPN ve 4. stádiu, kteří kouří, se zkracuje v průměru až o devět let.

Zda se s CHOPN dožijete vysokého věku, tedy závisí na mnoha různých faktorech. Jisté je, že vy jako pacient máte někdy velký vliv na délku života s CHOPN.

index BODE

BODE index pomáhá odhadnout očekávanou délku života pacienta s CHOPN: Pacienti s vysokým BODE indexem deset nebo méně mají nízkou očekávanou délku života. Pacienti s hodnotou nula mají nejnižší riziko úmrtnosti.

V indexu BODE jsou zahrnuty čtyři snadno zjistitelné parametry:

  • B pro „Body Mass Index“: BMI se vypočítává z výšky a hmotnosti.
  • O pro „Obstrukce“: Lékař určí funkci plic na základě jednosekundové kapacity (FEV1).
  • D pro „Dyspnea“: Lékař měří dušnost pomocí stupnice dušnosti Modified Medical Research Council (škála MMRC).
  • E pro „Cvičebnou kapacitu“: Fyzická kapacita se měří 6minutovým testem chůze. Pacient chodí po rovné zemi šest minut. Zdravý dospělý člověk urazí průměrně 700 až 800 metrů, pacient s CHOPN méně, v závislosti na zdatnosti.

Stupně MMRC, rozsah pacientovy dušnosti, jsou definovány následovně:

MMRC stupeň 0

Dušnost při velké námaze

MMRC stupeň 1

Dušnost při rychlé chůzi nebo při mírném stoupání

MMRC stupeň 2

Chůze pomalejší než ostatní v důsledku dušnosti

MMRC stupeň 3

MMRC stupeň 4

Dušnost při oblékání/oblékání

Body se udělují za každý parametr indexu BODE:

Parametr

Body

0

1

2

3

BMI (kg / m²)

> 21

≤21

Kapacita jedné sekundy, FEV1 (% cíle).

> 65

50 - 64

36 - 49

≥35

Dušnost, MMRC

0-1

2

3

4

6minutový test chůze (m)

> 350

250 - 349

150 - 249

≤149

Lékař vypočítá index BODE pacienta sečtením skóre jednotlivých parametrů. Z toho pak odvodí předpokládanou délku života s CHOPN.