In zánět jater C (synonyma: HC virová infekce; HCV; hepatitida non-A non-B; virový hepatitida C; virová hepatitida nonA nonB; ICD-10-GM B17.1: Akutní virová zánět jater C) je zánět jater způsobené zánět jater Virus C. Hepatitida C Virus (HCV) je RNA virus a patří do rodu Hepacivirus z čeledi Flaviviridae. Rozlišuje se šest genotypů a 30 podtypů. V Německu se převážně vyskytují genotypy 1 (78%), 2 a 3 (18%), 4 (3%), 5 a 6 (1%), v Evropě a USA 1, 2 a 3 a v Africe typu 4 . 1a (60%), 1b, 2 a 3a jsou celosvětově běžné. Nemoc patří do skupiny sexuálně přenosné nemoci (STD) nebo STI (pohlavně přenosné infekce). Do roku 1991 neexistovala žádná metoda detekce viru, takže hepatitida C infekce byla běžná v krev transfuze. Proto se hepatitidě C také říkalo transfuzní hepatitida. Dnes infekce prošla krev transfúze byla v Německu do značné míry eliminována moderními testovacími metodami a infekce je extrémně nepravděpodobná. Lidé v současnosti představují jediný relevantní zásobník patogenů. Výskyt: Hepatitida C je celosvětově rozšířená. Předpokládá se, že asi 3% světové populace jsou chronicky infikovány virus hepatitidy C. Infekce se vyskytuje častěji v tropických zemích a na Dálném východě. Přenos patogenu (způsob infekce) probíhá většinou parenterálně kontaktem s kontaminovaným krev a přes transplantované orgány. Proto jsou zvláště narkomani vystaveni vysokému riziku. Zneužívání drog (intravenózní užívání drog) je zatím jedním z nejčastějších zdrojů nové infekce hepatitidou C. Zdravotnický personál, který často přichází do styku s krví, je navíc považován za ohrožený; riziko infekce poranění jehlou (NSV, NSTV) krví pozitivní na viry je až 1%. Dále je možná parenterální infekce pohlavním stykem. U heterosexuálů je míra infekce během 100 pacientoroků v průměru pouze 0.4 osoby s infekcí hepatitidou C; u homosexuálů je míra infekce 4.1. Přenos patogenu je možný také vertikálně (z matky na nenarozené / novorozené dítě), ale vyskytuje se méně často než u žloutenka typu B - přibližně 2–7% v závislosti na virové zátěži matky. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je obvykle 6-9 týdnů, ale může se pohybovat mezi 2 a 26 týdny. Během prvních šesti měsíců po infekci se onemocnění označuje jako „akutní infekce HCV“. Během této doby se hepatitida C může hojit spontánně, tj. Bez léčby. To se děje v deseti až 50 procentech případů. Prevalence (výskyt onemocnění) je v Německu 0.3–0.5%, u dárců krve 0.1% v Německu, 0.2–2% v Evropě a USA a 1–5% v oblasti Středomoří. V rozvojových zemích je často postiženo více než 10% populace. V Německu je prevalence protilátek proti HCV v německé obecné populaci 0.3%. Výskyt (frekvence nových případů) v jednotlivých německých státech se pohybuje od 2.7 na 100,000 14.8 obyvatel v Braniborsku po 100,000 na 75 25 obyvatel v Berlíně. Průběh a prognóza: Hepatitida C je asymptomatická („bez příznaků“) v 50% případů a symptomatická u XNUMX%. Symptomatická hepatitida C vede asi v XNUMX% případů k spontánnímu („samotnému“) vyléčení. Asymptomatické infekce obvykle probíhají chronicky. Spontánní léčba chronické hepatitidy C je velmi vzácná, ale možná. Chronický průběh vede k játra cirhóza (nevratné poškození jater) u 2–35% postižených jedinců po 20–25 letech. Se stávajícími játra cirhóza, 5leté kumulativní riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu (HCC, játra rakovina) se uvádí přibližně 17%. Léčba chronické hepatitidy C (= absence detekce HCV RNA v krvi šest měsíců po konci roku XNUMX) terapie) podle nových vysoce účinných přímo působících antivirotik proti HCV, takzvaných „přímo působících antivirotik“ (DAA), bez ohledu na stupeň fibrózy játra nebo genotyp viru, stejně jako jakákoli virová zátěž, situace rezistence nebo předchozí léčba je vyšší než 90%. Léčba akutní hepatitidy C za pouhých 6 týdnů používání interferon- bezplatné ošetření (ledipasvir Plus sofosbuvir) byl poprvé publikován. Ve vysoce rizikové skupině (muži, kteří mají sex s muži (angl. Muži, kteří mají sex s muži (MSM)), kteří byli také infikováni HCV a infikováni HIV), jeden ze čtyř pacientů, kteří dokumentovali úplné vyléčení virus hepatitidy C (HCV) došlo k reinfekci virem. Antivirové terapie proti HCV vede k významnému snížení rizika pro extrahepatální („mimo játra“) projevy (glomerulonefritida, kryoglobulinémie, non-Hodgkinův lymfom) hepatitidy C v důsledku trvalé virologické odpovědi (SVR).
Léčba chronicky HCV infikovaných pacientů s DAA je spojena s významně nižší mortalitou ze všech příčin (přibližně -52%) a o 34% nižšími játry rakovina výskyt ve srovnání s pacienty bez tohoto terapie. Očkování proti hepatitidě C dosud není k dispozici. V Německu je nemoc povinna hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG). Oznámení musí být učiněno jménem v případě podezření na nemoc, nemoc a smrt. Souběžná onemocnění (souběžná onemocnění): hepatitida C je spojena (souvisí) se zvýšeným rizikem inzulín odpor.
