COPD je zkratka pro Chronická obstrukční plicní nemoc. V tomto kontextu, COPD zahrnuje několik podobných vzorců onemocnění, které mají podobnou symptomatologii a příznaky. Zejména těžká dušnost, kašel a sputa (kašel) jsou typické. Hlavní příčinou COPD is kouření.
Co je to CHOPN?
Infografika o různých plíce nemoci a jejich vlastnosti, anatomie a lokalizace. Klikni pro zvětšení. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je poškození plic, které nelze zvrátit (nevratné). CHOPN je v zásadě téměř chronická bronchitida („Kuřák kašel“), Chronická bronchiolitida a emfyzém (destrukce alveol a tím významně snížená plocha pro výměnu plynů) společně. Typickým příznakem je a dýchání porucha během expirace. Během výdechu se průdušky zhroutí nebo ucpou viskózní hlen. Lékařsky se to označuje jako obstrukce. Na začátku onemocnění se dušnost objevuje jen občas při námaze a později je někdy v klidu trvalá. Mezi další příznaky patří bílá až nahnědlá sputa, zvláště ráno, a bolestivé kašel. Chronická obstrukční plicní nemoc je jednou z běžných nemocí v Německu a výskyt stále stoupá.
Příčiny
Zdaleka nejčastější příčinou CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je aktivní, ale také pasivní cigareta kouření. I u bývalých kuřáků se stále může vyvinout chronická obstrukční plicní nemoc. Riziko je však mnohem nižší. Fyzický stimul a toxiny přímo poškozují buňky v dýchacích cestách, ale také způsobují a prospívají chronickým zánět. V tomto procesu obranné buňky nejen čistí toxické částice, ale navíc poškozují plíce rámec prostřednictvím trávení. Podobně je obecné znečištění životního prostředí (například částicemi nebo produkty rozkladu biopaliv) relevantní příčinou chronické obstrukční choroby. Někteří autoři dokonce připouštějí podobnou důležitost jako pro kouření. Méně častými příčinami jsou pracovní kontakt s nebezpečnými látkami (např. Bavlnou nebo chemickými látkami), infekce a stravovací návyky (zdá se, že potraviny s obsahem dusitanů upřednostňují CHOPN). Nedostatek alfa1-antitrypsinu také vede k emfyzému. To je dědičné stav ve kterém chybí nebo je snížen enzym, který může omezit vlastní trávení enzymy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vzhledem k postupné progresi CHOPN jsou typické příznaky onemocnění často rozpoznány pozdě a diagnóza je stanovena v pozdním stadiu onemocnění. Mezi typické příznaky CHOPN patří sputa, kašela dušnost, shrnuté také jako příznaky „AHA“. Produktivní kašel s viskózním hlenem je obvykle chronický po dobu několika měsíců. Vyskytuje se hlavně ráno po vstávání a je těžké na něj vykašlat. Zúžení dýchacích cest také způsobuje dušnost. Problémy se projevují především při výdechu. Pacienti mají problémy dýchání úplně vydechněte vzduch a při výdechu se může objevit suchý pískavý zvuk dýchání. Zpočátku se dušnost vyskytuje primárně při námaze, tzv. Námahové dušnosti, ale v průběhu času se dušnost vyskytuje také častěji v klidu. Pacienti trpí rostoucím snížením jejich fyzické kapacity. V důsledku poklesu plíce kapacity stále více chybí kyslík zásobení těla. To se projevuje jako modré zbarvení rtů, jazyka konečky prstů na rukou nebo nohou. Lékaři to označují jako cyanóza. Časté virové infekce a cigaretový kouř zhoršují příznaky CHOPN (exacerbace) a podporují tak progresi onemocnění.
Kurz
Čím dříve je CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) diagnostikována a léčena lékařem, tím méně komplikací nastane a onemocnění může mít relativně dobrou prognózu. Choroba dále závisí také na tom, zda se postižená osoba zastaví kouření a aktivně provádí různé rehabilitace opatření. Typické komplikace, které se mohou v průběhu onemocnění objevit, jsou pneumonie nebo dokonce plíce rakovina způsobené kouřeníV této souvislosti as nedostatečným zacházením srdce Může dokonce dojít k selhání nebo úplnému selhání dýchání s následkem smrti.
Komplikace
Postupné oslabení plic v důsledku CHOPN může vést ke zvýšené kolonizaci bakterie a další Patogenů. Výsledkem mohou být další infekce dýchacích cest. V tomto případě již sliznice (zejména bronchiální trubice) nemají možnost působit proti infekcím. Akutní zhoršení hlavních příznaků CHOPN je také možné kdykoli. Zvýšená dušnost a nedostatek dechu kyslík způsobit křeče a následně vyšší krev tlak a zvýšené namáhání srdce svaly. Oba zvyšují riziko srdce útok a mrtvice značně. Akutní exacerbace navíc často vyžaduje léčbu, protože postižená osoba již nemůže vůbec dýchat. Čistě strukturální poškození dýchacích cest způsobené chronickou obstrukční plicní nemocí může vést ke zhroucení plic. A pneumotorax se mohou velmi lišit v závažnosti a mohou také představovat akutní ohrožení života. Noční dýchání zastavení, která mohou být spojena s pokročilou CHOPN, mohou vést na selhání srdce. Snížené krev tok může způsobit trvalé poškození orgánů. Navíc může srdce bobtnat a nakonec úplně selhat v důsledku špatného okysličení.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vzhledem k tomu, že CHOPN je jednou z hlavních příčin úmrtí, je na místě rychlá cesta k lékaři. Pokud se tedy vyskytnou typické příznaky - kašel a dušnost -, neměl by se žádný pacient vyhýbat návštěvě lékaře. Má smysl objasnit příznaky. I když je možné, že se jedná o neškodnou infekci, jsou to dlouhodobé chronické příznaky kouření nebo časté vystavení znečišťujícím látkám, které naznačují chronické poškození plic. Čím dříve je CHOPN detekována, tím lépe jí lze zabránit v postupu. Odpovídajícím způsobem lze rizika následků kuřáckých plic dobře snížit, což vede k téměř normální střední délce života s menšími omezeními, pokud se s plicemi zachází důsledně. Ošetřujícími lékaři jsou v první řadě rodinný lékař (pro objasnění infekcí a pro účely prvního vyšetření) a pro další léčbu CHOPN plicní specialista. Pokud již byla CHOPN diagnostikována, pravidelně monitoring ošetřující lékař se doporučuje za účelem změny terapie Pokud je třeba. V případě, že dojde ke zhoršení stav, v každém případě by měl být konzultován lékař.
Léčba a terapie
Terapie se podává podle stupně (stadia) chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Cílem je pouze zlepšit příznaky. Snaží se také zabránit nebo zpomalit progresi onemocnění. Samotné změny plic jsou nevratné. Nejdůležitější jsou drogy které rozšiřují průdušky. Obvykle se vdechují, když se objeví dušnost, a jsou rychle účinné. Typickými zástupci této skupiny jsou krátkodobě působící beta-2-sympatomimetika (např salbutamol), anticholinergika (např ipratropiumbromid) a methylxanthiny (theofylin, rezervní lék). Kombinace drogy z různých skupin drog. Pokud léčba není v případě potřeby dostatečná, dlouhodobě působící beta-2 sympatomimetika (např, salmeterol). Glukokortikoidy (např, budesonid) se používají od třetího stupně nebo v případě - obvykle vyvolaného infekcí - zhoršení stav (exacerbace). Ty mohou být podávány inhalativně a v akutních případech také systémově jako tablety nebo intravenózně. Dlouhodobý systémový kortizon terapie není užitečný u chronické obstrukční plicní nemoci. Navíc, antibiotika by měly být použity v případě infekcí, protože záněty ve smyslu exacerbace mohou masivně zhoršit příznaky. Účinnost expektorantů (např. Acetylcysteinu (ACC)) nebyla prokázána. Fyzický opatření jsou také užitečné, např. použití dýchacích podpůrných svalů v tzv. sedadle trenéra nebo dechová cvičení pro lepší kontrolu dechu (ret brzda při výdechu). Pokud tyto opatření nejsou dostatečné (čtvrtá fáze), pacient je zásoben kyslík. Přenosná kyslíková zařízení lze snadno integrovat do každodenního života. Rozlišuje se mezi kontinuální léčbou a intervalovou léčbou. Pokud onemocnění dále postupuje, dýchací svaly již nedokážou zvládnout zvýšenou práci a vyčerpají se. Postižená osoba musí být poté zcela odvětrána jako součást domova větrání. V tomto případě je možná také intervalová terapie. Odstavení však od větrání je obvykle realistické, pouze pokud došlo k exacerbaci. Chirurgické zákroky (plíce objem resekce na emfyzém, transplantaci plic) jsou poslední linií léčby.
Výhled a prognóza
Prognóza CHOPN je obvykle považována za nepříznivou. Závisí to do značné míry na tom, zda a do jaké míry lze ovlivnit průběh onemocnění. Pokud lze progresi onemocnění významně zpomalit, vyhlídky na zlepšení se zvyšují. Průměrná délka života pacienta s CHOPN však v průměru klesá v přímém srovnání se zdravými lidmi až o 5-7 let. Pro zlepšení zdraví, spolupráce pacienta je zásadní. Je nutné zcela se vyvarovat konzumace škodlivých látek. To zahrnuje ukončení kouření a konzumaci dalších toxických látek. Pokud je pacient vystaven nikotin, výfukové plyny nebo jiné znečišťující látky z obchodů nebo stavebnictví, jeho šance na zotavení se značně snižují. Průběh onemocnění současně postupuje rychleji. Jakmile je plicní tkáň pacienta s CHOPN poškozena jen minimálně, zvyšuje se šance na zmírnění příznaků nebo šance na uzdravení. To je však možné pouze u několika pacientů. Ve většině případů je poškození plic u pacientů s CHOPN již daleko pokročilé a nelze je již napravit. Jediný způsob, jak se zlepšit zdraví je pak získat dárcovské plíce a tím transplantaci. Další progresi CHOPN lze nicméně zabránit farmakoterapií a vyhýbáním se škodlivým látkám.
Prevence
Nejlepší prevencí je přestat kouřit nebo vůbec nezačat kouřit. Rovněž je však nutné důsledně se vyhýbat pasivnímu kouření. Horní dýchací trakt infekce by měly být léčeny důsledně, aby nedošlo k propuknutí nebo zhoršení chronické obstrukční plicní nemoci.
Následovat
U chronické obstrukční plicní nemoci lze uvažovat o různých metodách sledování. Závisí to na tom, do jaké míry se plicím může ulevit a na účincích, které onemocnění mělo a nadále má na tělo a psychiku postižené osoby. Například lidé s CHOPN mohou využívat skupiny psychologického poradenství a svépomoc. To je zvláště cenné, pokud nemoc již není považována za léčitelnou nebo pokud vedla k závažným omezením. Může to být například způsobeno narušením vzhledu kůže v důsledku nemoci nebo všestranného snížení výkonu. U všech forem mírných a středně závažných případů CHOPN, které vyžadovaly hospitalizaci, lze uvažovat o různých formách fyzické následné péče. Obecně se doporučuje lehké cvičení (chůze, lezení po schodech atd.) A chodení na místa s čistým vzduchem. Navíc pravidelné dechová cvičení jsou také součástí následné péče. Udržování těla zdravé (zejména s ohledem na nadváhu) je také součástí následné péče. Pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí musí také pravidelně podstupovat následná vyšetření. Zde se zaznamená funkce a struktura plic a určí se pokrok nebo poklesy. V případě vážně poškozených plic lze předpokládat celoživotní následná vyšetření.
Co můžete udělat sami
Aby bylo možné znovu získat pevnost pokud je u nich diagnostikována CHOPN a pro zachování nezávislosti a pohyblivosti navzdory onemocnění, mají postižení mnoho možností. Například kromě bezpodmínečného vzdání se cigaret by mělo být cílem vést každodenní život, který ve vzduchu neobsahuje téměř žádné znečišťující látky. To zahrnuje vyhýbání se prašným místnostem, chemickým výparům a rušným silnicím. Doporučuje se pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a vhodný sport - to je třeba zvolit s ošetřujícím lékařem. Tímto způsobem se vyčistí plíce a může se zvýšit dýchací kapacita. Aplikované dýchací techniky jako např ret-blokování může také zlepšit dýchání. Vzhledem k tomu, že dýchání je s postupující CHOPN stále namáhavější, bude možná nutné změnit strava. Například strava by měl být obzvláště bohatý na vitamíny a minerály takže obnova buněk v průduškách, produkce hlenu a imunitní systém může být posíleno. Dostatek tekutin a čaje usnadňuje vykašlávání nahromaděného sputa. Parní inhalace se osvědčily při současném uvolnění plic a uvolnění hlenu. Máta, eukalypt, tymián a šalvěj jsou oleje, které se zde často používají. Instalace vzduchového filtru v často používaných místnostech může dále chránit plíce před dalšími částicemi. Pokud se slabost v důsledku dušnosti zvyšuje, každý den AIDS (madla na vanu apod.).
