In svrab - hovorově nazývaná psoriáza - (synonyma: Acrodermatitis continua pustulosa; Acrodermatitis continua suppurativa; Acrodermatitis perstans; ICD-10 L40. -: Lupénka) je systémové onemocnění, které zahrnuje kůže příznaky (nepravidelně ohraničené zánětlivé a šupinaté papuly / uzliny; převážně na kolenou, loktech a pokožce hlavy), možné postižení kloubů a charakteristické komorbidity.
Lupénka je běžné onemocnění.
Lze rozlišit následující formy psoriázy:
- Psoriasis vulgaris typu I - pozitivní rodinná anamnéza a jasná souvislost s HLA-Cw6; představuje 60-70% všech případů psoriázy.
- Psoriasis vulgaris typu II - často negativní rodinná anamnéza a méně výrazná asociace s genetickými markery; 30-40% případů.
Jiné formy výskytu psoriázy jsou:
- Psoriasis arthropathica (artritida lupénka; psoriatická artritida, PsA) - výskyt popsaného kožní změny se současnou artritidou (zánětem kloubů) malého klouby jako je například prst nebo špička klouby; představuje 20% případů.
- Psoriasis pustulosa - výskyt pustul (pustul) v průběhu akutní psoriázy; 0.5-2.5% případů.
Poměr pohlaví: muži a ženy jsou ovlivněny stejně.
Vrchol frekvence: psoriasis vulgaris typu I se poprvé objevuje převážně před 40. rokem věku. Psoriasis vulgaris typu II se projevuje po 40. roce věku (pozdní typ).
Prevalence (frekvence onemocnění) je 1–2% (v západních průmyslových zemích). v dětstvíse prevalence psoriasis vulgaris lineárně zvyšuje z 0.12% u kojenců na 1.2% u 17letých.
Průběh a prognóza: Psoriáza postupuje v epizodách a je považována za benigní kůže choroba. Není léčitelná, ale lze ji dobře léčit adekvátní farmakoterapií (medikamentózní léčbou). Psoriasis vulgaris typu I má tendenci být závažnější, zatímco typ II má mírnější průběh. U 90% pacientů se rozvine chronický průběh.
Psoriatickou artritidu (PsA; zánětlivé onemocnění klouby způsobené psoriázou) postihuje přibližně 5–15% všech pacientů s psoriázou; někdy předchází kůže choroba; asi 66% pacientů s psoriatickou artritidou má psoriáza nehtů.
Střední věk úmrtí byl 74.4 let u mírné psoriázy a 72 let u těžké psoriázy (76.5 roku u kontrol).
Přidružené choroby (doprovodná onemocnění)
- Obezita (nadváha) 1 + 2
- Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) 1 + 2
- Artritida (zánět kloubů) 1 - u dětí jako juvenilní artritida (JIA); může předcházet lupénce o měsíce až roky
- Bronchiální astma (1.38krát častější).
- Chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD), např Crohnova nemoc asi dvakrát častěji.
- Cukrovka mellitus 2. typu - průměrné riziko cukrovky u pacientů bez psoriázy 1.21 a pacientů s psoriázou 1.64
- Játra cirhóza (nevratné poškození jater vedoucí k postupnému pojivové tkáně přestavba játra s poruchou funkce jater; 14.1% všech pacientů s těžkou psoriázou)
- Metabolické změny, jako jsou hyperlipoproteinemie (dyslipidemie) 1 + 2.
- Psychiatrické poruchy 1 + 2: V důsledku vzhledu kůže a sociálního vyloučení jsou významně zvýšeny úzkostné poruchy *, deprese * a zneužívání návykových látek *
- Reumatoidní artritida (přibližně 4krát častěji).
- Celiakie (4.1%); bezlepková strava také vykazuje příznivé účinky na kožní léze
1 Komorbidity v dětství 2 Komorbidity nezávislé na věku.
