Syndrom sinus cavernosus je neurologický komplex příznaků způsobený kompresí mozku krev dodávat sinus casvernosus. Hlavními příznaky jsou paralýza obličeje nervy, jako jsou oční svaly. Terapie závisí na primárním onemocnění, u kterého se syndrom vyskytuje.
Co je syndrom sinus cavernosus?
Kavernózní sinus je jedním ze sinus durae matris. Je to žilní krev vodič, který napájí mozek. Kromě přítoků obsahuje struktura několik lebečních nervy. Okulomotorický nerv (III. Lebeční nerv), trochleární nerv (IV. Lebeční nerv), oční nerv (V1. Lebeční nerv) a maxilární nerv (V2. Lebeční nerv) běží v boční stěně krev potrubí. Nerv abducens (VI. Lebeční nerv) prochází přímo skrz canvernous sinus. U syndromu sinus cavernosus tyto nervy jsou ovlivňovány deficity. Výsledkem jsou různé příznaky paralýzy v oblasti obličeje. Syndrom je komprese kraniálních nervů, která může mít různé příčiny, a proto může být přítomna v kontextu různých primárních onemocnění. Terapeutický přístup k syndromu závisí na příčině nebo primárním onemocnění. Zvláštní formou a současně možnou příčinou syndromu sinus cavernosus je komplex neurologických příznaků syndromu Tolosa-Hunt. Tato varianta syndromu se projevuje nejen typickou paralýzou pohledu, ale zejména těžkou bolest.
Příčiny
Příznaky syndromu kavernózního sinu jsou způsobeny kompresí kavernózního sinu. Tato komprese může být spojena například s nádory této struktury. Septik nebo aseptik trombóza žilní cévy může také komprimovat žíla. Stejně myslitelnou příčinou komprese jsou mozkové aneuryzma vtokového vnitřku krční tepna. Někdy se píštěle tvoří také na sinus cavernosus nebo krční tepna, vyvíjející tlak na krev plavidla a lebeční nervové dráhy umístěné tam. Kromě toho může v důsledku traumatu nebo mrtvice dojít ke krvácení cévy, které mohou mít také kompresní vlastnosti. Mnohem vzácnější příčinou je zánětlivý Tolosa-Huntův syndrom. U tohoto neurologického syndromu je komprese kavernózního sinu způsobena granulomatózní zánět v kostech lebka. Definitivní příčina zánět dosud nebyl přesvědčivě stanoven.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V klinické prezentaci se syndrom sinus cavernosus prezentuje jako kombinace obličejový nerv obrny. Charakteristické jsou obrny okulomotorických nervů, stejně jako obrny trochleárního nervu a obrny abducens. Tyto paralýzy jsou převážně paralyzovány oční svaly, což vede hlavně k odchylce pohledu, odchylkám vertikálního pohledu a neschopnosti přizpůsobit se. Ve většině případů jsou také přítomny senzorické poruchy horní poloviny obličeje, které jsou způsobeny selháním různých trigeminálních větví na očním nervu nebo maxilárním nervu. Vyjádření syndromu je buď jednostranné, nebo dvoustranné. Zejména v případě příčiny, jako je syndrom Tolosa-Hunt, si pacienti se syndromem sinus cavernosus navíc často stěžují na ostré bolest očí or bolest hlavy. V závislosti na příčině pulzující exophthalmos může se také vyvinout. Kromě toho může být přítomna heteronymní hemianopsie, pokud je optické chiasma stlačeno, například nádory hypofýzy. Mezi nespecifické doprovodné příznaky patří horečka a zhoršené vědomí.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza syndromu sinus cavernosus vyžaduje především specifikaci příčiny. Samotný syndrom lze diagnostikovat již při pohledu na pohled. Specifikace vyžaduje složitější diagnostiku. Neurologické nálezy zahrnují funkční testování hlavových nervů a trigeminálních tlakových bodů. U pacientů se syndromem sinus cavernosus lze detekovat oftalmoplegii a poruchu rohovkového reflexu. Za účelem objasnění příčiny je postižené osobě odebrána také krev, která je vyšetřena na zánětlivé parametry laboratorní diagnostika. Bederní propíchnout s následnou diagnostikou mozkomíšního moku může poskytnout indikace maligních nebo zánětlivých procesů v centrální části nervový systém a tak dále specifikovat diagnózu. Zobrazovací techniky, jako je CCT, MRI nebo cerebrální angiografie pomoc při kauzálním vyloučení nádorů a cyst. Prognóza syndromu sinus cavernosus závisí na příčině. Například pacienti se syndromem Tolosa Hunt mají příznivější prognózu než pacienti s nádorem.
Komplikace
Syndrom sinus cavernosus je především velmi závažný bolesti hlavy, Tento bolest často se šíří do sousedních oblastí, takže se může také objevit bolest zubů nebo uší. Kromě toho postižené osoby trpí paralýzou pohledu, takže obvyklý pohyb očí nebo víček již není možný bez dalších okolků. Senzorické poruchy se mohou vyskytnout také na obličeji a mají velmi negativní vliv na kvalitu života postižené osoby. Podobně se často vyvíjí pacient horečka, únava a vyčerpání. Kvůli trvalému bolest, mnoho postižených osob trpí poruchy spánku a tedy z podrážděnosti nebo deprese. Rovněž mohou nastat poruchy vědomí nebo další ztráta vědomí. Léčba syndromu sinus cavernosus vždy závisí na hlavní příčině. Obvykle probíhá bez komplikací, i když v některých případech je nutný chirurgický zákrok. Ve většině případů po léčbě dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění a omezení všech příznaků. Očekávaná délka života pacienta není negativně ovlivněna syndromem sinus cavernosus.
Kdy by měl jít k lékaři?
Syndrom sinus cavernosus musí být vždy léčen lékařem. Toto onemocnění může způsobit vážné nepohodlí a komplikace, které v nejhorším případě mohou vést k smrti postižené osoby. Z tohoto důvodu musí být v případě syndromu sinus cavernosus při prvních známkách konzultován lékař. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je obvykle další průběh. Pokud u pacienta dojde k silné bolesti, je třeba se poradit s lékařem krk a hlava. Také trvalé a především silné horečka může poukazovat na syndrom sinus cavernosus a měl by být rovněž vyšetřen. Většina pacientů trpí poruchami citlivosti a různými smyslovými poruchami a mohou také existovat závažné vizuální potíže, které omezují každodenní život pacienta. Pokud se tyto potíže vyskytnou, je nutné neprodleně vyhledat lékaře. Syndrom sinus cavernosus může být kardiologem léčen relativně dobře. V případě nouze nebo pokud epileptický záchvat je třeba vyhledat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici. U syndromu sinus cavernosus nemusí dojít k samoléčení. Je také možné, že v důsledku toho může být snížena průměrná délka života postižené osoby stav.
Léčba a terapie
Stejně jako u prognózy závisí léčba syndromu sinus cavernosus na příčině. V případě příčin, jako jsou nádory nebo cysty, kauzální terapie příznaků může dojít. To je příčinné terapie obvykle odpovídá chirurgickému zákroku, při kterém chirurg odstraní kompresní růst. Může být také nutné provést intervenci, pokud syndromu předchází krvácení nebo trombóza. Občas však intravenózní antibiotika může pomoci, pokud trombóza je přítomen. Na druhé straně v případě příčin, jako je Tolosa-Huntův syndrom, není k dispozici žádná kauzální terapie, protože konečná etiologie jevu je zatím nejasná. Proto je v tomto komplexu symptomů častější symptomatická léčba syndromu sinus cavernosus. Ve většině případů se pacientům za tímto účelem podávají intravenózní kortikosteroidy, které způsobují úlevu od příznaků v průměru za tři až pět dní. Pokud nedojde k remisi nebo v případě nádorů a cyst došlo k trvalému poškození hlavových nervů, je poskytnuta podpůrná symptomatická léčba tréninkem pohybu očí. V ideálním případě lze škodu kompenzovat cílenými pohyby, nebo se s ní pacient alespoň naučí vyrovnat. Jeho kvalita života se tak opět zvyšuje.
Prevence
U příčin, jako je Tolosa-Huntův syndrom, nelze zabránit syndromu sinus cavernosus. Pokud lze komplexu neurologických symptomů vůbec předcházet, je to výlučně v kontextu trombózy, traumatu a případně píštělí.
Následovat
Ve většině případů nemají postižení syndromem sinus cavernosus žádné přímé ani specifické opatření okamžité sledování, které mají k dispozici. Jelikož tato nemoc je vrozená, obvykle ji nelze úplně vyléčit. Aby se zabránilo opakování syndromu sinus cavernosus u potomků, měly by mít postižené osoby genetické vyšetření a konzultaci v případě, že chtějí mít děti. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení a v první řadě by postižená osoba měla navštívit lékaře ve velmi rané fázi včasné léčby. Většinu příznaků tohoto onemocnění lze zpravidla relativně dobře zmírnit užíváním různých léků. Postižená osoba by měla vždy zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování. V případě nejasností nebo dotazů je třeba nejdříve kontaktovat lékaře a v případě závažných nežádoucích účinků je také třeba konzultovat jej. Stejně tak je mnoho postižených odkázáno na pomoc a péči o vlastní rodinu v jejich každodenním životě. To může také zabránit deprese a další psychologické rozrušení.
To je to, co můžete udělat sami
V každodenním životě se díky ochrnutí zraku významně zvyšuje riziko nehod postižené osoby. Proto je třeba dbát na dostatečnou pomoc a podporu. Již na první zdraví je třeba usilovat o spolupráci s lékařem. Svépomoc opatření nestačí k dosažení osvobození od stížností nebo značného zmírnění stížností. Stížnosti se týkají zejména oblasti obličeje. Z tohoto důvodu se kromě fyzických potíží často vyskytují stavy emočního utrpení. Mělo by se vybudovat zdravé sebevědomí, aby se minimalizovalo riziko psychologických následků. Sociální prostředí by mělo být informováno o nemoci i jejích příznacích. To může minimalizovat nepříjemné situace nebo nedorozumění. Od výskytu bolesti hlavy je charakteristický pro toto onemocnění, měly by být sníženy stresové faktory všeho druhu. Jinak by to mohlo přispět ke zhoršení situace. Také užitečné jsou relaxace postupy a používání mentálních technik. U velkého počtu pacientů lze zlepšení symptomů dosáhnout použitím mentálních technik. Kromě toho se často uvádí, že se tím zlepšuje zvládání nemoci. U horečky je třeba se ujistit, že je absorbováno dostatečně tekuté množství. Dehydratace by mělo být zabráněno za všech okolností.
