Aphantasia je speciální forma vizuální agnosie a odpovídá úplné neschopnosti vyvolat vizuální obrazy podle libosti. Předpokládá se, že klinický obraz je způsoben mozek vady. Terapie dosud neexistují.
Co je afantázie?
Lidské podvědomí a vědomá mysl pracují prostřednictvím mentálních obrazů. Vizualizace je základní proces poznávání. Kognitivní vizualizační procesy vznikají prostřednictvím sítě různých mozek regiony, jako jsou především oblasti temenního, čelního, spánkového a týlního laloku. Pro kognitivní vizualizaci jsou rozhodující uložené paměti, které vyvolávají odpovídající obrazy do vědomí. Například osoba, která čte román, obvykle vidí situace popsané v jeho mysli. Schopnost kognitivní vizualizace je do určité míry individuální. Absolutní neschopnost vizualizovat tímto způsobem, a tedy úplná absence imaginativní schopnosti, se nazývá afantázie. Profesor Adam Zeman z lékařské fakulty University of Exeter představil tento termín v roce 2015 jako součást studie o duši slepota. Termín použil k popisu hypotetické stav. Měl na mysli 65letého muže s popisem, který po podstoupení údajně ztratil schopnost představit si srdce chirurgická operace. Po zveřejnění Zemanových komentářů se přihlásilo více než 20 lidí, kteří sami sebe popsali jako afantázii.
Příčiny
Adam Zeman a jeho kolegové spojili afantázii s duší slepota nebo vizuální agnosie. Jedná se o poruchu ve zpracování vizuálních podnětů způsobenou poškozením vizuálního centra. Toto vizuální centrum se nachází v týlním laloku a způsobuje, že vizuální agnostici nerozpoznávají objekty a tváře, i když na ně objekty jasně vidí. Většina pacientů se zrakovou agnosií dokáže popsat objekty alespoň přibližně na základě jejich zraku paměť. Pacienti s hypotetickou afantázií by to nedokázali. Afantázie by tedy byla zvláštní formou vizuální agnosie a zároveň by se dala popsat jako nejextrémnější typ duše slepota. Jako příčinu absolutní neschopnosti vizuální představivosti předpokládají první popisující vážnou vadu mozek zapojené regiony. Zda genetické faktory, jako jsou dědičné mutace, nebo vnější faktory, jako je expozice jedům, podporují absolutní afantázii, nebylo dosud stanoveno. Někteří pacienti se zjevnou afanázií hlásili, že trpí příznaky od narození. Jiní připisovali nástup poruchy drastické traumatické události v jejich životech, jako je smrt milovaného člověka. Je dále pravděpodobné, že se vrozená forma afantázie liší od získané formy do té míry, do jaké je třeba předpokládat různé nemoci.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti afanázie mohou vidět, ale nemají žádnou schopnost získávat obrázky ze svého vizuálu paměť nebo kognitivní představivost náhodně, navzdory jejich schopnosti zpracovávat vizuální podněty. Tento vztah vede k neschopnosti postižených jedinců vizualizovat situace, předměty nebo živé věci pouze na základě popisu. Někteří pacienti se cítí vyloučeni z povolání, jako je architektura, protože si nemohou představit konečný produkt práce. Mnoho lidí uvádí, že popisné texty pro ně nemají zásadní význam. Ještě další si nemohou vzpomenout na vzhled svých partnerů nebo zesnulých členů rodiny a v této souvislosti velmi trpí. Většina pacientů není absolutně schopná prožít okamžiky, které již ve své představivosti prožily. Dotčené osoby často popisují doprovodné příznaky pocitu izolace a osamělosti. Zdá se, že noční sny nejsou ovlivněny afantázií. Většina pacientů prohlašuje, že si nedokáže představit, co si mysleli. Vizualizace myšlení odpovídá vědomé vizualizaci. Vizualizace ve snech je vizualizace podvědomí. Zdánlivé odpojení nevědomé a vědomé vizualizace naznačuje jako příčinu afantázie defekt v oblasti mozku, která je zvláště aktivní v bdělém stavu.
Diagnóza
Historie je doposud jediným prostředkem diagnostiky afantázie. Diagnózu lze zatím stanovit pouze na základě podezření. Neexistují žádné prostředky k potvrzení diagnózy. Protože anamnéza je založena na subjektivních popisech pacienta, objektivní diagnóza je v současné době nemožná.
Komplikace
U afantázie se obvykle nevyskytují žádné zvláštní zdravotní komplikace. Afantázie způsobuje, že si pacient nedokáže představit obrazové věci a procesy, nebo si je představit jen ve velmi omezené míře. Afantázie se může u mnoha lidí objevit zcela odlišnými způsoby; neexistuje žádné opatření, kterým by bylo možné definovat závažnost tohoto příznaku. Pacient zpravidla nemůže vizualizovat mentální obrazy ani si představovat události. To obvykle vede ke zhoršení schopnosti myšlení. Lidé s afantázií však mohou vést zcela obyčejný život bez dalších omezení. Možná nebudou moci vykonávat určité umělecké profese nebo si velmi dobře pamatovat události. Pro postižené je také poměrně obtížné popsat události z minulosti. Afantázie je do značné míry neprozkoumaná, takže pro tento příznak neexistuje žádná možnost léčby. Může být vrozená nebo k ní může dojít po nehodě. U závažných projevů není prostorové myšlení a představování snadno možné. V každodenním životě to tak není vést na jakékoli konkrétní komplikace. Očekávaná délka života lidí s afantázií také není menší než u zdravých lidí. Ve většině případů si postižení neuvědomují, že trpí afantázií.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Afantázie nemusí být nutně vyčištěna lékařem. Ti, kteří mají podezření, že nemají žádnou obraznou představivost, by však měli vyhledat lékařskou pomoc. Ačkoli dosud neexistuje žádná účinná metoda léčby, terapeutická opatření může kompenzovat nedostatek představivosti. To, zda je to nutné, závisí na tom, zda je afantázie vrozená nebo vyvinutá a jak výrazný je jev. Nakonec musí postižená osoba sama rozhodnout, zda a do jaké míry afantázie omezuje kvalitu života. Počáteční konzultace však může odstranit nejistoty při řešení vzácného jevu a poukázat na to terapie možnosti. Afantázie po a mrtvice nebo jiné nemoci je třeba projednat s odpovědným lékařem. Je možné, že se jedná pouze o vedlejší účinek určitého léku, nebo že afantázie má psychologické příčiny. Nejpozději v případě, že jev ovlivňuje kvalitu života, by měl být konzultován lékař. Například pokud se postižená osoba již nemůže rozumně učit nebo vykonávat činnosti v práci, je nutná lékařská pomoc.
Léčba a terapie
Protože afantázie byla doposud spíše hypotetickou myšlenkou než objektivně skutečnou stav, žádné možnosti pro terapie existují dodnes. Pouze s objasněním příčin lze například vyvinout kauzální terapie. Mezi symptomatické terapie afantázie pravděpodobně patří kognitivní trénink který aktivuje a zvyšuje vizuální představivost. Pokud ve skutečnosti porucha mozku způsobí stavtakové školení by pravděpodobně mohlo zmírnit příznaky. Mrtvice pacienti jsou schopni rehabilitace navzdory nevratnému poškození mozku tím, že získají zdravé oblasti mozku, aby převzaly úkoly z poškozených oblastí častým opakováním určitých postupů. Na základě tohoto principu mohli pacienti s afantázií například trénovat denní vizuální vybavování určitých předmětů nebo tváří pod odborným vedením. Za určitých okolností by byla elektrická stimulace defektní oblasti mozku také považována za terapeutickou možnost. Protože afantázie po psychickém traumatu nemusí být stejný stav jako vrozená nebo fyzicky vyvolaná afantázie, je pravděpodobné, že s těmito pacienty bude zacházeno úplně jiným způsobem. Přehodnocení urychlujícího psychologického traumatu v psychoterapie může pravděpodobně odblokovat představivost těchto pacientů.
Vyhlídky a prognózy
Aphantasia má nepříznivou prognózu. Tento stav není podle současných vědeckých poznatků léčitelný ani léčitelný. Existuje porucha mozkové tkáně, kterou nelze opravit současným lékařským výzkumem. U některých terapeutických přístupů existuje navíc zvýšené riziko poškození další mozkové tkáně. To by bylo vést k okamžitému zhoršení celkové pohody a vyvolání nových poruch nebo poruch. Pacientovi tedy hrozí život ohrožující stav. Bez léčby nebo terapie, fyzický stav zdraví normálně se nemění. Zvýšení příznaků proto nelze očekávat v průběhu dalšího života. Protože tento stav nelze vyléčit, léčebný plán se zaměřuje na zlepšení následků afantázie. Většinou se týkají psychiky pacienta. Aby si udržel chuť do života a optimalizoval pohodu, má pacient k dispozici psychoterapeutické přístupy. V terapii je pacientovo sebevědomí posíleno, jsou zpochybňovány kognitivní vzorce a je diskutováno a trénováno, jak se s nemocí vypořádat. To pomáhá pacientovi dosáhnout zlepšení kvality života v každodenním životě a optimističtěji čelit každodenním výzvám. S mentálním pevnost, často je možné mít plnohodnotný život i přes postižení.
Prevence
Afantázii zatím nelze zabránit, protože její výzkum není dostatečně pokročilý.
Následná péče
Jedním z cílů následné péče je prevence recidivy onemocnění. Podle současných vědeckých poznatků to však v případě afantázie nelze provést. Není považováno za léčitelné. Příčinou je porucha mozkové tkáně. Může to být vrozené nebo následkem nehody. Následná péče může být nicméně užitečná, aby se zabránilo komplikacím a poskytla pacientovi každodenní podporu. V praxi je pro to rozhodující přání postižené osoby. Afantázie není život ohrožující stav. Cesta k lékaři je vhodná pouze v případě, že utrpí kvalita života. Ošetřující lékař si může objednat psychoterapie pro tento účel. Účelem je poskytnout kognitivní podporu v každodenním životě. Tímto způsobem lze také posílit sebevědomí. Podle současných vědeckých poznatků není léčba drogami účinná. Afantázie je diagnostikována pomocí výkonnostních testů. Pacienti trpící afantázií si zde vedou poměrně špatně ve srovnání s jinými testovanými osobami. Subjektivní popis je navíc důležitým diagnostickým nástrojem. Zatím neexistují žádné jasné a objektivní metody diagnostiky. Někteří vědci předpokládají, že elektrostimulace může pozitivně léčit oblasti mozku. Toto je však dosud experimentální pole.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě podezření na afantázii lze konzultovat různé online testy a diagnostické metody. Pokud to odhalí, že představivost je skutečně vážně omezená, musí být konzultován lékař. Může určit, zda je afantázie vrozená nebo způsobená a duševní nemoc nebo onemocnění a navrhnout vhodnou terapii. V případě afantázie související s onemocněním, jako je například v mrtvice pacientů, může být představivost posílena pravidelným opakováním určitých sekvencí, a tím dlouhodobě obnovena na původní úroveň. Pod odborným vedením nebo doma lze provádět další cvičení k posílení zraku paměť a obecněji představivost. V případě psychologicky vyvolané afantázie musí být vyvolávající psychologické trauma ošetřeno uvnitř psychoterapie. Možné jáopatření zahrnovat změnu prostředí nebo změnu životního stylu. Vrozená fantazie musí být postiženou osobou přijata. Léčba opatření jako kognitivní trénink nebo elektrická stimulace pravděpodobně zmírní příznaky, ale nemusí plně obnovit představivost. Jak se vyrovnat s touto poruchou lze naučit například vhodným odborným čtením a diskusemi s odborníky.
