Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Kóma Měřítko (GCS).
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže a sliznice
- Ucpání žíly na krku?
- Centrální cyanóza? (namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice, např. jazyk).
- Břicho (břicho):
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Končetiny (palpace (pocit) periferních pulzů, hledání otoků /voda retence).
- Auskultace (poslech). srdce a centrální tepny (zvuky toku?).
- Auskultace plic
- Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
- Kontrola (prohlížení).
- Neurologické vyšetření - včetně testování reflexů (zejména reflexu šlachy bicepsu (BSR), reflexu šlachy tricepsu (TSR), radiusového periosteálního reflexu (RPR), reflexu patelární šlachy (PSR) a reflexu Achillovy šlachy (ASR, také triceps surae reflex)) ), kontrola citlivosti a funkce motoru; meningismus?
- Babinského reflex - tlakové kartáčování laterálního plantárního okraje nohy má za následek prodloužení palce u nohy.
- Postižení lebečního nervu s odpovídajícími příznaky, např. Dysfagie (potíže s polykáním), odchylka jazyka při vyplazování, ochrnutí pohledu
- Dále: viz část „Příznaky - stížnosti“.
RYCHLÝ test
Pomocí takzvaného RYCHLÉHO testu je možné rychle se orientovat (i pro laiky) na kontrolu typických příznaků apoplexie:
- F = obličej (obličej ochrnutý na jedné straně?); Test: požádejte pacienta o úsměv.
- A = Paže (omezen pohyb paží?; Test: požádejte pacienta, aby zvedl obě paže současně a otočil dlaně nahoru.
- S = Řeč (nezřetelná řeč?); Nechte pacienta opakovat jednodušší větu.
- T = čas (neztrácejte čas! Tel. 112).
Glasgow Kóma Stupnice (GCS) - stupnice pro odhad poruchy vědomí.
| Kritérium | Skóre | |
| Otevírání očí | spontánní | 4 |
| na vyžádání | 3 | |
| na podnět bolesti | 2 | |
| žádná reakce | 1 | |
| Verbální komunikace | konverzační, orientovaný | 5 |
| konverzační, dezorientovaný (zmatený) | 4 | |
| nesouvislá slova | 3 | |
| nesrozumitelné zvuky | 2 | |
| žádná slovní reakce | 1 | |
| Odezva motoru | Postupuje podle pokynů | 6 |
| Cílená obrana proti bolesti | 5 | |
| necílená obrana proti bolesti | 4 | |
| na synergii stimulace bolesti a flexe | 3 | |
| na synergii roztahování stimulu bolesti | 2 | |
| Žádná reakce na stimul bolesti | 1 |
Posouzení
- Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
- Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
- S GCS ≤ 8 zajišťuje dýchací cesty endotracheálně intubace (zasunutí trubice (dutá sonda) skrz ústa or nos mezi hlasité záhyby z hrtan do průdušnice).
