Anestezie pro děti
V Německu mohou být děti mladší 14 let narkotizovány pouze se souhlasem rodičů. Ve věku od 14 do 18 let se děti mohou samy rozhodnout, zda jim bude podáno anestetikum, pokud lékař poskytující informace nepochybuje o zralosti dítěte. Vzhledem k tomu, že děti nelze z lékařského hlediska považovat za „malé dospělé“, je třeba přihlížet k některým zvláštnostem anestézie.
Kromě toho lze rozlišovat mezi třemi podskupinami: předčasně narozenými dětmi, novorozenci a kojenci, jakož i batolaty, školáky a dospívajícími. Anesteziolog musí přizpůsobit své nástroje a dávkování narkotika fyzickým vlastnostem pacienta. Například menší plíce a úzké dýchací cesty, snížený srdeční výdej a delší retenční čas léků v těle kvůli nižší játra a ledvina výkon.
Zejména pro kojence se také používají vyhřívací podložky a přikrývky nebo žárovky, protože tyto se při pokojové teplotě poměrně rychle ochladí. Děti by také měly být půst před anestézietj. poslední příjem potravy by neměl být kratší než 6 hodin, poslední příjem tekutin by neměl být kratší než 2 hodiny. Kojenci mohou být kojeni až 4 hodiny předem.
V případě, že půst není možné, existuje „rychlá sekvence indukce“ (RSI). V tomto postupu jsou procesy indukce intravenózního anestetika upraveny s cílem rychlejší sekvence, aby se udrželo riziko udušení žaludek obsah co nejnižší. V případě potřeby lze zbytky jídla odstranit pomocí a žaludek trubka.
U dětí, kromě předchozího podávání kyslíku (pre-okysličení), mírné větrání mezi svalem relaxace pomocí takzvaných relaxancií a následným zavedením ventilační sondy (intubace), protože děti trpí nedostatkem kyslíku dříve než dospělí. Pro malé děti je populární forma inhalace zahájení. Za přítomnosti rodičů dítě vdechne anestetikum (např. Sevofluran) maskou, usne a teprve poté může být zavedena zavedená žilní kanyla bez bolest.
Tato metoda se stává rizikovou, pokud dojde ke komplikacím během fáze usínání a dosud není k dispozici žilní přístup, kterým by bylo možné léky rychle podávat. Alternativně může být intravenózní podání (např propofol), který je doporučován pro děti od 7 let nebo s hmotností 25 kg, nabízí rychlejší nástup účinku a tím i snížené riziko. Pokud propíchnout místo je předem anestetizováno (lidokain / aprilokainová náplast nebo mast), kanyla by se měla snadno zavádět.
U velmi malých a výjimečně úzkostných dětí lze použít rektální zavedení. V tomto případě se do dítěte zavede lék (Methohexital) konečník. Jakmile dítě dosáhne spánkového stavu, anestezie lze pokračovat jinde.
Kromě toho existuje možnost nazálního nebo intramuskulárního zavedení. V případě nosní anestéziese lék zavádí prostřednictvím nos pomocí stříkaček nebo nebulizátoru, což slibuje rychlý a spolehlivý účinek. V druhém případě se lék vstřikuje přímo do svalu. Tato metoda je dnes spíše výjimkou a používá se hlavně v nouzové lékyJakmile je anestezie úspěšně navozena, vstříkne se svalová relaxancia, obdobně jako u dospělých pacientů, která uvolní svaly a zabrání spuštění ochranných reflex jako je kašel, dušení a zvracení během následujícího postupu zajištění dýchacích cest (intubace).
