Nežádoucí účinky anestézie
Nežádoucí účinky anestézie se mohou projevit mnoha různými způsoby a závisí na mnoha dalších faktorech. Pokud se během operace nebo po ní vyskytnou komplikace, nemusí to nutně souviset s anestetickým postupem. Riziko komplikací během anestézie závisí mimo jiné na možných předchozích onemocněních pacienta a zvyšuje se s přibývajícím věkem.
Poškození po operaci nebo úmrtí v důsledku anestézie sama o sobě se odhaduje na velmi nízké procento. Možné problémy, které se mohou vyskytnout, se týkají dýchání, například. Zpočátku může být zavedení duté sondy (trubice) do průdušnice obtížné, pokud otok nebo krvácení znemožní výhled na struktury.
Kromě toho může docházet k takzvané aspiraci, tj. K pronikání cizích těles, jako jsou regurgitované nebo zvracené zbytky jídla, do dýchacích cest. V takovém případě mohou být přemístěny, což znamená akutní nebezpečí udušení pro pacienta nebo jeho příčinu pneumonie později. Aspirace je nicméně zřídka fatální, protože spolknutá cizí tělesa jsou odstraněna endoskopicky a antibiotická léčba může zabránit pozdějšímu zánětu.
Toto téma by vás mohlo také zajímat: Maska anestézie Pokud anestezie není dostatečně hluboká nebo podráždění dýchacích cest způsobené intubace je příliš silný, může dojít k tzv. bronchospasmu. V tomto případě se hladké svaly ve stěnách průdušnice a průdušek instinktivně napnou a zúží dýchací cesty. Pacienti se známými plíce nemoci (např. astma, COPD) jsou obzvláště běžnou skupinou.
To je napraveno léky uvolňujícími svaly nebo bronchodilatátory a zvýšeno větrání tlaky. Laryngospazmus nastává, když svaly hrtan být napjatá a hlasivky jsou uzavřeny. Dýchání již není možné a hrozí nedostatek kyslíku.
K této komplikaci pravděpodobně dojde během anestetická drenáž, tj. když je trubice vyjmuta z průdušnice. Kyslík lze podávat pomocí masky větrání, musí být odstraněny ucpané sekrece a v případě nouze se k uvolnění svalů používá svalový relaxant hrtan. Další možné komplikace ovlivňují kardiovaskulární systém.
Kvůli účinku anestetika krev plavidla, mimo jiné se rozšíří, což může vést k poklesu krevní tlakA srdce bije nižší rychlostí. I když pro zdravého pacienta tato okolnost příliš nezáleží, oslabený pacient s již existujícím kardiovaskulární systém může na to velmi silně reagovat. Léčba rychlého poklesu krev tlak zahrnuje infuze tekutin ke zvýšení objemu krve a léky, které stahují krev plavidlaJakákoli srdeční arytmie, která se může objevit, je napravena vhodnými látkami (antiarytmiky).
Jednotlivé extrasystoly, tj. Další srdeční rytmy v normálním rytmu, jsou občas pozorovány, ale nejsou důvodem k obavám. Větší riziko představuje srdce záchvaty během zákroku, které se pravděpodobněji vyskytnou u pacientů se srdečními chorobami. The následky stresu během operace, krev nedostatek a nedostatečná nabídka srdce svaly mohou v nejhorším případě vést srdeční zástava, což vyžaduje okamžité resuscitace opatření.
Aby se minimalizovalo riziko tohoto, předchozí medikamentózní léčba předem poškozených pacientů a pravidelná krevní tlak monitoring jsou doporučeny. The stav Někteří lidé se během operace obávají „intraoperační bdělosti“ (vědomí), kdy má pacient vzpomínky na slova nebo věty nebo pocity, jako je bolest, panika nebo strach později. Četnost se odhaduje na 0.1–0.2% a ve většině případů se stávající paměti nepovažují za zátěž.
Pouze v ojedinělých případech dochází v důsledku této zkušenosti k vážným psychickým poruchám. Riziko takového stavu bdělosti se zvyšuje s nižšími dávkami přípravku anestetika s ohledem na jakékoli předchozí nemoci prodloužené dýchací trakt ochrana, správa myorelaxancia, technická závada na odpovědném zařízení, ale také na straně pacienta předchozí zneužívání alkoholu, drog nebo prášky na spaní. Aby se vyloučily možné bdělé stavy, monitoring již se používají systémy, které registrují elektrickou energii mozek aktivita a vjemová kapacita sluchu.
Alergické reakce jsou také považovány za možnou komplikaci, ale zřídka hrají roli. Nejčastěji myorelaxancia jsou příčinou, ale anestetika, antibiotika nebo latexové rukavice mohou také spustit alergická reakce. To se může projevit jako jednoduché zarudnutí kůže, zúžení průdušek a anafylaktický šok výsledkem je oběhový kolaps.
Další postup je omezen na odstranění spouštěcího alergenu a podání tekutiny a léků ke stabilizaci pacienta. Obávaná komplikace anestézie is nevolnost a zvracení po anestezii, protože zahrnuje riziko aspirace (inhalace) zvratků. Li slina nebo vdechování zvratků, infekce dýchací trakt se mohou snadno vyvinout a pacienti musí být sledováni a léčeni.
Incidenty se v posledních letech snížily díky novým lékařským technikám a postupům, ale mohou k nim dojít i dnes. Četnost v posledních letech je přibližně jeden případ aspirace na 2000 3000–1 1000 operací, s mírně vyšším počtem XNUMX/XNUMX XNUMX u těhotných žen. Velmi vzácnou komplikací je tzv maligní hypertermie.
Toto je dědičné onemocnění, které se poprvé objeví, když anestetika jsou podávány a jsou považovány za život ohrožující. Vede k nadměrné aktivaci svalových vláken, která nekontrolovaně spotřebovávají energii, což nevyhnutelně vede ke zvýšení oxidu uhličitého, zvýšení teploty a překyselení v těle. Odpovídajícími příznaky jsou svalová ztuhlost, tachykardiea metabolické a orgánové selhání, které nakonec vede k smrti.
Pokud existuje podezření na takovou predispozici, lze předem provést testy nebo se vyhnout spouštěcím látkám. V případě nouze se používá „dantrolen“, který v posledních letech velmi drasticky snížil úmrtnost. To akutně ohrožuje život stav lze napravit pouze okamžitým přerušením anestézie nebo výměnou kauzálního léku. Mezi další opatření patří chlazení a intenzivní lékařská péče monitoring. a následné účinky celkové anestezie
