Existuje mnoho rizik spojených s aortální aneuryzma. Několik behaviorálních opatření může pomoci zabránit aortální aneuryzma než se to stane.
Co je aneuryzma aorty?
Infografika zobrazující anatomii a umístění aneuryzma v mozek a jeho chirurgická léčba. Kliknutím obrázek zvětšíte. An aortální aneuryzma je rozšíření krev plavidlo (aneuryzma), který se vyskytuje v aortě. Ve většině případů aortální aneuryzma ukazuje vakovitý nebo vřetenovitý tvar. V medicíně se rozlišuje mezi aneuryzmatem aorty, které se vyskytuje na úrovni břicha, a aneuryzmatem aorty, které se vyvíjí na úrovni truhla. Podle statistických údajů je břišní aorta nejčastěji postižena aneurysmatem aorty. Aneuryzma aorty je poměrně častá u lidí ve vyšším věku. Odhaduje se, že jsou postiženy asi 1–2% německých občanů (často nevědomky). Aneuryzma aorty však není vždy doprovázena znatelnými příznaky (bolest); taková aneuryzma aorty bez příznaků se také označuje jako asymptomatická aneuryzma aorty. Jak se zvětšuje velikost aneurysmatu aorty, zvyšuje se také riziko, že v aneurysmatu aorty dojde k prasknutí; pokud k tomu dojde, je přítomna takzvaná prasklá aneuryzma aorty.
Příčiny
Jedním z důvodů, proč jsou aneuryzma aorty ovlivňovány zejména staršími lidmi, je s věkem klesající pružnost cévních stěn. Protože aorta je vystavena poměrně vysoký krevní tlak, méně elastické stěny cév reagují vytvořením aneuryzmatu aorty. Aneuryzma aorty jsou také zvýhodněna různými rizikové faktory, jako je kalcifikace plavidla (Také známý jako arterioskleróza). Vysoký krevní tlak je dalším faktorem, který může být kauzálně zapojen do aneuryzmatu aorty. Zejména u mužů se předpokládá také dědičná složka: Muži s rodinnou anamnézou onemocnění mají vyšší riziko vzniku aortálního aneuryzmatu. Vzácně může být aneurysma aorty způsobena zánět stěn nádoby; takové zánětlivé procesy mohou být důsledky tuberkulóza or syfilis, například. Genetické vady mohou také v jednotlivých případech podporovat aneuryzma aorty.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Aneuryzma aorty zpravidla vede k mnoha různým stížnostem. Ty do značné míry závisí na postižené oblasti, takže není možné obecně předpovědět příznaky. Dojde-li k aneuryzmatu aorty v truhla, ve většině případů je silný kašel a dále také chrapot. V závažných případech jsou tyto příznaky doprovázeny také dušností, takže postižená osoba může také ztratit vědomí. Rovněž, potíže s polykáním nebo se mohou vyskytnout oběhové poruchy. V mnoha případech trpí také pacienti bolest na hrudi. Aneuryzma aorty v břiše obvykle vede k silné nutkání močit a také na těžkou záda bolest. To může vést omezení pohybu a tím i omezení v každodenním životě postižené osoby. Záda bolest často se šíří i na nohy. Dále může způsobit aneuryzma aorty v břiše průjem or zácpa. Nejsou to zpravidla jediné příznaky. Další stížnosti mohou také záviset na projevu nemoci, takže v tomto případě není možná žádná univerzální předpověď.
Diagnóza a průběh
Aneuryzma aorty je často diagnostikována náhodou během rutinních vyšetření. Jedním z diagnostických postupů, pomocí kterého lze detekovat například aneurysma aorty v břiše, je ultrasonografie. Tento postup umožňuje zobrazování struktur uvnitř těla. Aneuryzma aorty lze detekovat také pomocí MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Pokud je aneurysma aorty velmi výrazná v břiše, může ji u štíhlých lidí často pocítit také lékař. Aneuryzma aorty s sebou nese riziko prasknutí (ruptury), jak postupuje. Dojde-li k takové komplikaci, prasknutí aneuryzmatu aorty může být fatální.
Komplikace
Komplikace způsobené neléčeným aneuryzmatem aorty závisí na umístění a závažnosti aneuryzmatu. Nejnebezpečnější komplikací je ruptura aorty s okamžitým krvácením do truhla nebo břicho. Riziko takových bezprostředně život ohrožujících komplikací se zvyšuje s velikostí aneuryzmatu. Pokud například boule v břišní aortě přesahuje průměr 5 až 5.5 centimetru, riziko ruptura aorty se prudce zvyšuje. Vzhledem k tomu, že příznaky aneuryzmatu aorty s průměrem menším než 4 až 4.5 centimetrů se pohybují od nespecifických po nepostřehnutelné, léčba se obvykle neprovádí, dokud není aneurysma větší. Doporučuje se buď otevřená operace, nebo endovaskulární terapie. Oba typy operací nesou určitá různá rizika komplikací. A co je nejdůležitější, existuje také riziko pozdních komplikací. Například ve velmi vzácných případech se infekce mohou objevit přibližně do tří let. V případě použití jedné z endovaskulárních terapií existuje malé riziko. To se může projevit postupným únikem na spojích umělé aorty stent s přirozenou tkání, což může vyžadovat opakovaný postup. Ve velmi vzácných případech aortoenterický píštěl tvorba byla pozorována jako další komplikace.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Aneuryzma aorty - jak se boule v aortě nazývají - postihuje starší lidi častěji než děti, dospívající nebo mladé dospělé. Ve většině případů si postižení neuvědomují, že se v jejich aortě vytvořilo aneuryzma, protože ne vždy způsobuje příznaky nebo byly nesprávně interpretovány nespecifické příznaky. Aneuryzma jsou často objevena náhodou během ultrazvuk zkouška. Na otázku, zda a kdy musí být aneuryzma aorty léčena, neexistují obecně platné odpovědi. Vydutiny zpravidla nevyžadují ošetření, dokud nedosáhnou velikosti 4 až 4.5 centimetrů. U tak velkých a ještě větších aneuryzmat existuje riziko vzniku slz (prasknutí) v aortální stěně v důsledku pulzativního krev tlak. To vede k okamžitému život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení, které je obtížné zastavit. Riziko rozvoje aorty se výrazně zvyšuje u jedinců, jejichž tepny mají arteriosklerotické změny ve stěnách cév. Pokud existují jasné příznaky, jako jsou chronické kašel, chrapot, dušnost a problémy s oběhem, například vyšetření aorty pomocí ultrazvuk je doporučeno. Stejné doporučení platí pro stížnosti jako časté močení, nespecifické bolest v zádech, zácpa a průjem, které se mohou vyskytovat také střídavě. Ultrazvuk vyšetření lze provést také v ordinaci rodinného lékaře, pokud má vhodný ultrazvukový přístroj.
Léčba a terapie
Způsob, jakým je aneuryzma aorty vhodně léčeno, závisí mimo jiné na tom, do jaké míry je aneuryzma aorty symptomatické. V případě bezpríznakového aneuryzmatu aorty, jehož průměr je menší než asi čtyři centimetry, může zpočátku stačit pravidelné lékařské sledování; v závislosti na konkrétním případě, např monitoring se provádí jednou nebo dvakrát ročně, například pomocí ultrazvuku. Zajistit to krev tlak zůstává konstantní a nezvyšuje se, správa beta-blokátorů může být také užitečné v jednotlivých případech aneuryzmatu aorty. Podle odborníků by se aneuryzma aorty měla léčit, pokud přesahuje průměr asi pěti centimetrů. Vhodná léčba závisí mimo jiné na umístění aneuryzmatu aorty a na konstituci pacienta. Jedním ze způsobů, jak působit proti aneuryzmatu aorty, je například zavést tzv stent, tj. úzká trubice, která poskytuje podporu aneuryzmatu aorty zevnitř. Alternativně lze aneurysma aorty během operace odstranit a nahradit vaskulární protézou.
Výhled a prognóza
Aneuryzma aorty je často objevena náhodou během rutinní fyzické prohlídky. Pokud lékař určí, že aneuryzma vyžaduje chirurgický zákrok, je tento chirurgický zákrok spojen s rizikem. Pokud je aneuryzma během operace zraněno, ve vzácných případech může dojít k život ohrožujícímu krvácení, v nejhorším případě k smrtelnému výsledku. Úspěšná operace aneuryzmatu naopak nabízí postiženým možnost převážně normálního života bez lékařských omezení. Pokud aneuryzma zůstane nezjištěno a dojde k prasknutí, jedná se o lékařskou pohotovost s poměrně nepříznivou prognózou. I při okamžitém lékařském zákroku zemře mnoho pacientů na oběhové selhání v důsledku těžké ztráty krve. Pokud takové aneuryzma aorty interně praskne a není to vůbec detekováno, je velmi pravděpodobné rychlé úmrtí postiženého. Prognóza v takovém případě je tedy mimořádně nepříznivá. Pokud však situace, ve které praskne aneuryzma aorty, umožňuje rychlý chirurgický zákrok, existuje nyní také reálná vyhlídka, že rupturu přežije. Při zvažování prognózy aneuryzmatu aorty hraje důležitou roli také prevence. Vzhledem k tomu, že aneuryzma jsou často dědičná, nabízejí speciální vyšetření pro včasnou detekci šanci detekovat aneuryzma a odstranit jej v plánované operaci. V tomto případě existuje příznivější šance na uzdravení.
Prevence
Aby se zabránilo aneuryzmatu aorty, jsou zpočátku vhodné pravidelné preventivní prohlídky. To může omezit riziko, že aneuryzma aorty již narostla na průměr, který může být při objevení životu nebezpečný. Aby se zabránilo aneuryzmatu aorty nebo jejímu zvětšení, může být také užitečné vhodně bojovat rizikové faktory nebo jim bránit ve vývoji; Mezi rizikové faktory, které mohou podporovat aneuryzma aorty, patří například ateroskleróza a vysoký krevní tlak, stejně jako chudí strava a nedostatek pohybu.
Následovat
Možnosti následné péče se ve většině případů aneuryzmatu aorty ukazují jako relativně obtížné. Nejdůležitější je především léčit samotnou nemoc, aby se předešlo dalším komplikacím a nezkrátila se průměrná délka života postižené osoby. Pokud není aortální aneuryzma detekováno a léčeno v rané fázi, nejhorším scénářem by mohla být smrt postižené osoby nebo výrazně snížená délka života. Včasná diagnóza s včasnou léčbou má proto velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Jelikož se aneuryzma aorty obvykle léčí pomocí léků, musí postižená osoba v každém případě zajistit pravidelné užívání léků. Možný interakcí s jinými léky je nutno počítat a lze konzultovat také lékaře. V některých případech je však nutný chirurgický zákrok k úplné léčbě aneuryzmatu aorty. Po tomto postupu by měli postižení jedinci odpočívat a uklidnit tělo. Je třeba se vyhnout namáhavým činnostem nebo stresujícím činnostem. Zdravý životní styl s vyváženým strava má také pozitivní vliv na průběh onemocnění.
Co můžete udělat sami
Pokud praskne aneuryzma aorty, dojde ve velmi krátké době k životu nebezpečné situaci. Pouze okamžitá intenzivní lékařská péče terapie nabízí možnost přežití. V tomto ohledu neexistuje možnost svépomoci v naléhavé situaci způsobené prasknutím aneuryzmatu. Jedinou konkrétní věcí, kterou v tomto případě můžete udělat, je okamžité volání na číslo tísňového volání. Proto je v oblasti svépomoci v každodenním životě v případě aneuryzmatu aorty velmi důležité sebepozorování a včasná detekce. Například je známo, že v některých rodinách se aneuryzma vyskytují častěji. Lze tedy předpokládat dědičnou složku. Každý, kdo ví, že se v jeho vlastní rodině vyskytly případy aneuryzmat, by se měl určitě nechat vyšetřit. Pokud jsou objeveny v rané fázi, je možné počkat téměř monitoring nebo operovat rychle. Jakmile je aneuryzma objeveno, je důležité, aby si postižení byli vědomi tohoto rizika ve svém každodenním životě. Musí si být vědomi nejen nezbytných kontrol. Musí také zajistit rychlou konzultaci s lékařem v případě nejasných příznaků, jako je bušení srdce, jakákoli forma problémů s oběhem nebo rozptýlení bolest v břišea řešit problém aneuryzmatu z vlastní iniciativy. Rovněž by měly být informovány všechny osoby v bezprostřední blízkosti, aby mohly v případě nouze okamžitě reagovat.
