Úvod
Během těhotenství, bolesti hlavy a bolavé končetiny jsou častější kvůli hormonálním změnám. Výsledkem je, že v Německu se často užívají nejčastěji používané léky proti bolesti: Aspirin®. Obzvláště během těhotenstvíJe důležité zajistit správné dávkování.
Účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASA) obsažená v Aspirin má závislost na dávce krev-ředění (nízké dávkování) nebo bolest- uvolňující (vysoké dávkování) účinek. Zejména na konci roku těhotenství a narození krev-tenčí účinek aspirin může představovat riziko pro dítě a matku. Proto je třeba se užívání přípravku Aspirin® vyhnout během poslední třetiny těhotenství.
Indikace během těhotenství
Principiálně je používání léky během těhotenství je třeba se vyhnout, kdykoli je to možné. V některých případech je použití rostlinných produktů (např bolesti hlavy a bolavé končetiny), které mají obvykle menší profil vedlejších účinků, může být místo toho doporučeno. Nízká dávka (100 mg) Aspirinu® se používá k profylaxi a při podezření na preeklampsii.
Během těhotenství, vysoký krevní tlak a dochází ke zvýšené exkreci bílkovin. Současně placenta, mimo jiné, je méně zásobován krev. Existuje riziko fetálních komplikací s poruchami růstu a předčasným rozpuštěním placenta.
Bez léčby přípravkem Aspirin® je možný přechod na eklampsii (charakterizovanou mimo jiné mateřskými záchvaty) se špatnou prognózou pro matku a dítě. Nízkodávková léčba Aspirinem (tzv. Nízkodávková léčba) významně snižuje riziko. Nízkodávková léčba Aspirinem® je navíc indikována k prevenci v případě opakovaných spontánních potratů.
Účinná látka
Aktivní složkou přípravku Aspirin® je kyselina acetylsalicylová (ASS). V závislosti na dávce má ředění krve (nízké dávkování) nebo bolest- uvolňující účinek (vysoké dávkování). Vyvíjí svůj účinek inhibicí různých enzymy které se vyskytují jak v těle matky, tak v těle dítěte. Tyto enzymy hrají roli při výrobě prostaglandiny, které se podílejí na vývoji bolest, srážení krve a rozvoj porodu.
Vliv na dítě
Po absorpci do krevního oběhu matky prochází účinná látka bez překážek placenta do krve dítěte. Důsledky účinku ředění krve v těle dítěte jsou stále zkoumány ve studiích. Nežádoucí účinky, které se mohou objevit při užívání aspirinu během těhotenství ve vývoji dítěte, závisí na dávce a době, kdy je lék užíván.
Studie prokázaly, že neexistují důkazy o vývojových problémech při užívání aspirinu během prvních dvou třetin těhotenství. Individuální rizika (ledvina malformace, nesestoupené varlata, zvýšené riziko spontánních potratů) nebylo možné ve studiích potvrdit. Z bezpečnostních důvodů se však užívání aspirinu během tohoto období nedoporučuje.
V poslední třetině těhotenství může mít užívání Aspirinu® závažné účinky na těhotenství a porod. Z tohoto důvodu je během tohoto období zakázáno užívat Aspirin®. Inhibicí syntézy prostaglandinyse kontrakce jsou prodlouženy.
V minulosti byl tento účinek používán k léčbě tokolýzy (časného nástupu porodu). Pokud se navíc užívá Aspirin®, lze očekávat zvýšenou ztrátu krve matky během porodu. To je způsobeno účinkem účinné látky na ředění krve.
Současně existuje riziko, že bude dítě nedostatečně zásobeno krví. Užívání Aspirinu® může navíc vést ke zúžení nebo předčasnému uzavření ductus arteriosus (Botalli). V důsledku toho vážné krevní tlak nerovnováha v plíce oblasti je třeba se bát.
A konečně, pokud se užívá ve velmi vysokých dávkách, může léčba snižující krev také vést ke zvýšenému výskytu mozkových krvácení u dětí. Ductus Botalli představuje spojení mezi plicními tepnami a krevním oběhem plodu v matčině břiše během vývoj dítěte. Nepřítomnost dýchání během vývoje znamená, že se obchází přívod krve do plic.
Za normálních okolností se toto spojení uzavírá několik dní po narození. Použití Aspirinu® může způsobit zúžení nebo předčasné uzavření potrubí od 28. týdne těhotenství. V důsledku toho existuje riziko značného zvýšení krevní tlak v oblasti plicní cirkulace. Současně může být omezen přísun krve do jiných tkání, což zhoršuje vývoj. Pokud nelze léčbu aspirinem během těhotenství přerušit, pravidelně monitoring potrubí s ultrazvuk a je indikován Dopplerův přístroj během poslední třetiny těhotenství.
Všechny články v této sérii:
