Ultrazvuk ledvin (sonografie ledvin)

Renální ultrasonografie (synonyma: ultrazvuk ledvin; ultrazvuk ledvin) je důležitým diagnostickým postupem ve vnitřním lékařství, zejména v nefrologii (ledvina lék), který lze použít pro zobrazení ledvin v reálném čase k identifikaci a v případě potřeby klasifikaci patologických procesů ledvin. Renální sonografie je výlučně neinvazivní procedura, která nepředstavuje žádné riziko pro pacienta ani pro ošetřujícího lékaře. Výhodou sonografie ledvin je, že je relativně snadné ji provést. Kromě toho nejsou v prostorách pacienta nutná žádná přípravná opatření, takže sonografii lze použít prakticky kdekoli. Pomocí sonografie je možné určit velikost ledvin i přesnou anatomickou lokalizaci ledvin. Aby se vyloučilo nádorové onemocnění v oblasti ledvin, provádí se přesný screening na nádory, cysty a kameny pomocí ultrazvuk. Zejména bolestivá nefrolitiáza (ledvina kamenná choroba) lze citlivě detekovat pomocí sonografie ledvin. Postup dále slouží také k určení ledvina funkce a možné stanovení renální dysfunkce. K posouzení funkce ledvin zadržování moči musí být vyloučeno, protože přítomnost této symptomatologie naznačuje nefrologickou nebo urologickou dysfunkci. Procedura má také velký význam při detekci tzv. Renoparenchymatózního onemocnění (patologické změny v ledvinové tkáni), které kromě detekce existující patologické změny obvykle umožňuje i správné pojmenování změny. Kvůli vysoké transplantace je nutné mít diagnostický postup, kterým lze zkontrolovat funkci a morfologii transplantované ledviny. Použitím renální sonografie jako standardního vyšetřovacího postupu, následují různé komplikace a rizika transplantace lze identifikovat. Zejména ledvinové žíla trombóza, který je relativně běžný, lze detekovat sonografickým hodnocením brzy poté transplantace. Navíc přesná detekce patologicky změněných plavidla lze provést specifikací pomocí Dopplerova jevu. S pomocí sonografického zobrazování ledvin plavidlalze detekovat primární vaskulární onemocnění (vaskulární onemocnění), včetně hypertenzní nefrosklerózy (patologicky) vysoký krevní tlak v důsledku zesílení ledvin tepna) a diabetická glomeruloskleróza (patologické procesy remodelace ledvinové tkáně, ke kterým dochází v důsledku cukrovka mellitus). Postupem lze dále detekovat vaskulární zánět ledvinných tepen. Aby se však zjistila přítomnost ledvin tepna stenóza, barva Dopplerova sonografie (barevně odlišená Dopplerova sonografie, FKDS; viz níže uvedená tabulka „Normální hodnoty v renální sonografii“). Použití sonografie jako diagnostické metody může být také použito jako takzvaná parametrická metoda. Parametrická sonografie popisuje specifikaci konkrétních číselných hodnot, například k provedení popisu vzorů tkáně. Do výpočtu jsou zahrnuty faktory, jako je jas a homogenita (strukturní uniformita renální tkáně) tkáně, stejně jako manipulace s kvalitou obrazu pomocí počítače. S pomocí těchto výpočtů je možné stále více upustit od metod, které zahrnují komplikace, jako je užívání a biopsie (vzorek tkáně).

Indikace (oblasti použití)

Vrozené onemocnění ledvin

  • Hypoplázie ledvin - hypoplázie ledvin je významně snížená ledvina, ale nemusí být nutně doprovázena ztrátou funkce. Obvykle se však protější ledvina zvětšuje jako adaptační reakce. Je však třeba poznamenat, že zmenšení velikosti ledvin s kompenzačním zvětšením protilehlé ledviny může být také způsobeno stenózou (zúžením) renálních tepen.
  • Ektopické ledviny - ektopie je vadný vývoj ledvin spojený s abnormální lokalizací ledvin.
  • Podkova ledvina - tato anatomická změna je charakterizována fúzí dolních ledvinových pólů (dolní konec ledviny). Tento můstek, nazývaný také šíje, sestává buď z renálního parenchymu (tkáně ledvin) nebo pojivové tkáně. Při zvětšení existuje riziko záměny lymfy uzly kvůli velikosti a konzistenci mostu. Tato vývojová porucha ledvin je často doprovázena nefrolitiázou a obstrukcí ledvinné pánve (obstrukce ledvinové pánve).
  • Dvojitá ledvina - tato velmi častá malformace ledvin je poprvé zaznamenána ultrazvuk parenchymálním můstkem. Aby však bylo možné prokázat dvojitou ledvinu, je nutné provést intravenózní urogram. Na urogramu dvojník ledvinové pánve a pro potvrzení diagnózy je nutné vidět dva močovody (močovody).

Parenchymatózní onemocnění ledvin

  • Diabetická nefropatie - toto onemocnění je nejčastějším onemocněním ledvin, které může vést do terminálu selhání ledvin (nevyléčitelné poškození ledvin). Z tohoto důvodu v koncovém bodě jako a terapie dialýza postup se používá pro krev čištění.
  • Glomerulonefritida - ačkoli neexistují jasné sonografické detekční prostředky, stále se provádí ultrazvukové vyšetření, protože obvykle dochází ke kompresi tkáně ledvin. Glomerulonefritida Můžete také vést do konečné fáze selhání ledvin.
  • Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné. Sonografické vyšetření ledvin ukazuje, že renální parenchyma je výrazně rozšířen.
  • Akutní selhání ledvin (ANV) - příčin selhání ledvin je mnoho. Velmi důležitá je diferenciace pre- a intrarenální (proti proudu a uvnitř ledvin) selhání ledvin. Rozhodujícím sonografickým markerem je echogenicita (krátké pulsy zvukových vln, které se odrážejí v různé míře v závislosti na tkáni). Pokud je přítomna závažná echogenicita, mělo by to být považováno za špatnou prognózu dalšího postupu.
  • Podezření na léze obsažené v prostoru - cysta; solidní nádor (karcinom ledvinových buněk, angiomyolipom).

Onemocnění ledvin tubulárního systému

Renální pánev

  • Močové kameny, zadržování moči

Transplantujte ledviny - jak již bylo popsáno, sonografické vyšetření se provádí po transplantaci, aby se vyloučily běžné komplikace, jako jsou ledviny žíla trombóza nebo otok ledviny a určit funkci transplantované ledviny.

Postup

Postup

  • Při provádění postupu je prvním krokem zajištění správné polohy pacienta. Lékař však musí sám posoudit, které varianty poloh jsou pro hodnocení ledvin nejvhodnější. Pro získání adekvátních výsledků během ultrazvukového vyšetření ledvin je nutné přizpůsobit polohu pacienta jak pacientově složení, tak struktuře, která má být hodnocena. Diagnostický postup se však zpravidla provádí tak, že pacient leží naplocho a drží ruce nad sebou hlava, aby bylo možné během inspirace vytvořit boční úseky vlevo a vpravo (inhalace). Výsledný podélný řez je vynikající pro hodnocení velikosti ledvin.
  • Poté, co byly zaznamenány boční úseky, by měla být ledvina „rozdmýchána“ v jiné rovině. Za tímto účelem lékař otočí snímač ultrazvukového skeneru o 90 ° proti směru hodinových ručiček. „Fanning“ ledviny umožňuje bližší diferenciaci lokalizace ledvinové cysty, takže je možné vymezení hydronefrózy (chronické ucpání ledvin s destrukcí tkáně ledvin) na cystu ledvin.
  • Kromě toho změna polohy snímače slouží k vizualizaci ledvinné kůry v další rovině, což má za následek snadnější detekci novotvarů (benigních a maligních novotvarů) v oblasti ledvin. Pokud je obtížné adekvátně určit patologické změny, existuje možnost provést sonografii úplně v laterální poloze. Pokud tato varianta polohování nepřináší očekávaný úspěch, je indikováno vyšetření u pacienta v poloze na břiše. Při vyšetření na břiše je snímač umístěn na zádech pacienta. K dokončení vyšetření po různých polohách snímačů je třeba provést zkoušku měchýř plnění musí být provedeno. To je doprovázeno odhodláním objem moči a u mužů měření objemu prostaty.
  • Po každém B-skenování by měla být diagnóza ledviny (včetně detekce lézí *) vždy barevně odlišena Dopplerova sonografie.

* Kontrastní ultrasonografie s injikovanými mikrobublinami se osvědčila pro diagnostiku a diferenciální diagnostika lézí.

Normální hodnoty v renální ultrasonografii

 parametry Standardní hodnoty
Délka ledviny 90-125 mm
Šířka parenchymu 15-20 mm
Objem ledvin Tělesná hmotnost [kg] × 2 ± 25% ml
Rezistivní index (RI) * 0.5-0.7 (podle věku)
Maximální rychlost proudění * <200 cm / s

* Určeno barevně Dopplerova sonografie (FKDS); index odporu (RI) označuje intrarenální vaskulární rezistenci; rychlost proudění poskytuje přímý důkaz ledvin tepna stenóza (NAST). Poznámka

  • Ultrasonografie je u pevných renálních lézí omezená. Diferenciálních diagnóz je mnoho: nádory, hemoragické cysty, abscesy (akumulace hnis), atd..