Astereognosia je neschopnost rozpoznat tvary palpací se zavřenýma očima. Příčinou je poškození centrální jednotky nervový systém, kde jsou zpracovávány hmatové otisky a jsou rozpoznávány. Astereognosie je ve většině případů kauzálně neléčitelná, a proto ji lze obvykle přinejlepším zmírnit cíleným hmatovým tréninkem.
Co je astereognosie?
Lidé jsou schopni rozpoznat věci pouhým dotykem. Dokonce i se zavřenýma očima mu tvar a konzistence toho, čeho se dotklo, dostatečně vypovídají o vlastnosti objektu. Kromě rozpoznávání dotyku je tedy hmat také zodpovědný za aktivní hmatové zkoumání věcí se zavřenýma očima. Kromě struktur hmatu, asociativních center a paměť části mozek hrají roli v rozpoznávání objektů. To, čeho se dotknete, je porovnáno s předchozími dotykovými zážitky, a je tak ideálně rozpoznáno. Schopnost rozpoznávat objekty pomocí aktivního průzkumu se nazývá stereognosie. Pokud v tomto ohledu existuje neschopnost, nazývá se to astereognosie. Pacienti s tímto příznakem nemoci již nemohou rozpoznat věci pouhým dotykem. Pojmy hmatová paralýza, hmatová agnosie a stereoagnosie se používají synonymně s názvem choroby. Astereognosie patří k agnosiím. Jako takové jsou známy neuropsychologické poruchy po mozkových jednostranných nebo bilaterálních kortikálních nebo subkortikálních lézích, které zhoršují centrální senzorické zpracování.
Příčiny
Schopnost rozpoznávat tvary pouhým dotykem se nachází v primární somatosenzitivní kůře mozek. Toto je definovaná část mozkové kůry pro centrální zpracování haptického vnímání. Příchozí informace pocházejí z receptorů kůže nebo receptory uvnitř těla. Kromě dotyků, tlakových vjemů, vibrací a teplot bolest pocity jsou také částečně zpracovány v somatosenzorické kůře. Somatosenzorická kůra je konec neolemnisku a je rozdělena na primární citlivé oblasti, pokud jde o Brodmannovy oblasti 1, 2 a 3. Kromě toho obsahuje sekundárně citlivé asociační oblasti, pokud jde o oblasti 40 a 43. Většina primárních -citlivá kůra se nachází na postcentrálním gyru za centrální brázdou. Sekundární část se spojuje zadní, spodní. Ve většině případů je astereognosie způsobena poškozením mozek ve výše uvedených oblastech. Obzvláště často se symptom vyskytuje po poškození sekundárních asociativních oblastí. Takové poškození může být traumatické, ale může být také způsobeno neurologickými chorobami, jako je roztroušená skleróza. Onemocnění nádoru nebo mrtvice a degenerativní změny jsou také možné příčiny lézí. Poškození temenní asociační kůry v nonjazykové dominantní mozkové hemisféře po a mrtvice je někdy nejčastější příčinou.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U pacientů s astereognosií vnímají receptory hmatu primární smyslové dojmy. Pocit jako první krok vnímání tedy není narušen. Porucha je přítomna výlučně při centrálním zpracování smyslových vjemů. Zrak pacientů funguje ve většině případů dokonale. Proto mohou i přes astereognosii stále pojmenovávat objekty a tvary, pokud mají oči otevřené. Když však zavřou oči a mají odpovídat tvarům pouhým hmatovým dojmem, nemohou to udělat. Tento příznak centrální léze se zřídka vyskytuje izolovaně. Ve většině případů je příznak astereognosie spojen s charakteristickými příznaky příslušné léze. V souladu s tím někteří pacienti dále trpí poruchami vibračního pocitu. Jiní trpí dalšími poruchami propriocepce nebo obecná citlivost na dotek. Stejně často dochází k dalším poruchám termocepce nebo bolest pocit se projevuje. Přesné příznaky, které se v jednotlivých případech vyskytnou, závisí na lokalizaci příslušného poškození.
Diagnóza
Diagnóza astereognosie se provádí primárně anamneticky nebo palpačním testem. Zobrazování mozku umožňuje bližší klasifikaci neschopnosti rozpoznávat objekty a umožňuje lokalizaci do konkrétní oblasti mozku. K stanovení diagnózy je nutná diferenciální diagnostická diferenciace od smyslových poruch a kognitivních poruch jiného druhu. Diagnóza příčinné mozkové léze se často vyskytuje před symptomatickou diagnostikou astereognosie.
Komplikace
Astereognosie nevede k fyzickým komplikacím. Může však vážně omezit život postižené osoby a obvykle ji nelze léčit. Většina postižených jedinců dokáže bez problémů a obtíží rozpoznat všechny ostatní smyslové vjemy, ale nelze rozpoznat žádné tvary. Astereognosie může způsobit psychologické problémy a snížit sebeúctu. Zejména děti mohou být znevýhodněny, pokud jsou v mladém věku šikanovány v důsledku astereognosie. Většina lidí také pociťuje poruchy v pocitech tepla a studený. Může dojít ke zranění, protože extrémní a nebezpečné situace nelze správně posoudit. Každodenní život také ztěžuje astereognosie, která může vést vážným problémům s orientací, zejména u nevidomých. Léčba není možná. Dovednosti však lze trénovat a procvičovat, takže astereognosie může být výrazně omezena. To platí zejména v případě, že se astereognosie vyvinula po a mrtvice. V tomto případě nedochází k žádným komplikacím, ale nelze předvídat, zda astereognosie zcela ustoupí. V případě zánět v mozku lze provádět chirurgické zákroky, které rovněž vést na pozitivní průběh nemoci.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Rozpoznání struktur objektů nebo povrchů bez zapojení očí vyžaduje, aby primární podněty různých hmatových senzorů v kůže, jakož i další haptické podněty, jako jsou pocity tlaku a vibrací a také bolest stimuly, jsou správně detekovány senzory a odeslány jako impulsy do oblastí mozku somatosenzorické kůry. Tam jsou podněty kombinovány v komplexním procesu zpracování a vytvářejí celkový dojem, který nám umožňuje rozpoznat tvar a strukturu objektu i bez kontaktu s očima. Astereognosie se vyznačuje tím, že smyslové podněty jsou správně vysílány do mozku, ale odpovědná centra nejsou schopna zpracovat příchozí podněty do celkového obrazu. Astereognosie se nejčastěji získává v důsledku nehody s mozkovými lézemi, a mrtvice, nebo nádory v CNS v důsledku prostorové stres. Pokud se vyskytnou příznaky naznačující astereognosii, je bezpodmínečně nutné vyhledat lékařskou pomoc od zkušeného odborníka, aby se určil rozsah mozkové dysfunkce. Na základě diagnózy lze navrhnout cvičební program, který pomůže snížit účinky neurologických deficitů. Neexistuje žádná droga terapie nebo jinou terapii, která by mohla léčit stav. Je zajímavé, že i když je hmat zcela nedotčený, formální dojem striktně sleduje vizuální dojem v případě konfliktu mezi těmito dvěma dojmy. Například přímka bar při pohledu přes hranol se zdá, že má zlom. Pocit dotyku chybně hlásí také tento zlom, dojem, který okamžitě zmizí, když jsou oči zavřené.
Léčba a terapie
Kauzativní terapie není ve většině případů k dispozici pro astereognosii. Pro kauzální terapie, konkrétní příčina by musela být odstraněna. Pro všechny léze centrální nervový systém, většinou kompletní odstranění není možné. Centrální nervová tkáň není schopna úplné regenerace. Například pokud zánět mozku způsobil příznak astereognosie, může zánět ustoupit kortizon správa, Ale jizvy zůstat v zanícené oblasti. Tyto jizvy dlouhodobě zhoršovat schopnost. Obvykle však již neexistuje úplná agnosie, ale pouze snížená schopnost zpracovávat postižené oblasti. I po mrtvici a traumatickém poranění mozku jizvy a tak přetrvávají postižení. V případě nádorů je situace poněkud odlišná. V tomto případě může úplné odstranění nádoru sloužit jako kauzální terapie a plně obnovit schopnost stereognosie. Za určitých okolností může kromě léčby primárního onemocnění trénink hmatové schopnosti alespoň zlepšit stávající astereognosii. V ideálním případě po cíleném tréninku přebírají odpovědnost za vadné mozkové buňky sousední buňky mozku.
Vyhlídky a prognózy
Prognóza astereognosie je za současných vědeckých podmínek považována za nepříznivou. Nemoc nelze léčit současnými lékařskými možnostmi. Úleva od příznaků také není možná. Porucha je důsledkem poškození kortikální oblasti. Tkáň v mozku je při poškození považována za neopravitelnou. Navzdory četným snahám se vědcům a vědcům dosud nepodařilo vyléčit vadnou mozkovou tkáň drogy nebo chirurgické zákroky. Výměna mozku srovnatelná s transplantace orgánů je také nemožné se současnými možnostmi. I když úsilí vědců pokračuje, v současnosti nelze pacientovi s astereognosií poskytnout pozitivní vyhlídky na uzdravení. Rovněž nelze očekávat nárůst stávajících příznaků. Podle dosavadních nálezů a zpráv o léčbě se poškození mozku nešíří. Možnosti svépomoci nebo alternativních léčebných metod také ne vést k úspěchu v případě astereognosie. Organismus se nemůže vyléčit ze svých vlastních sil pro poškození mozkové tkáně. Kromě toho také neexistují předpoklady pro alternativní přírodní léčebnou metodu. Cílem léčby je proto optimalizovat kvalitu života za daných podmínek. Je užitečné využít psychoterapeutického doprovodu.
Prevence
Astereognosii lze předcházet pouze do té míry, do jaké jsou příčinné mozkové příhody záněta lze zabránit degenerativním procesům v mozku.
Následovat
Pacienti s astereognosií zpravidla nemají žádnou možnost následné péče. To však také není nutné, protože onemocnění také nelze plně léčit a nemusí být vždy léčeno. Očekávaná délka života pacienta není astereognosií negativně ovlivněna. Nemoc však může negativně ovlivnit a zkomplikovat život postižené osoby. Léčba je obvykle založena na přesných příčinách astereognosie. V některých případech může být užitečné užívat léky ke zmírnění příznaků. Pacient je závislý na pravidelném užívání léků a interakcí je třeba vzít v úvahu i jiné léky. Pokud je astereognosie způsobena nádorem, musí být odstraněna. Včasné odstranění nádoru má velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění a může zabránit dalším komplikacím. Užitečné je také vyšetření dalších nádorů. Není neobvyklé, že u osob postižených astereognosií trpí také psychologické potíže. V takovém případě může mít kontakt s dalšími pacienty s onemocněním pozitivní vliv na další průběh, protože to vede k výměně informací.
Co můžete udělat sami
Poruchu zpravidla nelze léčit. Ovlivněné osoby se však mohou naučit lépe zvládat své postižení a zvládat každodenní život. Za předpokladu, že zrak není narušen a nejsou přidány žádné další příznaky, dospělí pacienti obvykle nemají problém vyrovnat se s výzvami každodenního života. Ve většině případů si sociální prostředí nepořádek ani nevšimne. Někteří trpící jsou však kvůli tomu inhibováni stav. Pokud tyto zábrany zhoršují kvalitu života, měly by postižené osoby vyhledat terapeutickou pomoc. Pokud je narušen nejen smysl pro dotek, ale i další smyslové vjemy, jako je pocit bolesti nebo teplota, zvyšuje se riziko zranění a nehod v každodenním životě. Zejména když se astereognosie a její doprovodné příznaky poprvé objeví v dospělosti, musí se postižené osoby naučit aktivně předcházet nehodám. Plynová kamna jsou pak bezpečnější než elektrická kamna, protože je vidět plamen, zatímco teplo není vždy vnímáno. Existuje také riziko opaření Při koupeli nebo sprchování by proto měla být sprchová zařízení vybavena kohoutky, které umožňují přednastavení určité teploty. Koupel voda by měla být vždy měřena preventivně. Za předpokladu, že je narušen pouze smysl pro dotek, lze to trénovat, zvláště pokud byla astereognosie způsobena mozkovou příhodou. Postižené osoby by měly mít fyzioterapeuta, který má zkušenosti s onemocněním, vypracovat cvičební plán. Tímto způsobem lze alespoň částečně získat smysl pro dotek.
