Bolest v řiti

Úvod

Bolest v oblasti anus je relativně běžné. Příčiny mohou být různé a sahají od neškodného podráždění sliznic až po nemoci vyžadující léčbu, jako je anální žíla trombóza. Mnoho postižených osob se ze studu vyhýbá návštěvě lékaře.

Diskrétní a profesionální přístup lékaře však rychle odstraní výhrady postižených a umožní obavám a pocitům hanby ustoupit. Přesnější objasnění odborníkem je nezbytné, zejména v případě dlouhodobého bolest, bolestivá bolest, krvavé stolice, úbytek hmotnosti nebo noční pocení. Základní příčinu zjistí rodinný lékař nebo specialista na onemocnění konečníku, takzvaný proktolog, a poté lze zahájit cílenou léčbu.

Příčiny bolesti v řiti

Mezi další příčiny bolesti v řiti patří

• Hemoroidy
• Slzy na sliznicích
• Anální žilní trombóza / perianální žilní trombóza
• Anální absces / Perianální absces

Nejběžnější příčina bolest v anus region je hemoroidy. Hemoroidy jsou oteklé žíly umístěné v konečník. Slabost často pojivové tkáně je zodpovědný za vznik hemoroidy.

Hemoroidy se dělí podle jejich umístění, šíření a velikosti. Šíření a velikost nemusí nutně určovat utrpení postižené osoby. Je proto docela možné, že malé hemoroidy způsobují závažnější příznaky než velké.

V závislosti na jejich velikosti mohou být hemoroidy hmatatelné a viditelné v oblasti anus. Mohou viditelně vyčnívat ze střeva. V závislosti na závažnosti problému lze provést ruční přemístění.

Hemoroidy jsou často spojeny se svěděním, hořící (viz: pálení v řiti) a bolest v oblasti konečníku (viz: Příznaky hemoroidů). Velmi silné stisknutí při jízdě na toaletu nebo při tvrdé práci stolice může způsobit roztržení hemoroidů a vést ke krvácení ve střevní oblasti. Dnes je léčba zřídka chirurgická.

Používají se zpravidla masti, které způsobují stahování vypouklých žil. Chlazení a preventivní opatření pomáhají zmírnit nepohodlí v řiti. Stolička by měla být měkká, aby se zabránilo silnému tlaku.

Zdravý strava pomáhá zde bohatá vláknina a dostatečné množství pitné tekutiny. Dalšími příčinami bolesti v oblasti konečníku mohou být malé slzy na sliznici, které se v lékařské terminologii nazývají trhliny. Obvykle se vyskytují na vnějším okraji konečníku a mohou činit několik milimetrů až téměř centimetr.

Trhliny mohou být způsobeny velmi pevnými pohyby střev nebo silným tlakem během defekace, ale v ostatních případech zůstává jejich příčina neznámá. Trhliny na sliznici konečníku mohou být extrémně bolestivé. Zvláště stolice je postiženými osobami vnímána jako mimořádně nepříjemná, protože stolice musí během vylučování projít trhlinou a v důsledku toho mohou nastat další nebo dokonce hlubší trhliny.

Dále, a krev sraženina v malém žíla v oblasti konečníku tzv. anální žíly trombóza or trombóza perianálních žil může způsobit bolest v řiti. Klinický obraz je srovnatelný s a trombóza nohou. Otok, který je typický pro trombózu noha, je poměrně vzácné.

V popředí jsou hlavně tažné nebo také lisovací bolesti v oblasti konečníku. Bolest se objevuje hlavně při sezení a obvykle se zesiluje při toaletě (zejména pokud je stolice pevná). Bolest anální žilní trombózy může být tak silná, že sezení je do značné míry nemožné.

Zatímco anální žilní trombóza byla v minulosti téměř vždy operována (například žíla v řiti byl řez a krev sraženina byla odstraněna), dnes se lidé zdráhají podstoupit operaci. V mnoha případech příznaky a také trombóza v anální oblasti žíla během několika dní zase samy zmizí. Pokud však příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, je třeba se poradit s proktologem.

Sedací koupele, chladicí podložky a cvičení mohou pomoci zmírnit bolest. Stolička by měla být udržována měkká, aby se usnadnilo vylučování. Dále může být užitečná léčba mastí Bepanthen®. Anální bolest může být také způsobena závažnějšími příčinami, jako je anální absces nebo perianální absces (pokud absces sousedí s konečníkem).

An absces je dutina naplněná hnis a zánětlivá tekutina. Dochází k tomu, když bakterie (většinou stafylokoky) překonat kožní bariéru a vstoupit do těla. Aby se zabránilo dalšímu šíření, tvoří tělo kolem bakterie.

Imunitní buňky začnou bojovat a rozkládat se bakterie, což nakonec vede ke známému hnis formace. Abscesy jsou nápadné otoky, které mohou být pod tlakem bolestivé. V některých případech bolest způsobená análem absces je tak silná, že pro postižené je sezení sotva možné.

Pro terapii malých abscesů lze použít např. Masti na tahání. K léčbě větších abscesů je obvykle nutný chirurgický zákrok. Absces je odstraněn pod Celková anestezie.

Pooperační rána je obvykle ponechána otevřená a pacient musí být v pooperační léčbě pravidelně sprchován. Hojení ran je často pomalý a může trvat až 6-8 týdnů. Obávaným důsledkem abscesu je píštěl v řiti.

A píštěl je potrubí, které se připojilo k abscesu a může sahat hluboko do těla. A píštěl může také způsobit bolest v oblasti konečníku. Fistuly téměř vždy vyžadují chirurgický zákrok, protože kanály nesou riziko, že se bakterie mohou šířit do hlubin těla. Naštěstí píštěle v oblasti konečníku nejsou běžné. V případě známé tvorby abscesu, an ultrazvuk skenování se obvykle používá ke kontrole, zda se již vytvořila píštěl.