Příznaky
Možné příznaky akutního zad bolest obsahovat Bolest svalůnapětí, bodnutí bolest, omezená pohyblivost a tuhost. The bolest může vyzařovat dolů noha (ischiatická bolest) a pacienti nemusí být schopni vstát rovně. Zatímco akutní bolest je poměrně léčitelná, chronická bolest v zádech představuje vážnou kvalitu života a duševní zdraví problém a může vést ke ztrátě zaměstnání.
Příčiny
Běžná příčina akutní a jednoduchá bolest v zádech je nadužívání nebo zneužívání svalů nebo vazů. Přesnou příčinu často nelze určit (idiopatickou). Ve většině případů neexistuje žádná závažná základní příčina a bolest v zádech zmizí sám během několika dní nebo několika týdnů. Bolesti zad, které trvají méně než 6 týdnů, jsou považovány za akutní. Chronická bolest zad je definována jako bolest, která trvá déle než 12 týdnů. Mezi další možné a někdy vážné spouštěče patří:
- Opotřebení, osteoartróza.
- Poškození meziobratlové ploténky, herniovaná ploténka
- Zlomenina obratle, osteoporóza
- Revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida
- Nádory
- Zánět ledvin
- Infekční nemoci
- Zranění
- Zastřešený nerv
- Psychologické / psychosomatické příčiny
Diagnóza
Diagnóza se stanoví v lékařském ošetření na základě anamnézy pacienta, vyšetření a sekundárně zobrazovacími technikami. Jednoduchou svalovou bolest zad lze léčit během několika dní. Návštěva lékaře se však doporučuje za následujících okolností („Červené vlajky“, Výběr):
- Záření bolesti nohou, ochrnutí nebo slabost nohou.
- Senzorické poruchy
- Souvislost se zraněním
- Velmi silná, zvyšující se bolest
- Mladí nebo staří pacienti
- Dlouhá ranní ztuhlost
- Známky infekce, horečka
- Poruchy funkce střev nebo močového měchýře
Léčba bez drog
Odpočinek v posteli se nedoporučuje. Měla by být zachována přijatelná normální fyzická aktivita. Buďte aktivní.
- Fyzioterapie, masáže, koupele
- Pracovní terapie, chiropraxe
- Akupunktura, jóga
- Tepelné zpracování, částečně také za studena
- Operace
- Z dlouhodobého hlediska: snižte nadváhu, posilujte zádové svaly, fyzickou aktivitu.
Drogová léčba
Léky proti bolesti:
- Jako je acetaminofen, ibuprofennebo naproxen jsou podávány jako látky 1. linie pro akutní a krátkodobou léčbu bolesti zad. V přítomnosti rizikové faktory nebo dlouhodobější léčba, nesteroidní protizánětlivé drogy by měly být kombinovány s ochranou žaludku (inhibitor protonové pumpy). Dlouhodobé pravidelné užívání je problematické z důvodu možných vedlejších účinků.
Svalové relaxanty:
- Jako je tizanidin jsou předepsány pro současné svalové napětí. Jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Pro samoléčbu, užívánídávka magnézium doplňky je možnost. Použití tolperison je kontroverzní.
Opioidy:
- Jako je morfium, tramadol, fentanyl, a oxykodon jsou centrálně analgetické a podávají se, když nestačí jednoduchá analgetika, jako je acetaminofen nebo NSAID.
Antidepresiva:
- Jako je amitriptyline a trimipramin, a nějaký antiepileptika jako karbamazepin, se používají k léčbě chronické bolesti. Nepoužívají se k akutní léčbě. The opioidy tramadol a tapentadol jsou současně opioidy a podobně antidepresiva, inhibovat neurotransmiter zpětné vychytávání.
Glukokortikoidy:
- Jako je methylprednisolon jsou injekčně podávány lokálně epidurálně jako lék druhé linie pro chronické příznaky.
Samoléčba:
- Pro samoléčbu existuje řada přípravků pro vnější použití, jako je kostival masti, aktuální NSAID (Diklofenak gel), Arnica masti, masti s éterickými oleji a tepelné náplasti.
Viz také pod články bolest gely a omítky proti bolesti.
