Termín hrudní bolest - hovorově volal bolest na hrudi - (synonyma: bolest na hrudi; bolest na hrudi; bolest na hrudi; syndrom hrudní bolesti; torakalgie; torakodynie; hrudní nepohodlí; neobvyklá bolest na hrudi; ICD-10 R07.4: Bolest na hrudi, nespecifikováno) označuje bolest v hrudní (hrudní) oblasti. The bolest se vyskytuje převážně na levé straně, ale může také vyzařovat na opačnou stranu hrudníku, stejně jako do levé paže a / nebo dolů po levé straně hrudníku krk do čelisti. Rovněž je možné záření do břicha a / nebo zad. Hrudní bolest je jedním z nejběžnějších zdraví příznaky a jednou z pravidelných příležitostí ke konzultaci v ordinaci rodinného lékaře. Může se projevovat jako chronický nebo akutní bolest na hrudi. Bolest na hrudi je často klasifikována podle příčiny:
- Srdeční příčina (8.5-16 (-30)%) - příčina je v oblasti srdce.
- Nekardiální příčina - nejčastěji se jedná o plíce, jícen (jícen) a muskuloskeletální systém - ta představuje nejčastější příčinu bolesti na hrudi
Pět příčin bolesti na hrudi je popsáno jako „dramatické“:
- Akutní koronární syndrom (AKS nebo ACS, akutní koronární syndrom; spektrum kardiovaskulárních onemocnění od nestabilního angína (iAP; UA; „truhla těsnost"/srdce bolest s nekonzistentními příznaky; 18%) ke dvěma hlavním formám infarktu myokardu (infarkt), infarkt myokardu bez elevace ST (NSTEMI; 8%) a infarkt myokardu s elevací ST (STEMI; 8%)).
- Aortální disekce (synonymum: aneuryzma dissecans aortae; akutní štěpení (disekce) stěnových vrstev aorty (hlavní tepna)) nebo akutní aortální syndrom (klasický aortální disekce; intramurální hematom; pronikající aterosklerotikum vřed; symptomatické aortální aneuryzma) (0.3%)
- Boerhaaveův syndrom (spontánní prasknutí jícnu v důsledku zvracení).
- Plicní embolie (embolie plicní tepny; okluze plicní tepny trombem (krevní sraženina)) (2%)
- Napínací pneumotorax (hromadí se tolik vzduchu vedle plic, že vzniká nebezpečný přetlak)
Je také známá jako „velká pětka“ („velká pětka“). V prostředí primární péče příčina bolest na hrudi je většinou muskuloskeletální (asi 49%). Poté následují kardiovaskulární (asi 16%) a psychogenní (asi 11%) poruchy a další. V pohotovostní lékařské péči jsou kardiovaskulární poruchy hlavní příčinou truhla bolest, což představuje 60%. Přibližně 3–6% všech urgentních pacientů má hlavní příznak truhla bolest. Bolest na hrudi může být příznakem mnoha nemocí (viz „Diferenciální diagnózy“). Poměr pohlaví: Muži a ženy jsou ovlivněny stejně. Vrchol frekvence: Příznak se vyskytuje převážně ve středním věku, tj. Kolem 59 let (35–93 let, pacienti do 35 let byli vyloučeni). Poznámka: Děti také trpí bolest na hrudi. Například 6.1% chlapců a 7.9% dívek ve věku 3-17 let uvedlo, že pociťovalo bolest na hrudi. Prevalence (frekvence onemocnění) je 0.7% (v Německu). Bolest na hrudi představuje přibližně 1.5% všech nových kontaktů mezi lékařem a pacientem v primární péči (primární zdraví péče). Průběh a prognóza: Bolest na hrudi může být akutní - v takovém případě je to urgentní - nebo chronická. Rozhodnutí pro lůžkové monitoring a další diagnostika závisí na přítomnosti známek životně důležité hrozby i na podezření na diagnózu a možných dostupných diagnostických postupech. V rámci dalšího zpracování je při podezření a potvrzení akutního koronárního syndromu (ACS) nutné provést vstup do příslušné nemocnice s připojenou jednotkou bolesti na hrudi (CPU). V tomto případě nepřerušovaný monitoring musí být zajištěno na cestě na pohotovost. Prognóza bolesti na hrudi závisí na základním onemocnění a je nejpříznivější, pokud je příčinou muskuloskeletální. Poznámka: U pacientů propuštěných z nemocnice s diagnózou „nevysvětlitelné bolesti na hrudi“ bylo kardiovaskulární onemocnění zjištěno přibližně u 30% pacientů na srdečním vyšetření do 180 dnů od propuštění z nemocnice. Do jednoho roku byli muži ve věku do 65 let bylo o 53% vyšší pravděpodobnost úmrtí na srdeční a nekardiální onemocnění v důsledku kardiovaskulárních onemocnění než u běžné populace. U žen ve stejné věkové skupině byla celková úmrtnost o 45% vyšší, ale úmrtí na kardiovaskulární onemocnění bylo nižší, než se očekávalo (-23%).
