Diafragmatická kýla

Definice

U bránice kýly a stav nastává situace, kdy jsou části břišních orgánů vytlačeny do hrudní dutiny. Obecně je třeba rozlišovat mezi tzv. Pravými bránicovými kýlami a bránicí. Rozdíl spočívá v tom, že u skutečné brániční kýly jsou břišní orgány obklopeny kýlovým vakem, zatímco v případě bránicové vady tomu tak není.

Diafragmatická kýla je způsobena slabým bodem v membrána a mohou být vrozené nebo se mohou objevit během života (například po nehodě). Existuje řada typických slabých míst, kde se diafragmatické kýly vyskytují obzvláště často. Běžným příkladem jsou kýly, které nacházejí cestu do hrudní dutiny mezerou v zadní části membrána.

Tato mezera se také nazývá Bochdalekův trojúhelník. Hernias vpravo membrána často procházejí takzvanou Morgagniho dírou, zatímco takzvaná Larreyho štěrbina je průchod na levé straně bránice. Obě mezery obvykle slouží jako průchod pro krev plavidla. I tam, kde jícnu nebo aorta prochází bránicí, části břišních orgánů mohou procházet bránicí a vytvářet kýlu.

Příčiny výskytu bránicových hernií

Příčiny výskytu bránicových hernií mohou být různé. Obecně je třeba rozlišovat mezi vrozenou a získanou brániční kýlou. Vrozené kýly se často vyskytují v důsledku vývojové poruchy bránice.

Pokud dojde k narušení bránicního vývoje dítěte během těhotenství, břišní orgány již mohou být umístěny v truhla dutina při narození (brániční hypertenze). Ve většině případů není přesná příčina špatného vývoje bránice jasná. Byla však zjištěna zvýšená pravděpodobnost výskytu diafragmatických hernií u určitých genetických vad.

Získané brániční kýly mohou nastat z různých důvodů. Zejména po vážných nehodách a úrazech se tyto kýly vyskytují často. V mnoha případech je za vznik kýly zodpovědná individuální slabost bránice spolu s dalšími rizikovými faktory.

Například kýla se může vyvinout, když se zvýší tlak v břiše, například napnutím břišní svaly a silné „stisknutí“ během defekace. Těhotenství a obezita může také zvýšit riziko vzniku brániční kýly. Pokud je membrána zraněna nehodou nebo zraněními, jako jsou bodná nebo střelná zranění, je také možná výsledná kýla.

Diafragmatické kýly, které se vyskytují u kojenců, se také nazývají vrozené diafragmatické kýly. Obvykle k nim dochází bez vysvětlitelné příčiny. Ukázalo se však, že kýly u dětí s genetickou vadou jsou o něco častější než u dětí bez genetické vady.

Děti s vrozenou bránicovou kýlou musí být po narození zpravidla intenzivně léčeny a co nejdříve operovány. Prognóza vrozené bránice kýly se liší v závislosti na omezení plíce vývoj a funkce. Operace, která přemístí orgány pod bránici a opraví defekt, je však často úspěšná u dětí, které mají dostatek plíce rozvoj.

Zvýšený tlak v břiše těhotných žen může být občas příčinou diafragmatické kýly. Trávení obvykle trpí kvůli omezenému prostoru během těhotenství. To, zda se vyvinula bránicová kýla, lze obvykle zjistit až po těhotenství, kdy se tělo pomalu vrací do normálu.

Vzhledem k tomu, že většina bráničních hernií je asymptomatická, některé diafragmatické kýly, které se vyvinuly během těhotenství, nejsou nikdy diagnostikovány. Pokud to však způsobí nepohodlí, bude kýla po těhotenství léčena stejným způsobem jako jakákoli jiná kýla. Zvýšený tlak v břišní dutině během těhotenství může způsobit nejen brániční kýlu, ale také pupeční kýla. Více si můžete přečíst v následujícím článku: Pupeční kýla během těhotenství