Pseudomembranózní kolitida

Definice

Pseudomembranózní kolitida je vážný zánět dvojtečka sliznice. Je to způsobeno bakterií Clostridium difficile a obvykle se vyskytuje ve spojení s předchozí antibiotickou terapií. Neléčeno, pseudomembranózní kolitida může být fatální. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je masivní vodnatost průjem, které mohou obsahovat krev.

Epidemiologie Frekvence

Přesné údaje o míře kontaminace pomocí Clostridium difficile (pseudomembranózní kolitida) nejsou známy. Odhaduje se, že asi 3% všech dospělých a asi 50% kojenců Clostridium difficile v jejich střevech. Neexistují však žádné známky klinických příznaků.

Faktem však je, že bakterie je přítomna ve většině nemocnic. Riziko kontaktu pacienta s tímto patogenem je odpovídajícím způsobem vysoké. Zvláště ohrožení jsou pacienti s dlouhodobými pobyty v nemocnici, širokou antibiotickou terapií nebo multimorbidní pacienti. Tito jedinci jsou zároveň zjevně více ohroženi tím, že skutečně onemocní pseudomembranózní kolitidou.

Způsobit pseudomembranózní kolitidu

Bakterie Clostridium difficile pseudomembranózní kolitidy je grampozitivní anaerobní bakterie a není přirozeným obyvatelem lidského střeva sliznice. Bakterie je však v nemocnicích velmi rozšířená a snadno se přenáší na pacienty prostřednictvím předmětů nebo personálu. Co aktivuje spící bakterii ve střevě, stále není dostatečně známo.

Nicméně, antibiotika jsou považovány za jeden z nejdůležitějších spouštěčů. Vysvětlení je přirozená ochrana střevní flóra, který je narušen antibiotickou terapií. Bakterie Clostridium difficile má tedy možnost množení a napadení střeva.

To vede k kolitidě spojené s antibiotiky, jejíž léčba je mnohem snazší než ke skutečné pseudomembranózní kolitidě. (Jakmile je bakterie aktivována ve střevě, může se velmi rychle množit a produkovat dva různé toxiny. Toxin A je cytotoxin, který významně zvyšuje vylučování elektrolytů, a je tedy odpovědný za průjem.

Toxin B je toxin poškozující buňky, který napadá střevní stěnu a vede k masivnímu zánětu. Kromě toho jsou části střevní stěny zesílené, protože fibrin a exsudát společně tvoří membránu na sliznicích. To se děje během zánětu a vysvětluje název pseudomembranózní kolitidy.

Pokud je bakterie aktivována ve střevě, může se velmi rychle množit a produkovat dva různé toxiny. Toxin A je cytotoxin, který významně zvyšuje vylučování elektrolytů a je tak odpovědný za vodnatost průjem. Toxin B je toxin poškozující buňky, který napadá střevní stěnu a vede k masivnímu zánětu. Kromě toho jsou části střevní stěny zesílené, protože fibrin a exsudát společně tvoří membránu na sliznicích. To se děje během zánětu a vysvětluje název pseudomembranózní kolitidy.