V západních průmyslových zemích je počet plíce rakovina případů již roky roste. Ačkoli u mužů od 1980. let klesá trend, ženy každoročně vykazují nová smutná čísla. Plíce rakovina je nyní třetí nejčastější formou rakoviny u obou pohlaví. V Německu je diagnostikováno více než 50,000 XNUMX lidí plíce rakovina každý rok. Ještě znepokojivější je jeho podíl úmrtí: U mužů rakovina plic je nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu, zatímco u žen je stále třetí nejčastější.
Kouření jako rizikový faktor
Tyto údaje jsou o to tragičtější, že rakovina plic je jedním z mála zhoubných nádorů, u kterého je hlavní rizikový faktor známý již dlouho: přibližně 90 procent pacientů s rakovinou plic jsou kuřáci. Pokud uvážíme, že podle jedné studie kouří každý třetí 15letý, přičemž v mezinárodním srovnání je Německo mezi smutnými vůdci, je vysoce pravděpodobné, že počet rakovina plic pacientů se v budoucnu nesníží.
Co je to rakovina plic?
Přísně vzato, rakovina plic je obecný termín pro různé maligní nádorová onemocnění v plicích a průdušce. Zdaleka nejběžnější formou (90 procent) je bronchiální karcinom, který je často hovorově srovnáván s rakovinou plic a je zde diskutován níže. Metastázy, tj. dceřiné nádory jiných typů rakoviny, lze do plic vyplavit pomocí krev a usadit se tam. Zhoubné nádory plic a křičel jsou vzácné. V závislosti na tom, jak se tkáň objevuje pod mikroskopem, se rozlišují malé buňky (25 procent) a nemalobuněčný bronchiální karcinom. Ten je dále rozdělen do různých forem, včetně spinocelulárního karcinomu, který pochází z krycí tkáně a je nejčastější asi u 45 procent, a adenokarcinom, který na rozdíl od všech ostatních forem není závislý na kouření. Malobuněčný bronchiální karcinom šíří dceřinné nádory velmi brzy, a má proto horší prognózu. Kromě mikroskopických nálezů buněčné tkáně je pro prognózu důležité i stádium nádoru terapietj. jak velká je rakovina a jak daleko se v době diagnózy rozšířila do okolních struktur a v těle.
Jaké jsou příčiny rakoviny plic?
Bronchiální karcinom se vyvíjí především v důsledku tabák kouření. V cigaretovém kouři je asi 4,000 40 látek, z nichž XNUMX je karcinogenních, stejně jako benzo (a) pyren, který poškozuje gen P-53 na chromozomu 9, který je zodpovědný za obranu proti rakovině. Ale nejen aktivní kouření je nezdravý; pasivní kouření také zvyšuje riziko rakoviny. Pokud nekuřák stráví příjemný večer obklopený kuřáky v uzavřené místnosti, např. V hospodě, je tělo vystaveno, jako by kouřilo 4 až 9 cigaret. Riziko onemocnění se zvyšuje s počtem cigaret, hloubkou inhalace, doba kouření a věk. Tar a nikotin svoji roli hrají také koncentrace. Odhaduje se, že při 40 baleních (tj. Jedno balení cigaret denně po dobu 40 let) se riziko rakoviny zvýší třikrát. Existuje však jedna dobrá zpráva: pokud se kuřákům podaří nakopat nikotin Zvyk, pravděpodobnost vzniku rakoviny plic se postupně znovu přibližuje nekuřákům.
Toxiny ve vzduchu jako příčina rakoviny plic
Kromě kouření mohou také další toxiny ve vzduchu, který dýcháte, způsobit rakovinu plic, zvláště pokud jste jim dlouhodobě vystaveni. Mezi ně patří azbest, arsenchrom, kadmium, nikl, polycyklické aromatické uhlovodíky, hořčice plyn, uran, radonuJsou ohroženi například pracovníci vysokých pecí, pracovníci plynáren, pokrývači a kuchaři asfaltu, zejména pokud nedodržují předpisy o bezpečnosti práce. Zvláště nebezpečná je kombinace těchto znečišťujících látek s aktivním kouřením. Proč však u některých kuřáků dochází k rakovině, zatímco u jiných je to přes desetiletí ušetřeno nikotin závislost dosud nebyla objasněna. Jasná dědičná příčina dosud nebyla nalezena, ani nebyla nalezena stravasouvisející příčina. Vědci však předpokládají, že existují souvislosti.
Rakovina plic: příznaky a příznaky
Jak se projevuje rakovina plic? Je zrádné, že rakovina plic obvykle nezpůsobuje žádné příznaky po velmi dlouhou dobu. Proto je rakovina plic často objevena buď náhodou během Rentgen nebo pouze v případě, že je již pokročilý a odpovídajícím způsobem špatně vyléčitelný. Na rozdíl od některých jiných typů rakoviny v současnosti také není nabízeno žádné preventivní vyšetření, které by bylo vhodné jako screening pro včasnou detekci. Když se příznaky objeví, jsou obvykle k nerozeznání od ostatních plicní nemoci, alespoň zpočátku. Následující příznaky by měly vést k návštěvě lékaře, zejména pokud se vyskytnou v kombinaci nebo po delší dobu:
- Nový nástup, zhoršení nebo změna chronického podráždění kašel.
- hemoptysis
- Obtížné dýchání až do dušnosti
- Plíce zní, když dýchání, bolest na hrudi.
- Nemoci plic, jako je bronchitida
- Chrapot, potíže s polykáním
- Horečka, noční pocení
- Únava, zlomení výkonu
- Ztráta chuti k jídlu, nežádoucí úbytek hmotnosti.
Při šíření rakoviny plic a mohou nastat další příznaky metastáz usadit se v jiných orgánech. Páteř, mozek, nadledviny a játra jsou zvláště často postiženy, což může vést na záda bolest, bolesti hlavy, závraťzměny chování, bolest břicha or nevolnost.
Jak se diagnostikuje?
Pomocí vyšetření se zjistí nejen nádor, ale také se určí jeho typ a stádium, aby bylo možné rozhodnout o léčbě. Nejprve se lékař zeptá zdravotní historie, zejména včetně kouření a pracovních rizik. The vyšetření bude následovat rentgenové záření plic a různé krev testy. Za účelem posouzení nádorové tkáně, plic endoskopie mohou být prováděny, během nichž mohou být také odebírány vzorky buněk a tkání. Počítačová tomografie truhla, horní část břicha a mozek lze použít k určení rozsahu rakoviny a k detekci dceřiných nádorů. Kostra scintigrafie lze použít ke konkrétnímu hledání metastáz v kosti, následovaný a kostní dřeň biopsie Pokud je třeba. Kromě toho existuje řada dalších vyšetření, která se používají v závislosti na případu a před plánovanou operací.
Jaká terapie je k dispozici?
Léčba závisí na typu a šíření nádoru. Pokud je to možné, pokouší se dosáhnout vyléčení. To je však úspěšné pouze tehdy, jsou-li postiženy všechny nádorové tkáně, včetně metastáz lymfy uzly, lze odstranit. Pouze tak lze zabránit opakování. V závislosti na typu rakoviny, stadiu a stav pacienta, chirurgický zákrok, chemoterapiezáření terapie nebo se používá jejich kombinace.
- Chirurgie: pravá a levá plíce se skládají ze tří respektive dvou laloků, které tvoří celkem deset a devět plicních segmentů. V závislosti na velikosti nádoru se odstraní segment (částečná resekce plic) nebo lalok (lobektomie) a vzácněji celá levá nebo pravá plíce (pneumektomie). Předtím se provede test funkce plic, aby se zjistilo, zda zbývající dýchání aktivita je dostatečná. Nemalobuněčné formy jsou zvláště vhodné pro chirurgii.
- Chemoterapie: cytostatika jsou obvykle podávány v několika cyklech, buněčné jedy, které napadají hlavně rakovinné buňky, ale také nešetří vlastní zdravé buňky těla. Proto často existují závažné nežádoucí účinky. Reaguje na něj zejména malobuněčný karcinom.
- Radioterapie: buňky jsou v určitých dávkách poškozeny rentgenovým zářením. Tím lze snížit zejména malobuněčný karcinom plic, ozařuje se lebka, může případně zabránit usazování metastáz.
Vědci v poslední době objevili několik nových přístupů na molekulárně biologické úrovni, na které jsou zaměřeny rakovinné buňky terapie. Počáteční výsledky výzkumu dávají naději, že to v budoucnu otevře nové možnosti léčby rakoviny plic.
Jaký je průběh a prognóza?
Celkově lze říci, že rakovina plic v současné době bývá jedním z nejvíce prognosticky nepříznivých typů rakoviny - 5 let po stanovení diagnózy je v průměru stále naživu pouze 13 až 14 procent pacientů. Prognóza však silně závisí na typu, velikosti a šíření nádoru, a tedy na reakci na terapii, a také na věku a celkovém stavu pacienta stav. Raná fáze spinocelulárního karcinomu má relativně nejlepší prognózu, zatímco malobuněčný bronchiální karcinom má nejhorší. Neléčí, dokonce vede k úmrtí během několika týdnů.Po ukončení léčby jsou důležité pravidelné kontroly, aby bylo možné detekovat a léčit opakující se nádor také v rané fázi. V každém případě by postižená osoba měla důsledně zdržovat cigaret.
