Corpus luteum se tvoří z folikulu bezprostředně poté ovulace a sestává z vajíčka a luteinizovaných buněk theky a granulózy. Tyto buňky jsou zodpovědné za cyklickou produkci progesteron a estrogen. Když je corpus luteum nedostatečné, buňky produkují příliš málo hormonu, což může komplikovat těhotenství nebo vést brzy potrat.
Co je to corpus luteum?
Ženský cyklus podléhá kontrole hormonů. Například vajíčko je jistě odděleno od ženského vaječníku hormonů a cestuje do vejcovodu. Vejcovod přijímá oddělené vejce. Tomuto pohybu odpovídá ovulace. Ovulace se vyskytuje přibližně uprostřed ženského menstruačního cyklu a je často patrný jako tah bolest v oblasti podbřišku. Také pod hormonální kontrolou se po ovulaci vyvíjí žluté tělísko. Tato látka odpovídá žlutému tělu, které se vyvíjí z folikulu. Jedná se o shluk buněk produkujících hormony, který existuje buď jako corpus luteum menstruationis nebo jako corpus luteum graviditatis. První forma vzniká v neoplodněných oocytech. Druhá forma se týká oplodněných folikulů. Pro vývoj žlutého tělíska byl ovlivněn vliv luteinizační hormon (LH) je rozhodující. Žluté tělo od svého vzniku řídí ženský cyklus prostřednictvím vnitřní produkce hormonů.
Anatomie a struktura
Žluté tělísko se po ovulaci tvoří z folikulu. Za tímto účelem ženské vajíčko změní tvar bezprostředně po ovulaci. Bazální membrána folikulu se rozpouští. Pod vlivem LH se buňky theky a granulózy, které obsahuje, transformují na takzvané granulosaluteinové buňky a thecaluteinové buňky. Tento proces odpovídá luteinizaci. Krátce před tímto procesem se nejprve vytvoří předběžná fáze žlutého tělíska, corpus haemorrhagicum. Toto předběžné stádium je tvořeno spontánním krvácením do prázdných ovariálních folikulů. The krev se reabsorbuje krátce po začátku krvácení a luteinizace buněk granulózy a theky. Jakmile je luteinizace dokončena, corpus haemorrhagicum se změnilo na corpus luteum. Pokud vajíčko není oplodněno v menstruačním cyklu, žluté tělísko regresuje. Kolem devíti dnů po ovulaci dosáhne corpus luteum své maximální velikosti a od té doby se velikost neustále zmenšuje v důsledku pojivové tkáně degenerace. Pokud je naopak vajíčko oplodněno, hormonů vylučované od té doby způsobí, že se corpus luteum rychle zvětšuje. Buňky zapojené do tkáně se začnou množit.
Funkce a úkoly
Žluté tělo slouží k produkci hormonů. Granulosaluteinové buňky, které obsahuje, jsou buňky produkující hormony, které se mohou produkovat progesteron. Gynekologové to také vědí progesteron jako hormon žlutého tělíska. Po ovulaci se progesteron produkuje v denních množstvích přibližně 20 až 50 miligramů. Hladina progesteronu v krev tak se zvyšuje kousek po kousku. Během několika dní krev hladina dosahuje 50- až 100krát a pohybuje se kolem 10 ng na mililitr. Thecaluteinové buňky umístěné v žlutém těle jsou také zodpovědné za produkci hormonů. Tyto buňky produkují samici estrogeny místo progesteronu. Vysoká hladina progesteronu udržuje nízkou hladinu gonadotropinu během luteální fáze. Toto se řídí zásadou negativní zpětné vazby k hypofýzy a zabraňuje zrání dalších oocytů během tohoto období. Pokud nedojde k oplodnění vyzrálého vajíčka, produkují buňky theky a granulózy v žlutém těle méně estrogenu a progesteronu. Výsledný pokles hladiny v krvi iniciuje rozpad endometrium. Menstruace začíná. Pokud vajíčko zůstane neoplodněné, lidský choriový gonadotropin (HCG) zabraňuje degeneraci gelového těla. Růstu žlutého tělíska už nic nestojí v cestě. Po oplodnění se vytváří žluté tělísko těhotenství- udržování hormonů. Asi v devátém týdnu roku těhotenstvíbuňky produkují estrogeny a progesteron. Od desátého týdne dochází k luteoplacentárnímu posunu. Produkce hormonů nyní probíhá ve fetoplacentární jednotce, nebo placenta, spíše než v žlutém těle.
Nemoci
Může se vyvinout žluté tělo rakovina. Náchylné k tomu jsou buňky theky a granulózy, které mohou vést ke vzniku maligních i benigních nádorů. Nádory založené na buňkách theky a granulózy jsou nádory produkující hormony, které svým profilováním narušují hladinu hormonů. Prvními příznaky mohou být stížnosti související s hormony, jako je neplánované krvácení. Téměř každá věková skupina může být ovlivněna nádory. Nedostatky žlutého tělíska jsou ještě častější než nádory žlutého tělíska. Stejně jako všechny ostatní nedostatečnosti se i ty corpus luteum projevují obecnou funkční slabostí anatomické struktury. Buňky zapojené do nedostatečnosti žlutého tělíska produkují méně progesteronu a estrogenu. Plazma koncentrace hormonů žlutého tělíska klesá. V důsledku toho se luteální fáze cyklu zkracuje. Za těchto podmínek endometrium nelze transformovat způsobem, který je vhodný pro cyklus. Tento jev komplikuje těhotenství v mnoha případech. Pro některé z postižených žen je těžké otěhotnět vůbec. Jiné otěhotní, ale nejsou schopny těhotenství udržet. Nejčastější příčinou je nedostatek žlutého tělíska potrat z hlediska raného potrat. Mnoho pacientů zažilo během svého života několik předčasných potratů. Mezitím se přijala hormonální substituce terapie pro nedostatečnost žlutého tělíska. Vzhledem k tomu, že zejména progesteron je relevantní jako těhotenský hormon, je postiženým ženám podáván hormon žlutého tělíska včetně jeho derivátů intravenózně.
