COPD je obecný termín pro chronické bronchitida a emfyzém - trvalé, progresivní nemoci dýchací trakt (Anglicky: chronická obstrukční plicní nemoc), které se vyznačují tím, že výdechu brání zúžení průdušek. V průběhu nemoci plíce tkáň je zničena. Výsledkem je, že výměna plynu je stále více narušována a nedostatečná kyslík zasahuje organismus.
Příčiny CHOPN
COPD je důsledkem cigarety kouření v asi 9 z 10 případů - proto hovorový výraz kuřák plíce. Jiné příčiny, jako jsou infekce nebo znečištění ovzduší, a také povolání rizikové faktory (prach, chemikálie), mohou propagovat COPD. Závažnost a průběh onemocnění závisí také na genetických faktorech. Ve vzácných případech je základní příčinou vrozené onemocnění: nedostatek AAT. V tomto případě důležitý enzym, alfa-1-antitrypsin (také: inhibitor alfa-1-proteinázy), který chrání citlivé alveoly před škodlivými látkami, chybí. Pokud tato látka chybí nebo nedostatečně funguje, jsou alveoly a dýchací cesty neustále napadeny inhalovanými látkami a postupně ničeny. U postižených se však příznaky obvykle projeví v mladším věku (25 až 30 let).
Příznaky CHOPN
Hlavní charakteristiky onemocnění jsou chronické kašel, zejména ráno, sputa a zvyšující se dušnost, zejména při námaze - v pokročilých stádiích jsou dokonce i krátké vzdálenosti nemožné. Jak nemoc postupuje, dýchací cesty se stále více zužují a dýchání ucpaný. Obzvláště při výdechu je omezeno proudění vzduchu. V průběhu let se kromě dušnosti vyvinul pocit „nadměrného nafouknutí“ plic. Dotčená osoba má potom neustále despotický pocit dýchání na poslední rezervy jeho plic.
CHOPN nebo astma?
Na rozdíl od astma„CHOPN se objevuje na tichých podrážkách - nemoc se vyvíjí v průběhu let nebo desetiletí. Naproti tomu typický znak astma je náhlý nástup dušnosti. Ačkoli astma a CHOPN jsou spojeny se zúžením dýchacích cest, jedná se nicméně o dva různé klinické obrazy, které jsou rovněž léčeny odlišně.
Diagnóza chronické obstrukční plicní nemoci.
Žádný kašel která trvá déle než osm týdnů, může znamenat CHOPN, zvláště pokud postižená osoba kouří: vysoce rizikové skupiny jsou dlouhodobí kuřáci starší 40 let, kteří trpí námahou, kašlem a sputa (Příznaky AHA). Podezření diagnóza CHOPN je obvykle vyroben lékařem na základě popsaných příznaků a pacienta zdravotní historie; potvrzuje to především spirometrie. Toto vyšetření umožňuje posoudit funkci plic měřením objem dechu, který lze vydechnout po maximální hloubce inhalace za jednu sekundu s největším úsilím. I kdyby terapie nelze vyloučit příčinu, včasná diagnóza a tedy včasná léčba CHOPN je důležitá, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci. Dalším argumentem ve prospěch včasné léčby je skutečnost, že CHOPN někdy vede u postižených ke značným fyzickým a sociálním omezením a nezřídka ke zvýšené úmrtnosti. Riziko srdečních onemocnění se také značně zvyšuje.
Léčba CHOPN
K dnešnímu dni neexistuje žádná příčinná souvislost terapie pro CHOPN. To znamená, že nemoc nelze vyléčit, i když je možné zpomalit její progresi a pozitivně ovlivnit akutní exacerbace. Cílem jakékoli léčby je zlepšit se plíce funkce, snižují dušnost a zvyšují výkonovou kapacitu. Terapie CHOPN se skládá z následujících:
- Nejdůležitějším opatřením k zastavení postupného zhoršování funkce plic je zastavení kouření.
- Fyzické cvičení nebo rehabilitační trénink také představují základní opatření.
- Stále je důležité, aby se postižení pod vedením učili, jak mohou pozitivně ovlivnit své dýchání v každodenním životě. To zahrnuje techniky uvolnění dechu (ret brzda, určité polohy, techniky kašlání) v klidu, ale také pod tlakem.
- Pro drogu terapie, hlavně bronchodilatátory (dilatují dýchací cesty) a kortizon přípravky (proti zánět) se používají pro inhalace.
Často postiženým lidem je přechod obtížný
Mnoho postižených lidí má potíže s jejich implementací opatření. Roli hrají tyto faktory:
- Stížnosti se často zdají „triviální“. Typické příznaky kašel a sputa jsou pacienti s radostí bagatelizováni.
- Obstrukce dýchacích cest se nevyvíjí přes noc, ale po dlouhou dobu. Pacient s astmatem po útoku velmi rychle upraví svůj životní styl, na rozdíl od toho se pacienti s CHOPN přizpůsobí symptomům, aniž by se vzdali kauzálního zla, kouření.
- Kvůli dušnosti jsou vyvíjeny takzvané vyhýbací strategie. Ačkoliv by fyzické cvičení bylo důležité, postižený stále více omezuje svůj rozsah a každodenní život pak hraje hlavně sezení.
- Pacienti s CHOPN již často měli mnoho pokusů přestat kouřit a jsou částečně odrazováni. Proto chybí vhled a skutečné úsilí o změnu životního stylu a přestat kouřit.
CHOPN: svépomocné informace
Utrpitelé proto potřebují informace, aby mohli sami úspěšně provést terapeutická opatření:
- Znalosti o nemoci i o účincích znečištění ovzduší nebo životního prostředí.
- Já-monitoring například špičková průtokoměr, vedení deníku CHOPN (k dispozici u Německé respirační ligy).
- Informace o řešení nebezpečných situací (například pobyt ve vysoké nadmořské výšce, cestování letadlem, určité sporty).
- Sport a cvičební terapie, protože vhodný fyzický trénink vede ke zvýšení výkonu.
- Strukturované vzdělávání pacientů za účelem zlepšení dovedností sebeřízení.
