Klasifikace
Diagnóza COPD je rozdělena do čtyř pilířů. Sloupy se skládají z:
- Vyšetření
- Sběr laboratorních parametrů
- Zkouška plicní funkce
- Zobrazovací techniky
Vyšetření
Diagnóza začíná rozhovorem (anamnézou) o příznacích, po kterém následuje podrobný popis vyšetření lékařem. Toto klinické vyšetření na chronickou obstrukční plicní nemoc (COPD) zahrnuje poslech stetoskopem, palpaci a klepání. - V případech plicní hyperinflace odhalí klepnutí klepavý zvuk (hypersonický), který se jasně liší od zdravého zvuku (zvukový).
Posunutí plíce hranice během dýchání je snížena a při klepání může být slyšet zvuky. - Při poslechu plic stetoskopem může lékař slyšet neobvyklé zvuky dýchání zvuky v plicích během dýchání. Zvláštní pozornost je věnována šumění, které je způsobeno hlenem produkovaným tímto onemocněním.
Pozornost je také věnována suchým zvukům. Mohou mít formu hučení nebo pískání. Takové zvuky vznikají při zúžení dýchacích cest.
Vzduch se hromadí před zúženími. Pokud lze takové zvuky slyšet, nemoc je již pokročilejší. Kromě toho zvuky dýchání jsou mnohem méně slyšitelné než u zdravého člověka.
Laboratorní diagnostika CHOPN
Osoby trpící COPD vykazují zvýšenou produkci hlenu. Tento hlen je podrobněji vyšetřován v laboratoři. Analýzy krev složení se také provádí.
Sérová elektroforéza může být použita, pokud existuje podezření na vzácnější příčinu, např nedostatek alfa-1-antitrypsinu. Sérová elektroforéza je metoda CHOPN, která se odděluje krev Proteinů v elektrickém poli k získání přesnějšího složení těchto proteinů v krvi. V krev analýza plynu (BGA), je nakonec posouzen transport plynu a obsah plynu.
CHOPN - Plicní funkční test
Pokud existuje pouze jednoduchá chronická bronchitida, jsou změny obvykle pouze diskrétní. Pokud je chronická obstrukční plicní nemoc již charakterizována zúžením, test plicní funkce odhaluje změny, jako je FEV1 se sníženou jednosekundovou kapacitou. Tento parametr je určen maximálním nádechem a následným vydechnutím co nejrychleji.
Objem vydechovaného plynu během jedné sekundy je kapacita jedné sekundy a je zaznamenáván speciálním měřicím zařízením. Pokud jsou dýchací cesty zúžené, objem se během tohoto měření následně sníží. Existuje také zvýšená odolnost. To je dechový odpor, který je třeba během dýchání překonat. Mimo jiné to závisí na geometrii dýchacích cest, tj. Na průměru lumen.
Zobrazovací techniky
K diagnostice CHOPN lze použít různé zobrazovací techniky. - Za účelem získání přehledu a vyloučení jiných nemocí, an Rentgen hrudní koš, ale pouze u přibližně poloviny postižených osob lze zjistit změnu. Lékař dokáže zjistit nevratnou dilataci bronchiolů a s nimi spojených alveol.
Dále je možné vidět hloubku membrána s pomocí Rentgen obraz. Kromě toho Rentgen obraz CHOPN je průsvitnější než obraz zdravého člověka plíce. Je to proto, že je méně plíce tkáň.
Vyloučeny jsou například pneumonie, tuberkulóza, vdechovaná cizí tělesa nebo zhoubné nádory (nádor), což vše může také způsobit chronický stav kašel. - Počítačová tomografie se také často používá jako diagnostický postup pro CHOPN. Normální rentgenový snímek plic je tak doplněn tímto speciálním rentgenovým postupem.
Tento postup umožňuje ještě podrobnější pohled na plíce. Nyní se zobrazuje ve dvojrozměrných řezech. Počítač spojuje tyto řezy ve třech rozměrech, což dává lékaři trojrozměrný dojem z plic.
Plíce nebo její patologické změny se zobrazují bez superpozice. Žádná tkáň tedy není pokryta tkání ležící na obrázku. Poškození tkáně nebo patologické změny jsou proto mnohem lépe vidět než na rentgenovém snímku.
- Záznam elektrické energie srdce aktivita v EKG může poskytnout indikace srdečního stresu způsobeného plicním onemocněním (cor pulmonale). - MRI plic může poskytnout další indikace rozsahu CHOPN. - Bronchoskopie, známá také hovorově jako plíce endoskopie, umožňuje lékaři nahlédnout do průdušnice a jejích velkých větví (průdušek).
Sliznici lze tedy zkoumat podrobněji. To usnadňuje diagnostiku CHOPN. Trubka o tloušťce tužky (bronchoskop), která je flexibilní, se zavádí do dýchacích cest skrz ústa or nos.
Na konci trubice je videokamera a světelný zdroj. Fotoaparát přenáší všechny obrazové signály na monitor, na který se lékař dívá. Kromě pozorování a hodnocení plic umožňuje bronchoskop také odebírat vzorky tkáně.
