Synonyma
gestační diabetes, gestační cukr, gestační diabetes
Definice
Rozlišuje se mezi již existujícími cukrovka mellitus a tzv. gestační diabetes (těhotenství cukrovka), kterou vyvolává pouze těhotenství a kojení. Postižena je přibližně jedna ze sta těhotných žen. Hlavním příznakem obou forem je zhoršené využití sacharidy, takže krev hladina cukru je příliš vysoká. V případě již existujícího cukrovka, těhotenství cukrovka je stále více způsobována hyperglykemií nebo hypoglykemií, přičemž ta je obvykle vyvolána sníženou potřebou inzulín v první třetině těhotenství.
Gestační diabetes
Gestační cukrovka (gestační diabetes) je relativně bez příznaků, takže těhotná žena je při detekci nemoci závislá na lékaři. Diabetes nese určitá rizika pro těhotnou ženu: oslabená imunitní systém může vést ke zvýšeným infekcím močových cest (např cystitida) a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku preeklampsie nebo eklampsie (S. gestation). Komplikace na sítnici (S. oko) diabetika (diabetická retinopatie) se mohou během těhotenství také rychle zhoršit, proto se doporučují pravidelné návštěvy u oftalmologa!
V některých případech se pod kůží v oblasti očí vyskytují také usazeniny, tzv xanthelasma. Nebezpečí gestačního diabetu na straně plodu spočívá na jedné straně ve zvýšené míře malformace, která vede k tzv. Fetopathia diabetica s srdce defekty a malformace dolní poloviny těla (syndrom kaudální regrese). Na druhé straně, růst plod zpomaluje chudší krev oběh v placenta (malé datum dítěte).
Kromě toho se plod začíná produkovat inzulín sám kvůli zvýšenému krev hladiny cukru v krvi matky, protože jinak matky dostačují inzulín již nestačí. To vede k nadměrné velikosti (makrosomii) plod s porodní hmotností často vyšší než 4000 g. Zároveň je zde určitá nezralost.
V takovém případě by měl být porod vyvolán přibližně 2 týdny před vypočítaným datem porodu, aby se předešlo komplikacím. U těchto novorozenců se zvyšuje pravděpodobnost poruch srážlivosti, syndromu respirační tísně nebo vzniku. U těchto novorozenců se vyskytují také hypoglykemické stavy, kterým je třeba se vyhnout kvůli riziku mozek poškození.
Navíc u gestačního diabetu, stejně jako u diabetiků, plod musí močit častěji, což zvyšuje objem plodová voda (hydramnion). To zase v důsledku zvýšené pohyblivosti plodu s sebou nese riziko nepříznivé polohy pro porod a pupeční šňůra ovinutí dítěte krk. K detekci gestačního diabetu je moč vyšetřena na přítomnost cukru.
V pozdějších fázích těhotenství může být test pozitivní i bez něj diabetes mellitus. Pokud je však výsledek testu pozitivní, měl by být proveden takzvaný orální test tolerance glukózy. V tomto testu těhotná žena vypije pevné množství tekutého cukru a poté podstoupí měření krevní cukr úroveň v pravidelných intervalech.
Nízký obsah sacharidů strava jako léčba gestačního diabetu často postačuje. Pokud krevní cukr hladina není normalizována pod tuto hladinu, musí si těhotná žena aplikovat inzulín. Těhotné ženy, které již měly cukrovku, musí také dodržovat a strava a pokud je to možné, přejděte na inzulin před těhotenstvím, protože perorální antidiabetika nejsou vhodná kvůli vedlejším účinkům na plod během těhotenství (S. Therapy Diabetes mellitus).
