Definice Xanthelasmas
Xanthelasma je nažloutlá deska způsobené lipidovými usazeninami (lipidy jsou zejména tuky cholesterolu) nahoře a dole oční víčko. Jsou neškodné, v žádném případě nakažlivé a nejsou dědičné, i když se v rodinách mohou vyskytovat častěji.
Kdy dochází k xanthelasmatům?
Xanthelasma se může objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastější ve věku od 40 do 60 let. Ženy jsou postiženy častěji než muži, ale také nezdravý životní styl, kouření, tučné jídlo a nadváha, stejně jako predispozice k zvýšené cholesterolu jsou rizikové faktory pro xanthelasma a následující mrtvice or srdce Záchvat.
Shrnutí
V tomto klinickém obrazu se lipidy hromadí v kůži horních a / nebo dolních víček. Lipidy jsou tuky. U starších lidí se to často děje bez příčiny, u mladších lidí je nutné vyloučit základní nemoci.
Xanthelasma lze rozpoznat jako nažloutlé polštářky. Pokud je to žádoucí, mohou být postižené oblasti kůže vyříznuty. Obvykle se xanthelasma nachází v oblasti vnitřního koutku oka.
Horní oční víčko je postižena častěji než dolní víčko. Xanthelasma je nápadná svým vyvýšeným povrchem a zbarvením žluté kůže. Xanthelasma jsou měkké a pohyblivé.
Průběh onemocnění je velmi odlišný: bylo pozorováno vše od dlouhých stálých průběhů po velikost a šíření rostoucího xanthelasmy. Xanthelasma neublíží a nezpůsobuje žádné další stížnosti, ale postižené osoby nebo příbuzní si jej obvykle všimnou jako kosmetické poškození. Ve vzácných případech může být funkce očních víček omezena, takže oční víčko silněji visí na postižené straně (ptóza).
Pokud je přítomno základní onemocnění, mohou se také objevit příznaky, které nejsou způsobeny xanthelasmou. Takové tukové zásoby v buňkách se vyskytují také v jiných částech těla, např šlachy. Diagnóza xanthelasma je vizuální diagnóza, protože xanthelasma je viditelná pouhým okem.
Mladší lidé by měli podstoupit další diagnostiku, například užívání krev vzorky ke stanovení krevních hodnot, aby se vyloučilo základní onemocnění (hyperlipidémie). Konzervativní: Pokud dojde k narušení metabolismu lipidů, bude léčba základního onemocnění léky snižujícími lipidy a strava je indikován, aby se zabránilo progresi metabolické poruchy a jejím četným následkům. Nicméně, strava a lipidové reduktory mají obvykle malý účinek na xanthelasmu.
Chirurgické: Chcete-li odstranit xanthelasma, je odstraněno chirurgicky. Existují různé metody: excize, kauterizace vysokofrekvenčními zařízeními nebo kyselina chloroctová. Dnes se postup provádí hlavně pomocí laserové ablace a CO2 laseru.
Protože důvodem pro odstranění je obvykle výhradně kosmetické poškození, je to zákonné zdraví pojištění za zákrok neplatí. Bez ohledu na to, která chirurgická metoda je zvolena, je třeba dbát opatrnosti, protože víčko má velmi zvláštní anatomii. Pokud je odstraněno příliš mnoho tkáně, může následné smrštění jizev vést k poruše uzavření víčka (ektropion), takže může následovat vysušení povrchu oka (rohovky).
Poruchy pigmentu představují také riziko komplikací, které by mělo za následek esteticky neuspokojivý chirurgický výsledek. Chirurgický odstranění xanthelasma je nutné, pokud pacient příliš trpí kosmetickým poškozením způsobeným xanthelasmou nebo pokud xanthelasma brání uzavření víčka kvůli jeho umístění a velikosti. Samotné xanthelasma je benigní, a proto nemusí být nutně odstranitelné.
Procedura je rychlá rutinní záležitost a lze ji provádět ambulantně i mimo ni lokální anestézie. Lékař zvolí buď tradiční skalpel nebo laser, což činí léčbu nákladnější a složitější, aniž by poskytovala jakoukoli kosmetickou výhodu. Postižená oblast kůže je vyříznuta skalpelem a oční víčko je poté utaženo.
Operace proto není vždy možná, protože k uzavření rány musí být k dispozici dostatek kůže. Kůže očních víček má také sklon k tvorbě recidiv. Ve 40% případů se nové xanthelasma po odstranění objeví na stejných místech, po druhé operaci je to již 60%.
Ať už je zvolen jakýkoli typ chirurgického odstranění, náklady vždy nese pacient, protože procedura je kryta kosmetickými ošetřeními. Je třeba vypočítat asi 250 EUR, v závislosti na velikosti a počtu xanthelasma a formě léčby. U starších lidí se xanthelasma často vyskytuje bez zjevné příčiny. Pokud se však takové lipidy nacházejí v membránách očních víček u mladších lidí, je třeba provést další objasnění.
Důvod je pravděpodobně hyperlipidémie (hyper = (příliš) mnoho; lipidy = tuky). Postižení pacienti tak rozpustili příliš mnoho tuků v krev. Normálně tuky v krev jsou absorbovány odpovědnými buňkami a transportovány do játra být metabolizován.
Xanthelasma je tedy porucha v metabolismus tukův důsledku čehož si tělo ukládá přebytečný tuk v oblasti očí. Tělo má přebytečný tuk buď proto, že absorbuje příliš mnoho tuku při trávení jídla, nebo proto, že tuk nezpracovává správně. Přibližně 50% postižených může být diagnostikováno s takovými poruchami metabolismu lipidů, jako je typ II nebo typ IV hyperlipidémie.
Tato porucha metabolismu lipidů je často spojována s cukrovka mellitus. Xanthelasma se může objevit také u lidí s normálním celkem cholesterolu úrovně, ale snížena HDL úrovně. Je důležité, aby postižené osoby absolvovaly preventivní prohlídku u svého rodinného lékaře, který může objasnit zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Během zkoušky krevní tlak je třeba měřit, stanovit hmotnost a obvod břicha a krevní test pro hladinu cholesterolu a triglyceridů. Pokročilé technické postupy (např ultrazvuk) lze použít k vyšetření krve plavidla pro existující nemoc. Tedy možná existující arterioskleróza (zúžení krve plavidla kvůli vkladům).
Tento arterioskleróza může vést k mrtvici a srdce by měly být pravidelně kontrolovány a podporovány léky. Pokud xanthelasma není zcela odstraněna, může se opakovat. Jinak nehrozí nebezpečí usazenin lipieinu.
Pokud jsou xanthelasma tzv. Tvrdá xanthelasma, je někdy možné je drobným chirurgickým zákrokem poškrábat a takříkajíc je vyjádřit. Není však možné vyjádřit samotné xanthelasma, jako by to bylo u konvenčních pupínky. Je to proto, na rozdíl od pupínky, xanthelasma je chronický tukový depozit, a nikoli akutní zánětlivá událost s hnis formace.
Postižené osoby by proto měly držet ruce mimo xanthelasmu a nemanipulovat s nimi, ale raději se poradit s odborníkem na kožní onemocnění. Tento lékař může nabídnout odbornou pomoc. Xanthelasma je způsobena nadbytkem krevních lipidů v těle.
Tělo je nemůže ukládat jiným způsobem a vytváří oční víčka malé polštářky. A těhotenství, což v hormonálním vyjádření znamená pro budoucí matku obrovskou změnu, může vést k výkyvům a poruchám metabolismu, což také ovlivňuje tvorbu cholesterolu. Pokud dojde během Xanthelasma k novému těhotenství nebo poté by se postižená žena měla poradit s rodinným lékařem a nechat ji vyhledat možné příčiny.
Může to být například to, že (těhotenství) cukrovka nebo se vyvinula nedostatečně aktivní štítná žláza. Oba by mohly vyústit v xanthelasmu. Jelikož však mají benigní povahu a jsou z kosmetického hlediska primárně rušivé, nemusí se pacientka obávat následků pro své dítě.
Xanthelasma se skládá z takzvaných xantomových nebo pěnových buněk. Jedná se o histiocyty (makrofágy, vychytávací buňky), které mají „pěnivou“ cytoplazmu v důsledku intracelulárního ukládání tuků (lipidů). Složení těchto lipidů má velmi vysoký obsah cholesterolu.
